Cosa sono i Bacteroides fragilis?

Il Bacteroides fragilis appartiene al genere Bacteroides, chiamato anche Bacteroidaceae. Questo batterio è un batterio anaerobio, gram-negativo, pleomorfo e fa parte della normale flora delle feci. È responsabile del tipico odore fecale, dovuto ai prodotti di degradazione . Il batterio non può formare spore, è resistente alla bile e si riproduce esclusivamente in condizioni di assenza di ossigeno.

Quali sono le caratteristiche dell'agente patogeno Bacteroides fragilis?

L'agente patogeno Bacteroides fragilis è un bacillo che forma endospore e che può essere sia motile che non motile. Il DNA dell'agente patogeno è composto dal 40 al 48% di base azotata citosina-guanina. Inoltre, la parete cellulare contiene sfingolipidi e acido diaminopimelico con ulteriore peptidoglicano. B. fragilis ha una forma a bastoncino corto con dimensioni variabili. Nel test della catalasi, il patogeno è solitamente negativo, non produce pigmenti e non riduce i nitrati.

Dove si trovano i patogeni Bacteroides fragili nell'organismo umano?

I patogeni sono presenti nella normale flora intestinale dell'uomo. Pertanto, i batteri Bacteroides fragilis si trovano principalmente nell'intestino crasso. La colonizzazione dell'agente patogeno nel tratto gastrointestinale umano avviene in una fase precoce del neonato attraverso la madre, ma anche attraverso altre persone con cui il bambino interagisce. Tuttavia, il patogeno non porta a complicazioni, a patto che la mucosa sia intatta. Tuttavia, se il sistema immunitario del paziente è compromesso o la mucosa è danneggiata a seguito di un intervento chirurgico, l'agente patogeno può causare infezioni. Uno studio epidemiologico sulle infezioni anaerobiche in Grecia ha dimostrato che i pazienti che si sono recentemente sottoposti a un intervento chirurgico hanno maggiori probabilità di contrarre un'infezione causata da agenti patogeni di B. fragilis.

Quali infezioni possono essere causate da Bacteroides fragilis?

Le infezioni causate da Bacteroides fragilis sono solitamente infezioni miste con aerobi. Questi includono, ad esempio, gli stafilococchi patogeni, che consumano ossigeno e quindi creano un ambiente ottimale per il Bacteroides fragilis. Poiché il batterio fa parte della flora normale, le infezioni causate dal batterio sono le cosiddette infezioni endogene. Si tratta di infezioni causate da un patogeno che fa parte della flora del paziente e che scoppiano soprattutto quando le difese dell'organismo sono indebolite. Questo è il caso, ad esempio, di un'operazione o di una malattia. Ma anche un trauma può portare l'agente patogeno a entrare nel flusso sanguigno o nei tessuti circostanti. Gli ultimi studi ipotizzano inoltre che l'agente patogeno B. fragilis possa causare un'infezione anche attraverso operazioni ginecologiche e parti. Per questo motivo, alle pazienti che si sottopongono a operazioni ginecologiche o gastrointestinali viene solitamente somministrato il metronidazolo come profilassi. Sebbene la resistenza al patogeno sia un motivo di preoccupazione, la resistenza al metronidazolo è finora infondata.

Se l'agente patogeno Bacteroides fragilis entra nel flusso sanguigno o nei tessuti circostanti della flora intestinale, può provocare le seguenti patologie:

• Infezione da perforazione,
• Infezioni delle ferite, che possono manifestarsi con ascessi necrotizzanti,
• Appendicite (infiammazione dell'appendice),
• Peritonite,
• Ascessi retroperitoneali,
• Invasione del flusso sanguigno, che può portare a un avvelenamento del sangue (sepsi).

Come viene diagnosticata un'infezione causata da Bacteroides fragilis?

Un'infezione causata dall'agente patogeno Bacteroides fragilis può essere diagnosticata, ad esempio, tramite la rilevazione diretta dell'agente patogeno culturale. A tal fine, è importante che il campione del paziente sia conservato in condizioni di assenza di ossigeno e analizzato, poiché altrimenti il Bacteroides fragilis morirebbe. Inoltre, per la diagnosi è possibile eseguire la gascromatografia, per rilevare gli acidi organici. Questi acidi sono il prodotto finale dell'attività metabolica causata dal Bacteroides fragilis patogeno. Se il batterio viene rilevato con una colorazione di Gram , il patogeno mostra un comportamento negativo.

Come viene trattata un'infezione causata dal patogeno Bacteroides fragilis?

Se si sviluppano ascessi necrotizzanti a causa di un'infezione da questo patogeno, questi devono essere divisi chirurgicamente. Il Bacteroides fragilis può essere trattato con l'apporto di ossigeno e un ulteriore drenaggio. Se il patogeno ha perforato gli organi è necessaria la chiusura o il drenaggio. Il batterio può essere trattato farmacologicamente con i seguenti agenti, solitamente utilizzati per le infezioni causate da anaerobi:

• Metronidazolo,
• Clindamicina,
• Cefalosporine: cefoxitina e cefotetan si sono dimostrati particolarmente efficaci,
• Carbapenemi,
• Beta-lattamasi resistenti,
• Penicilline, che possono essere somministrate anche in combinazione con inibitori delle beta-lattamasi o acido clavulanico,
• Piperacillina

A seconda del sito di infezione, la scelta dell'antibiotico varia. I farmaci più recenti includono l'antibiotico fluorociclina, l'eravaciclina, o l'antibiotico tazobactam/ceftolozane. Per quest'ultimo, esistono risultati di studi giapponesi in combinazione con il metronidazolo. I farmaci hanno mostrato una buona risposta all'agente patogeno Bacteroides fragilis.

Qual è la prognosi dopo un'infezione causata dal Bacteroides fragilis?

L' agente patogeno Bacteroides fragilis può causare batteriemia (presenza di batteri nel flusso sanguigno) se non viene trattato. Nel 30,7% dei casi, la batteriemia porta sempre alla mortalità del paziente. Tuttavia, anche dopo il trattamento, il rischio di mortalità per batteriemia è ancora del 19%. Inoltre, studi hanno dimostrato che la flora batterica del colon può svolgere un ruolo importante nello sviluppo del cancro del colon-retto. I pazienti che soffrono di un'infezione causata da agenti patogeni del Bacterioides fragilis hanno anche un rischio maggiore di sviluppare il cancro del colon-retto. Un altro motivo di preoccupazione è lo sviluppo di infezioni causate da agenti patogeni B. fragilis multi-resistenti, che rendono più difficile il trattamento e la completa guarigione del paziente .