Ce este un oligoastrocitom?

Termenul oligoastrocitom descrie un tip de tumoare a sistemului nervos central. Din punct de vedere medical, acestea sunt gliome mixte cu infiltrare difuză, care se aseamănă parțial atât cu oligodendroglioamele, cât și cu astrocitele. Oligoastrocitoamele, împreună cu astrocitoamele analplazice, reprezintă aproape 5 % din toate tumorile sistemului nervos central și se dezvoltă cu o frecvență peste medie la vârsta adultă, între 35 și 50 de ani. Cu toate acestea, un oligoastrocitom se poate dezvolta și în jurul vârstei de 10 ani. De obicei, bărbații fac oligoastrocitoame mai des decât femeile. Oligoastrocitoamele se formează adesea în principal în emisfera cerebrală, de preferință în lobul frontal.

Oligoastrocitoamele cresc de-a lungul anilor, uneori chiar decenii, și sunt numite gliome de gradul doi sau trei. În fiecare an, degenerările maligne apar în trei până la zece la sută din toate cazurile acestor tumori. Dacă are loc o astfel de transformare malignă depinde de tipul de țesut, dar și de caracteristicile moleculare și de dimensiunea tumorii. Ca terapie standard, se urmărește, de obicei, îndepărtarea chirurgicală completă a tumorii și poate fi completată cu chimioterapie și/sau radioterapie, dacă este necesar.

Ce tipuri de oligoastrocitoame se disting?

Oligoastrocitele sunt gliome care se caracterizează prin forma lor mixtă de celule tumorale astrocice și oligodendrogliale. Se face distincție între următoarele două tumori:

• Oligoastrocitomul (gradul II OMS): care crește destul de lent, dar are tendința de a recidiva și poate deveni malignă dacă este necesar.
• oligoastrocitomul anaplastic (gradul III OMS): care crește destul de repede și tinde să devină malignă. După operație se recomandă chimioterapie sau radioterapie.

Care sunt cauzele formării oligoastrocitomului?

Cauza oligoastrocitomului este încă necunoscută. Cu toate acestea, sunt raportate cazuri individuale în care un oligoastrocitom s-a format din cauza unor cicatrici apărute în urma unei radioterapii a sistemului nervos central sau a unei leziuni cerebrale. În plus, unele oligoastrocitoame au fost găsite la pacienții care suferă de scleroză multiplă. Există, de asemenea, rapoarte de caz privind o grupare familială a oligoastrocitoamelor, motiv pentru care o predispoziție genetică poate fi, de asemenea, luată în considerare ca o cauză a bolii.

Unde preferă să se formeze un oligoastrocitom?

Oligoastrocitoamele apar în principal în emisfera cerebrală, în special în lobul frontal. În general, un oligoastrocitom se poate dezvolta și în alte părți ale creierului. Cu toate acestea, apare mai rar în cerebel sau în trunchiul cerebral. Dificultatea acestei boli este că tumora infiltrează adesea cortexul.

Care sunt simptomele oligoastrocitomului?

Oligoastrocitomii prezintă următoarele simptome tipice ale unui gliom, care pot fi explicate prin creșterea presiunii asupra creierului sau prin creșterea tumorii în țesutul înconjurător:

• Dureri de cap,
• greață și/sau vărsături prelungite

 
Durerile de cap cauzate de un oligoastrocitom apar foarte brusc, spre deosebire de durerile de cap convenționale. De asemenea, acestea pot crește în intensitate în câteva zile sau săptămâni. Dacă analgezicele pot oferi o oarecare ușurare, aceasta este doar pentru o perioadă relativ scurtă de timp. De asemenea, durerea de cap se agravează atunci când pacientul este întins și dispare spontan atunci când pacientul se află în poziție verticală.

Relativ mulți pacienți pot suferi, de asemenea, o criză de epilepsie și/sau prezintă simptomele unui accident vascular cerebral, cum ar fi apariția unei paralizii unilaterale și/sau a unor tulburări de vorbire. Acesta din urmă este mai ales cazul în cazul în care oligoastrocitomul sângerează. În cazul în care apar aceste afecțiuni, mulți pacienți se prezintă de obicei pentru prima dată la medic, moment în care este diagnosticat oligoastrocitomul. În funcție de stadiul tumorii, simptomele pot crește în intensitate.

Cum este diagnosticat un oligoastrocitom?

Un oligoastrocitom poate fi diagnosticat prin procedurile imagistice obișnuite de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a craniului. Dacă acest lucru nu este posibil, se efectuează o tomografie computerizată (CT), care are avantajul că adesea pot fi detectate calcificările. Calcificările apar în aproximativ 80 la sută din toate cazurile. Pentru a stabili un diagnostic detaliat trebuie prelevată o probă de țesut (biopsie).

Cum se prezintă un oligoastrocitom din punct de vedere histologic?

Din punct de vedere histologic, oligoastrocitomul apare ca o tumoare gri-roșiatică, de obicei presărată cu chisturi. Rezultă un nucleu celular rotund, cu o citoplasmă care prezintă vase subțiri dispuse sub forma unui gard de plasă. Medicii vorbesc, de asemenea, despre un așa-numit fenomen de "ou fiert".

Cum se tratează un oligoastrocitom?

Prima alegere de tratament pentru oligoastrocitom este rezecția chirurgicală a tumorii. Cu toate acestea, din cauza caracterului de creștere infiltrativă a tumorii, este greu de obținut o vindecare doar prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală reduce semnificativ volumul tumorii. Orice disconfort care poate apărea din cauza presiunii intracraniene, de exemplu, poate fi atenuat în acest fel. Pe lângă intervenția chirurgicală, se recomandă radioterapie sau chimioterapie, mai ales dacă tumora continuă să crească după operație. Atât radioterapia, cât și chimioterapia sunt la fel de eficiente și sunt utilizate de obicei pentru tumorile de gradul II OMS.

Care este îngrijirea ulterioară pentru un oligoastrocitom?

Prima examinare de urmărire are loc la aproximativ șase săptămâni de la terminarea tratamentului. Se utilizează un RMN pentru a verifica măsura în care tumora a regresat. În cazul în care tumora este un oligoastrocitom (grad OMS II), controalele ulterioare au loc la fiecare trei luni și, dacă rezultatele sunt constante, la fiecare șase până la douăsprezece luni.

Care este prognosticul pentru oligoastrocitom?

Rata de supraviețuire la 5 ani pentru un oligoastrocitom (gradul II OMS) este cuprinsă între 38 și 83% și, prin urmare, are un prognostic în general mai favorabil decât un astrocitom de același grad OMS. Un oligoastrocitom de gradul I OMS are o șansă și mai favorabilă de vindecare.