Que sont les tumeurs odontogènes ?

Les tumeurs odontogènes sont des formations rares du cartilage articulaire et de l'os. Elles se forment principalement à partir de restes embryonnaires du tissu impliqué dans la formation des dents (odontogène) et se forment uniquement dans l'os de la mâchoire ou la muqueuse buccale (muqueuse alvéolaire) qui se déplace librement. La plupart du temps, les tumeurs odontogènes sont des tumeurs bénignes (bengines). Cependant, il arrive que développe des tumeurs malignes comme des sarcomes ou des carcinomes, qui sont d'origine odontogène. Dans 90% des cas, tumeurs odontogènes se développent entre 6 et 20 ans.

Quelles sont les différentes formes de tumeurs odontogènes ?

Les tumeurs odontogènes peuvent être classées comme suit :

• tumeurs hamartomateuses : cette catégorie comprend des modifications de tissus bénignes de type tumeur. Elles se forment à partir d'un tissu germinal dispersé ou défectueux .
• modifications non néoplasiques : il s'agit de modifications cellulaires anormales.
• les néoplasies malignes métastatiques : il s'agit de tumeurs malignes qui forment des métastases.

Quels sont les types de tumeurs odontogènes bénignes ?

Les tumeurs bénignes des tumeurs odontogènes sont bien délimitées macroscopiquement et présentent une croissance localisée. Les formes de tumeurs bénignes peuvent généralement être enlevées sans endommager la région environnante . La plupart du temps, il n'y a pas non plus de restrictions fonctionnelles à craindre . Les médecins font la distinction entre l'exérèse , c'est-à-dire l'élimination chirurgicale complète de la tumeur et l'excision, c'est-à-dire l'excision de la tumeur du tissu concerné.

• Améloblastomes :la forme classique d'un améloblastome se produit à l'intérieur de l'os (intraosseux), se propage aux structures voisines et les détruit . Parmi les variantes d'améloblastome plutôt rares, on trouve l'améloblastome unicystique, l'améloblastome périphérique (également appelé améloblastome extra-osseux des parties molles) et l'améloblastome desmoplastique. Environ 20 pour cent de toutes les tumeurs odontogènes sont des améloblastomes, qui apparaissent généralement entre l'âge de 30 et 50 ans.
• Fibrome améloblastique: est une forme de tumeur bénigne rare qui se présente souvent avec une dent qui n'a pas percé.
• Tumeur odontogène adénomatoïde (AOT) (également appelée adénoaméloblastome) : est une forme de tumeur également bénigne qui se manifeste par un tissu germinal mal différencié ou dispersé (hamartomateux). La tumeur odontogène adénomatoïde se produit dans 58 à 63 pour cent des cas dans les régions africaines et asiatiques.
• Fibromyxome (également appelé myxome odontogène):se produit relativement rarement.
• Tumeur odontogène épithéliale calcifiante (KEOT) (également appelée tumeur de Pindborg):est également une forme de tumeur rare.
• Kyste odontogène calcifiant (également appelé kyste de Gorlin):se produit relativement rarement, c'est-à-dire dans seulement 2 pour cent de toutes les tumeurs odontogènes et se forme comme un kyste.
• Odontomes : se forme généralement à proximité d'une dent rétinienne. Les médecins distinguent deux variantes : l'odontome complexe et l'odontome composite. Alors qu'un odontome complexe contient tous les tissus formant les dents mélangés, un odontome composite se compose des plus petites structures dentaires rudimentaires. Les odontomes font partie des tumeurs odontogènes les plus fréquentes et représentent environ 73 pour cent de tous les hamartomes dans les régions d'Amérique du Nord et d'Europe.
• Fibrome odontogène:se produit rarement et peut se présenter sous différentes variantes morphologiques.
• cémentoblastome bénin (également appelé véritable cémentome):se produit également rarement et se forme à partir des cellules formant le ciment de la dent.

Quels sont les types de néoplasmes malins des tumeurs odontogènes ?

Les tumeurs malignes des tumeurs odontogènes s'infiltrent dans les structures voisines et se développent en détruisant localement. De plus, elles ont tendance à former des métastases et réapparaissent souvent (formation de récidives).

• Carcinome odontogène : est très rare et difficile à diagnostiquer de manière différentielle.
• Sarcome odontogène : est extrêmement rare.

Quels sont les symptômes d'une tumeur odontogène ?

Les tumeurs odontogènes se comportent généralement de manière asymptomatique, car elles se développent aussi plutôt lentement. Cependant, s'il s'agit d'une forme de tumeur avec une croissance prononcée, des gonflements, une modification des dents, des options de racines de dents ainsi que des déchaussements de dents et une pression croissante sur le nerf de la mâchoire inférieure et les troubles de la sensibilité qui en découlent peuvent en être la conséquence .

Comment diagnostiquer une tumeur odontogène ?

Comme les tumeurs odontogènes ne provoquent généralement pas de symptômes, elles sont souvent diagnostiquées comme une découverte fortuite, par exemple dans le cadre d'un examen de contrôle, . Une tumeur odontogène peut être visualisée à l'aide des techniques d'imagerie habituelles . Pour établir un diagnostic sûr , il faut procéder à un examen histologique des tissus tumoraux .

Comment traiter une tumeur odontogène ?

En règle générale, on essaie d'enlever la tumeur ondotogène par voie chirurgicale . Dans certains cas, il est ensuite nécessaire de reconstruire l'os dans la zone concernée. Comme une tumeur odontogène a tendance à se développer à nouveau (récidive), la tumeur doit être retirée sur une grande surface si possible . Dans la plupart des cas, , il est indispensable d'enlever la partie de la mâchoire concernée (résection)

Pour la reconstruction de l'os de la mâchoire, on commence généralement par faire une reconstruction temporaire , par exemple avec une plaque de pontage (plaque en titane). Plus tard, cette plaque en titane est retirée et l'os défectueux de la mâchoire est reconstruit par une greffe osseuse autologue ( ). Pour fabriquer le greffon osseux autologue , on peut utiliser des greffons osseux réanastomosés par microchirurgie . Elles peuvent provenir, par exemple, de la crête iliaque ou du péroné (fibula) .

Quel est le pronostic d'une tumeur odontogène ?

Le pronostic d'une tumeur odontogène dépend toujours du stade de la maladie au moment du diagnostic, mais aussi du fait qu'il s'agisse d'une tumeur bénigne ou maligne. En outre, le type de tumeur odontogène est déterminant . En général, les tumeurs odontogènes ont tendance à se reformer après un certain temps (récidives). Pour diagnostiquer une éventuelle tumeur à un stade précoce et la traiter , le patient doit continuer à bénéficier de contrôles réguliers même après un traitement réussi .