Qu'est-ce qu'une tumeur germinale chez l'homme ?
Ce type de tumeur est le le plus courant chez les jeunes hommes, avec une incidence croissante dans les pays occidentaux industrialisés. En histologie, la tumeur des cellules germinales se distingue entre les séminomes et les tumeurs non séminomes. Les tumeurs apparaissent dans les testicules chez environ 95% des hommes concernés, seuls environ 5% sont localisés primairement de manière extragonadique. C'est pourquoi doit inclure le diagnostic différentiel tumeur testiculaire, plus précisément tumeur germinale extragonadique, pour chaque homme dont la tumeur primaire n'est pas claire .
Quelle est la fréquence des tumeurs germinales chez l'homme ?
En Allemagne, , environ 4000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année. Avec 1,5 % des tumeurs germinales masculines, le pourcentage est certes très faible par rapport à tous les cancers , mais il s'agit de la tumeur la plus fréquente qui apparaît entre 20 et 45 ans. Sur jusqu'à 10/100 000 hommes, l'incidence a augmenté au cours des dernières années . Environ 1 à 2 % des patients présentent une maladie bilatérale . L'âge moyen de la maladie est de 38 ans et environ 150 personnes touchées décèdent chaque année en Allemagne de cette maladie.
Quels sont les facteurs de risque qui jouent un rôle dans une tumeur germinale chez l'homme ?
Pour le développement d'une tumeur des cellules germinales, peu de facteurs de risque sont connus . Selon l'état actuel de la science , les influences environnementales ou le mode de vie ne jouent aucun rôle. Ci-dessous, les facteurs de risque connus :
- Hauteur élevée,
- antécédents familiaux de cancer des testicules,
- prédisposition génétique,
- Néoplasie intraépithéliale testiculaire,
- Interfilarité,
- Syndrome de Klinefelter.
Quels sont les symptômes d'une tumeur germinale chez l'homme ?
Tout d'abord , les personnes concernées remarquent un gonflement non douloureux, une augmentation ou un durcissement des testicules. Peu de patients indiquent symptômes comme des douleurs testiculaires, ce qui conduit souvent au diagnostic erroné Epididymite. Ce n'est que dans des cas exceptionnels que des douleurs dorsales, une perte de poids, une dyspnée, des maux de tête ou une hyperthyroïdie sont signalés en cas de maladie avancée .
Comment diagnostiquer la tumeur germinale chez l'homme ?
Si soupçonne une tumeur des cellules germinales, différentes méthodes d'examen sont utilisées pour pouvoir établir un diagnostic sûr .
Anamnèse et examen physique
Lors d'un entretien détaillé avec le médecin , tous les antécédents médicaux et les symptômes sont décrits. Ensuite, un examen physique verdâtre suivra. Ensuite, une prise de sang est effectuée afin de pouvoir rechercher certains marqueurs tumoraux en laboratoire.
Échographie
L'échographie permet de détecter une tumeur testiculaire et d'éventuelles métastases de manière indolore et sans radiation . L'objectif principal de l'examen est de déterminer si la tumeur s'est déjà propagée à d'autres organes.
Tomodensitométrie
Grâce à , l'examen par scanner permet de déterminer la taille et le siège exact de la tumeur et de savoir si des métastases se sont installées dans la poitrine ou l'abdomen. Comme les petites métastases ne peuvent pas être détectées de manière fiable, il est indispensable de répéter l'examen CT après quelques mois.
Echantillon de tissu
Cet échantillon de tissu est indispensable pour classer la tumeur. Autrement dit, reconnaître la malignité et les caractéristiques de la tumeur. Cela permet à de développer un traitement ciblé. La plupart du temps, cet échantillon de tissu est réalisé lors de l'ablation du testicule avec la tumeur maligne .
Comment traiter une tumeur germinale chez l'homme ?
Si soupçonne fortement une tumeur germinale, une intervention chirurgicale permet d'exposer le testicule. Un pathologiste décide ensuite peropératoirement si, sur la base de l'examen extemporané, l'ensemble du testicule malade doit être enlevé. Quel que soit le stade de la tumeur, l'ablation du testicule est le premier choix de traitement. En même temps, effectue également une biopsie de l'autre testicule, mais chez 95% des hommes , un seul testicule est atteint. Grâce à une ablation unilatérale des testicules , le patient n'a que peu ou pas d'effets secondaires. Après l'ablation chirurgicale , une histologie permet de décider de la suite du traitement .
Séminomes
Dans le cas des séminomes, s'il y a des métastases , il peut être nécessaire de recourir à une chimiothérapie après l'ablation du testicule concerné. S'il n'y a que petites métastases dans les ganglions lymphatiques de l'abdomen, une radiothérapie ou une chimiothérapie peut être effectuée. Si a des métastases plus importantes dans l'abdomen, il est indispensable d'utiliser une chimiothérapie. ?
Même si n'a pas encore formé de métastases au moment du diagnostic, une radiothérapie unique ou une chimiothérapie peut être utilisée à la suite de l'ablation chirurgicale . Mais de nos jours, on attend plutôt et on contrôle l'évolution de la maladie à intervalles réguliers.
Non-séminomes
Pour les non-séminomes, s'il y a des métastases, une chimiothérapie de plusieurs cycles est nécessaire dans la plupart des cas . Une ablation chirurgicale primaire du tissu des ganglions lymphatiques de l'abdomen postérieur , n'est aujourd'hui réalisée que si l'on suppose qu'il y a du tissu tératomatique dans le ganglion lymphatique concerné. En effet, ce tissu est connu pour être résistant à la chimiothérapie.
Comment traiter une tumeur germinale chez l'homme ?
Le type d'examens et l'intensité du suivi dépendent du traitement appliqué et du pronostic.
Les aspects suivants doivent être pris en compte dans le suivi d'une tumeur germinale :
- Les récidives les plus fréquentes se produisent dans les deux premières années après la fin du traitement , l'objectif principal est donc de pouvoir détecter une récidive à temps et de la traiter,
- même après plus de cinq ans après la fin du traitement , des récidives dites tardives peuvent se produire, c'est pourquoi un suivi annuel est recommandé tout au long de la vie,
- Après une ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques, les récidives sont rares.
Quel est le pronostic d'une tumeur germinale chez l'homme ?
Si est diagnostiqué à temps et que le traitement est mis en place rapidement , plus de 95% des personnes concernées peuvent être guéries. C'est pour cette raison que la tumeur germinale fait partie des cancers qui ont les meilleures chances de guérison . La réapparition ou la progression de la tumeur dépend des facteurs de risque histopathologiques, la présence de métastases et le résultat histologique. Le niveau des marqueurs tumoraux dans le sang est tout aussi déterminant .