Ce este Bartonella bacilliformis?

Bartonella bacilliformis, , cunoscută și sub numele de Bartoneloza sud-americană, se referă la o bacterie în formă de tijă care aparține genului Alphaproteobacteria. Până în prezent, agentul patogen a fost descoperit doar în Anzi între 3.000 și 10.000 de metri altitudine în vestul Americii de Sud. Cele mai multe cazuri de boală au fost raportate în Peru, dar apar, de asemenea, în Ecuador și Columbia. Bartonella bacilliformis este agentul cauzal al așa-numitei boli a cariei. Boala lui Carrion este termenul utilizat pentru o infecție simptomatică cu Bartonella bacilliformis. Aceasta apare, de obicei, în două faze și se manifestă mai întâi prin febră acută orya și apoi se dezvoltă în veruci peruane (verruga peruana).

Cum se transmite Bartonella bacilliformis?

Bartonella bacilliformis este transmisă de către muște de nisip (mai exact de către genul Lutzomyia).

Cum se dezvoltă o infecție cu Bartonella bacilliformis?

Prin intermediul mușcăturii muștei de nisip infectate cu agentul patogen Bartonella bacilliformis , bacteria pătrunde în capilarele umane. După o perioadă de incubație de aproximativ 21 de zile, bacteria progresează către globulele roșii și declanșează, de obicei, anemie hemolitică intravasculară severă. Această fază a bolii poate lua proporții care pun în pericol viața pacientului și este însoțită de febră mare. În plus, există anemie și imunosupresie temporară. Această fază acută, numită și febra Oroya, durează între două și patru săptămâni. Cea de-a doua fază a bolii, așa-numita verruga peruana, apare atunci când bacteria pătrunde mai departe în celulele endoteliale.

Care sunt simptomele unei infecții cu Bartonella bacilliformis?

O infecție cu Bartonella bacilliformis apare destul de rar și trece prin două faze diferite de boală:

• Febra Oroya:În această primă fază, pot apărea febră, dureri abdominale, dureri de cap precum și dureri musculare și anemie severă.În până la 70 la sută din toate cazurile de boală, pot apărea complicații sub formă de infecții secundare și/sau complicații cardiopulmonare, cum ar fi insuficiență cardiacă, acumularea de lichid între pericard și sacul pericardic (efuziune pericardică), edem pulmonar și/sau șoc cardiogen.
• verucile peruane (verruga peruana):În timpul acestui stadiu tardiv al bolii, se formează excrescențe sub piele . Acestea se pot transforma în răni vasculare de culoare roșie spre violet (tumori angiomatoase ) care tind să devină dureroase sau să sângereze. aceste tumori angiomatoase sunt o erupție benignă care poate provoca o senzație generală de disconfort.

Ce complicații pot apărea din cauza unei infecții cu Bartonella bacilliformis?

Infecțiile cu Bartonella bacilliformis pot duce la endocardită, la fel ca și alte specii de Bartonella. Aceasta este o infecție a valvelor inimii. Deoarece în multe cazuri de boală diagnosticul poate fi negativ și prin intermediul unei hemoculturi (endocardită negativă la cultură), nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea endocarditei fără probleme.

În plus, poate apărea o așa-numită trombocitopenie din cauza unei infecții cu Bartonella bacilliformis. Aceasta constă în prezența unui număr redus de trombocite din sânge, așa-numitele trombocite. Au fost raportate, de asemenea, afecțiuni neurologice, cum ar fi neurobartoneloza. Cu toate acestea, prognosticul pentru neurobartoneloza, care provoacă tulburări de conștiență și paralizie, este slab.

Cu toate acestea, o infecție cu Bartonella bacilliformis poate duce, de asemenea, la așa-numitele suprainfecții. Acestea pot fi cauzate de salmonella sau paraziți (de exemplu, Toxoplasma gondii și Pneumocystis) .

Cum vă puteți proteja de o infecție cu Bartonella bacilliformis?

Atunci când călătoriți în țările din America de Sud în care agentul patogen Bartonella bacilliformis este larg răspândit, se recomandă să folosiți repelente de insecte care au un simbol înregistrat de EPA . În plus, trebuie purtate cămăși cu mâneci lungi și pantaloni lungi pentru a preveni mușcăturile de muște de nisip. Deoarece muștele de nisip sunt cele mai active în special în zorii zilei și la amurg, trebuie evitate activitățile în aer liber în această perioadă de timp.

Cum se diagnostichează o infecție cu Bartonella bacilliformis?

O infecție cu Bartonella bacilliformis este de obicei detectată printr-o cultură de sânge sau prin culturi din leziuni cutanate. Anticorpii specifici și/sau detectarea patogenului biologic molecular, de exemplu printr-un test PCR, trebuie să fie diagnosticată prin detectare serologică.

În plus, este posibilă observarea directă a bacteriilor în frotiurile de sânge periferic. Această din urmă procedură de diagnosticare are loc în timpul fazei acute a infecției, și anume febra Oroya. În acest scop, se examinează o detecție microscopică a agenților patogeni intraeritrocitare în frotiul de sânge cu ajutorul colorației Giemsa. Detectarea unei infecții cu Bartonella bacilliformis printr-o biopsie este, de asemenea, posibilă, în general, prin colorarea cu argint a bacteriei prin așa-numita metodă Warthin-Starry.

Cum se tratează o infecție cu Bartonella bacilliformis?

O infecție cu Bartonella bacilliformis se tratează cu antibiotice. În acest scop, pot fi prescrise următoarele antiobiotice. Aceste antiobiotice sunt, de obicei, eficiente nu numai pentru o infecție cu Bartonella bacilliformis, ci și pentru alți agenți patogeni Bartonella:

• Aminoglicozide,
• Cefalosporine,
• Peniciline,
• Tetracicline.

 
Cu toate acestea, unii medici preferă chinolonele. Acest lucru se datorează faptului că infecțiile cu enterobacterii pot apărea cu antibioticele menționate mai sus .

În funcție de gravitatea bolii și de simptomele care apar, pot fi folosite mai multe antibiotice în același timp . Pentru tratament, este recomandabil să consultați un specialist pentru boli infecțioase. De obicei, doar febra Oroya necesită în orice caz tratament medical. Cu toate acestea, letalitatea febrei Oroya este puțin sub 10 la sută, chiar și în cazul unui tratament adecvat. În cazul în care infecția nu este tratată deloc, rata mortalității este cuprinsă între 40 și 85 la sută.

Verruga peruana poate fi tratată cu antibioticul rifampicină. Cu toate acestea, deoarece au apărut și cazuri de boală în care rifampicina a dus la rezistență, pot fi utilizate macrolidele ca alternativă. Acesta promite o eficacitate similară cu cea a rifampicinei.