Qu'est-ce qu'un oligoastrocytome ?

Le terme oligoastrocytome décrit une forme de tumeur du système nerveux central. Il s'agit d'un point de vue médical de gliomes mixtes à infiltration diffuse, qui ressemblent en partie à la fois aux oligodendrogliomes et aux astrocytomes . Les oligoastrocytomes représentent, avec les astrocytomes analplastiques, près de 5 pour cent de toutes les tumeurs du système nerveux central et se développent plus fréquemment que la moyenne à l'âge adulte entre 35 et 50 ans. Cependant, un oligoastrocytome peut aussi se développer vers l'âge de 10 ans. En règle générale, les hommes développent plus souvent un oligoastrocytome que les femmes. Souvent, , les oligoastrocytomes se forment principalement dans l'hémisphère cérébral et de préférence dans le lobe frontal.

Les oligoastrocytomes se développent pendant ans, parfois même pendant des décennies, et sont appelés gliomes du deuxième ou troisième degré. Chaque année, des dégénérescences malignes apparaissent dans trois à dix pour cent de tous les cas de ces tumeurs . Le fait qu'une telle transformation maligne (malignity) se produise dépend de le type de tissu, mais aussi des caractéristiques moléculaires et de la taille de la tumeur. Le traitement standard est généralement l'ablation chirurgicale complète de la tumeur et peut éventuellement être complété par une chimiothérapie et/ou une radiothérapie.

Quels types d'oligoastrocytomes peut-on distinguer ?

Les oligo-astrocytomes sont des gliomes qui se distinguent par leur forme mixte de cellules tumorales astrocytaires et oligodendrogliales. On distingue ici les deux tumeurs suivantes :

• Oligoastrocytome (grade II de l'OMS) : qui se développe plutôt lentement, mais a tendance à récidiver et peut devenir maligne.
• oligoastrocytome anaplasique (degré III de l'OMS) : qui se développe plutôt rapidement et a tendance à dégénérer en tumeur maligne. Après une intervention chirurgicale, une chimiothérapie ou une radiothérapie est recommandée.

Comment se développe un oligoastrocytome ?

La cause de l'apparition des oligoastrocytomes est encore inconnue. Cependant, il existe des rapports sur des cas isolés où un oligoastrocytome s'est formé à partir de cicatrices apparues après une irradiation du système nerveux central ou une lésion cérébrale . De plus, certains oligoastrocytomes ont été observés chez des patients souffrant de sclérose en plaques. Il existe également des rapports de cas concernant l'accumulation familiale d'oligoastrocytomes , c'est pourquoi une prédisposition génétique peut également être prise en compte dans la cause de la maladie .

Où se développe le plus souvent un oligoastrocytome ?

L'oligoastrocytome se trouve principalement dans l'hémisphère cérébral et surtout dans le lobe frontal. En général, un oligoastrocytome peut aussi se développer à d'autres endroits du cerveau. Il est cependant plus rare que se trouve dans le cervelet ou le tronc cérébral. La difficulté de la maladie réside dans le fait que la tumeur s'infiltre souvent dans le cortex.

Quels sont les symptômes d'un oligoastrocytome ?

Les oligo-astrocytomes présentent les symptômes typiques suivants d'un gliome, qui s'expliquent par la pression croissante sur le cerveau ou l'invasion de la tumeur dans le tissu environnant :

• Des maux de tête,
• des nausées et/ou des vomissements prolongés

 
Les maux de tête, causés par un oligoastrocytome, apparaissent très soudainement, contrairement à les maux de tête habituels. De plus, ils peuvent augmenter d'intensité en quelques jours ou semaines. Si peut soulager la douleur, ce n'est que pour une période relativement courte . Les maux de tête sont également plus forts en position couchée et disparaissent spontanément lorsque le patient se trouve en position verticale .

Un nombre relativement important de patients peuvent également subir une crise d'épilepsie et/ou présenter les symptômes d'un AVC, comme l'apparition d'une paralysie unilatérale et/ou des troubles de la parole. Ce dernier cas se produit surtout lorsque l'oligoastrocytome se met à saigner. Lorsque ces symptômes apparaissent, de nombreux patients consultent généralement leur médecin pour la première fois, ce qui permet de diagnostiquer l'oligoastrocytome . Selon le stade de la tumeur, les symptômes peuvent augmenter en intensité.

Comment un oligoastrocytome est-il diagnostiqué ?

Un oligoastrocytome peut être diagnostiqué par les techniques d'imagerie habituelles d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) du crâne. Si cela n'est pas possible , on effectue une tomodensitométrie (TDM), qui a l'avantage de permettre souvent de voir les calcifications. Les calcifications apparaissent dans environ 80% des cas . Pour un diagnostic précis et pour un diagnostic sûr, il est nécessaire de prélever un échantillon de tissu (biopsie).

Comment se présente un oligoastrocytome d'un point de vue histologique ?

Histologiquement , l'oligoastrocytome apparaît comme une tumeur gris-rougeâtre, généralement parsemée de kystes . Il en résulte un noyau cellulaire rond avec un cytoplasme , qui présente de fins vaisseaux disposés en forme de grillage. Les médecins parlent également d'un phénomène appelé "œuf cuit".

Comment traiter un oligoastrocytome ?

Le premier choix de traitement pour un oligoastrocytome est la résection chirurgicale de la tumeur. Cependant, en raison du caractère infiltrant de la croissance de la tumeur, il n'est guère possible d'obtenir une guérison uniquement par une opération . Cependant, l'opération réduit considérablement le volume de la tumeur . Les éventuels troubles liés à la pression intracrânienne, comme , peuvent être atténués de cette manière . En plus de l'opération, une radiothérapie ou une chimiothérapie est recommandée, surtout si la tumeur continue à se développer après l'opération . La radiothérapie et la chimiothérapie sont aussi efficaces l'une que l'autre et sont généralement utilisées pour les tumeurs de grade WHO II.

Comment se déroule le suivi d'un oligoastrocytome ?

Le premier examen de suivi a lieu environ six semaines après la fin du traitement . Il s'agit de vérifier à l'aide d'une IRM dans quelle mesure la tumeur a régressé. S'il s'agit d'un oligoastrocytome (grade II de l'OMS), les examens de contrôle ultérieurs ont lieu tous les trois et, si les résultats sont constants, tous les six à douze mois.

Quel est le pronostic d'un oligoastrocytome ?

Le taux de survie à 5 ans d'un oligoastrocytome (grade II de l'OMS) se situe entre 38 et 83% et a donc un pronostic généralement plus favorable qu'un astrocytome du même grade de l'OMS. Un oligoastrocytome de niveau I de l'OMS a des chances de guérison encore plus favorables .