Ce este Bartonella?

Bartonella este numele dat unui gen de bacterii . Cele mai multe dintre acestea sunt bacterii parazite, adică cele care există în interiorul unei celule gazdă (adică intracelulare). De regulă, celulele endoteliale sau eritrocitele, adică celulele roșii din sânge, acționează ca celule gazdă. Bartonella poate fi transmisă de o serie de insecte și provoacă diverse boli infecțioase la om sau la alte vertebrate. La om, aceste diverse forme de boală sunt grupate sub denumirea de Bartoneloză. Bartonella a fost denumită după numele microbiologului peruvian Alberto Leonardo Barton.

Care sunt caracteristicile bacteriei Bartonella?

Bartonella se prezintă sub formă filamentoasă, de bastonașe sau de picături și au o dimensiune cuprinsă între 0,5 și 0,6 x 1,0 micrometri. Bartonella aparține bacteriilor gram-negative și nu sunt obligatoriu intracelulare. Acest lucru înseamnă că trăiesc și în afara celulelor, adică pot fi cultivate, de exemplu, pe mediu de cultură. Cu toate acestea, pentru aceasta este nevoie de hemin, o serie de compuși complecși compuși din ion de fier și ion de clorură.

Ce infecții pot fi provocate de Bartonella?

Persoanele cu un sistem imunitar slăbit au tendința de a face infecții cu Bartonella (bartoneloză) mai des. Acest lucru este valabil în special în cazul copiilor și al persoanelor în vârstă. Bartonella, care este de obicei transmisă de insecte, poate provoca diverse boli rare, cum ar fi următoarele:

• Bartonella alsatica: poate provoca endocardită.
• Bartonellabacilliformis: poate provoca așa-numita boală a carrionilor, adică febra Oroya și Verruga peruana.
• Bartonella clarridgeiae: poate fi factorul declanșator al așa-numitei boli cauzate de zgârieturile pisicii.
• Bartonellaelizabethae: poate provoca endocardită.
• Bartonellagrahamii: poate provoca limfadenopatie sau retinită.
• Bartonellahenselae:  poate provoca așa-numita boală a zgârieturilor de pisică, angiomatoză bacilară, pelioză bacilară , bacteriemie sau endocardită.
• Bartonella koehlerae: poate fi declanșatorul endocarditei.
• Bartonellaquintana: poate provoca febră de cinci zile, angiomatoză bacilară, bacteriemie cronică sau endocardită.
• Bartonella rochalimae: poate provoca bacteriemie, febră sau splenomegalie.
• Bartonella tamiae: poate declanșa bacteriemie, febră, mialgie sau exantem.
• Bartonella vinsonii arupensis: poate provoca endocardită sau boală febrilă.
• Bartonellavinsonii berkhoffii: poate provoca endocardită.
• Bartonella washoensis: poate fi factorul declanșator al miocarditei sau meningitei.

Cum vă puteți infecta cu Bartonella?

Bacteria Bartonella este transmisă la om de către un vector. Acest lucru este posibil în următoarele moduri:

• în principal prin purici și/sau păduchi de haine,
• prin muștele de nisip,
• prin contactul cu animale infestate cu purici, de exemplu prin mușcături sau zgârieturi de animale,
• prin căpușe,
• prin mușcături de ace.

Ce simptome sunt provocate de Bartonella?

O infecție cu Bartonella poate declanșa diverse boli și simptome. În cazul așa-numitei boli a pisicilor, , care poate fi transmisă prin mușcătura de purici, mușcătura de pisică sau zgârietura pisicii , la locul de transmitere se formează, după aproximativ o săptămână, o papulă care, în cursul evoluției ulterioare, se transformă într-o pustule . Persoanele imunocompromise pot dezvolta febră și/sau o afecțiune oculară rară și/sau o infecție a oaselor, ficatului sau splinei.

Potrivit unor rapoarte de caz recente ale unui grup de cercetare care a investigat PCR și secvențierea ADN, diferiți agenți patogeni Bartonella pot duce la infecție intravasculară cronică , care poate dura luni sau ani de zile. De asemenea, este posibil să apară simptome neuropsihice (Balakrishnan et al. 2016).

Ce complicații pot apărea în urma unei infecții cu Bartonella?

O infecție Bartonella poate duce la următoarele complicații:

• Inflamație a mucoasei interioare a inimii (endocardită),
• boală vasculară infecțioasă (angiomatoză bazilară),
• Retinită,
• Epilepsie,
• meningită aseptică,
• Mărirea sau umflarea ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie),
• Amigdalită,
• Arterită a creierului,
• Inflamarea țesutului cerebral (encefalită)

Cum se diagnostichează o infecție cu Bartonella?

O Bartonella poate fi diagnosticată fie prin detectarea directă a agentului patogen, fie prin detectarea indirectă a agentului patogen. Pentru detecția directă este necesară o hemocultură, care are însă dezavantajul că este pozitivă doar în 25 la sută din cazuri, chiar și cu o așa-numită procedură specială . Cu toate acestea, detectarea directă poate fi realizată și printr-un test PCR sau printr-un profil celular al acizilor grași. Pe de altă parte, detectarea indirectă a agenților patogeni se realizează prin detectare serologică cu ajutorul imunofluorescenței. De regulă, testele serologice arată un titlu ridicat de IgG împotriva Bartonella. Cu toate acestea, este posibilă doar detectarea anticorpilor specifici genului la . Diferențierea între diferiți agenți patogeni Bartonella nu este posibilă.

Cum se tratează o infecție cu Bartonella?

La persoanele sănătoase, cu un sistem imunitar intact, chiar și bolile acute se vindecă de la sine în timp și, de obicei, nu necesită terapie cu antibiotice. Acesta este cazul, de exemplu, în cazul unei infecții necomplicate Bartonella henselae. Până în prezent, nu există studii medicale care să dovedească faptul că adăugarea de antibiotice ar scurta durata bolii.

Cu toate acestea, dacă este vorba de o infecție Bartonella complicată care implică, de exemplu, sistemul nervos central , ar trebui să se prescrie antibiotice. Conform ghidurilor actuale, se recomandă o perioadă de tratament cuprinsă între cel puțin patru și șase săptămâni. La persoanele cu un sistem imunitar slăbit, se poate folosi în plus aplicarea locală de medicamente analgezice (analgezice) și căldură locală . În plus, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare . Cu toate acestea, trebuie evitată cortizonul, adică așa-numitele steroizi, deoarece acestea pot favoriza formarea de fistule.