Ce este cancerul osos?

Cancerul osos se referă la o tumoare osoasă malignă care afectează țesutul osos uman, degenerează celulele și distruge țesutul sănătos din jur. Medicii fac distincție între cele mai frecvente trei forme de cancer ososarcom, osteosarcom, condrosarcom și sarcomul lui Ewing. Celulele canceroase se pot depune în alte organe prin intermediul sistemului limfatic sau al circulației sanguine și formează metastaze acolo. Cu cât cancerul osos este depistat mai devreme, cu atât cresc șansele de vindecare.

Cele mai frecvente tipuri de cancer osos

Medicii fac distincția între următoarele trei tipuri de cancer osos malign, care sunt cele mai frecvente:

• osteosarcomul: apare în os (în principal în oasele lungi din partea superioară a brațelor sau a coapselor) și este mai frecvent decât media la adolescenții de sex masculin cu vârste cuprinse între 10 și 20 de ani.
• sarcomul lui Ewing: apare în măduva osoasă (în principal în arborele osului lung din osul pelvian sau picior) și este la fel de frecvent la băieți și fete și apare mai ales între 10 și 15 ani.
• condrosarcomul: apare în cartilaj (în principal în regiunea pelvisului, a coapsei sau a umărului) și este deosebit de frecvent la adulții cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani.

Există, de asemenea, așa-numitul cancer osos primar. Acesta este un tip destul de rar de cancer care se dezvoltă direct în țesutul osos. Doar aproximativ 700 de pacienți sunt diagnosticați cu cancer osos primar în Germania în fiecare an, ceea ce reprezintă aproximativ unu la sută din toate cancerele maligne.

Metastazele osoase, pe de altă parte, apar mai frecvent. Acestea includ boli tumorale care s-au dezvoltat din alte focare de cancer din organism, motiv pentru care se mai numește și cancer osos secundar. Aceste tumori includ, în principal, cancerele de plămâni, de sân, de prostată, de rinichi și de tiroidă care metastazează în oase. Cancerul osos secundar se dezvoltă, de obicei, pe parcursul mai multor ani și apare în principal în a doua jumătate a vieții.

Cum se dezvoltă cancerul osos?

Cauzele exacte ale cancerului osos sunt încă necunoscute de medici. Faptul că cancerul osos malign este deosebit de frecvent în copilărie și/sau în timpul pubertății se explică prin factori legați de creștere și hormonali. Aceștia ar putea juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea cancerului osos. În plus, există următorii factori de risc care pot determina apariția cancerului osos:

• o predispoziție genetică,
• un istoric de boală Paget la nivelul oaselor,
• radioterapie sau chimioterapie care a fost necesară din cauza unui alt cancer,
• un retinoblastom (tumoare la nivelul retinei) crește semnificativ riscul de apariție a unei tumori osoase

Care sunt simptomele cancerului osos?

Cancerul osos se manifestă, de obicei, prin următoarele simptome destul de nespecifice, care pot varia foarte mult în funcție de tipul de tumoare, de mărimea tumorii și de localizarea acesteia:

• Durere în zona afectată în care s-a format cancerul osos,
• Umflarea pielii, care poate fi însoțită de durere la mișcare.

Pacienții care suferă de osteosarcom se plâng adesea de umflături dureroase, care pot afecta chiar și mobilitatea membrelor afectate. Deoarece osul își pierde din rezistență din cauza tumorii maligne, chiar și o sarcină normală poate duce la o fractură osoasă. Prin urmare, pacienții ar trebui să aibă astfel de fracturi osoase spontane, care apar fără o forță externă majoră, clarificate medical.

Dacă este vorba de un sarcom Ewing, pe de altă parte, în zona afectată pot apărea dureri și umflături, precum și o senzație puternică de boală, care poate fi însoțită de febră. Aceste simptome pot semăna cu o inflamație a măduvei osoase. Condrosarcomul, pe de altă parte, este mai probabil să treacă neobservat, nu provoacă aproape niciun simptom.

Cum se diagnostichează cancerul osos?

În cazul în care se suspectează cancerul osos, medicul va lua mai întâi istoricul medical al pacientului și apoi va efectua un examen cu raze X. Dacă suspiciunea inițială este apoi confirmată, vor fi comandate alte proceduri imagistice, cum ar fi un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) și/sau o CT (tomografie computerizată). În cazul în care medicul suspectează, de asemenea, că tumora s-a răspândit deja în alte părți ale corpului, se poate efectua și o scintigrafie, o procedură de imagistică în medicina nucleară. Un test de sânge poate oferi, de asemenea, informații despre dacă anumite enzime sunt crescute. Acesta este în special cazul osteosarcomului sau al sarcomului Ewing.

Pentru a confirma în cele din urmă diagnosticul, trebuie efectuată o biopsie pentru a determina dacă tumora osoasă este benignă sau malignă. Pentru a face acest lucru, se prelevează o mostră de țesut din os cu un ac și se examinează în laborator.

Cum se tratează cancerul osos?

Cancerul osos este tratat în funcție de tipul de tumoare, de mărimea și de răspândirea acesteia. În general, oncologul are la dispoziție următoarele opțiuni de tratament:

• Intervenție chirurgicală: în care părți întregi de os și, în anumite circumstanțe, țesutul înconjurător sunt îndepărtate și stabilizate cu ajutorul unor materiale străine încorporate, cum ar fi șuruburi și plăci. În cazuri rare, poate fi necesară, de asemenea, amputarea.
• Chimioterapie: poate fi utilizată în combinație cu intervenția chirurgicală, de exemplu, și de obicei are ca scop reducerea dimensiunii tumorii, astfel încât aceasta să poată fi îndepărtată chirurgical.
• Radiații: reprezintă o parte importantă a terapiei pentru sarcomul Ewing.

Care este prognosticul pentru cancerul osos?

Șansele de vindecare pentru cancerul osos depind de tipul de tumoare, de mărimea și răspândirea tumorii și de stadiul acesteia. Cu toate acestea, chiar și după un tratament de succes, nu se poate exclude niciodată complet faptul că tumora nu se va mai forma din nou (recidivă). Ca și în cazul altor tipuri de cancer, șansele de vindecare cresc în funcție de cât de devreme a fost diagnosticat și tratat cancerul. Dacă osteosarcomul este diagnosticat suficient de devreme, șansele de vindecare sunt bune. Dacă osteosarcomul nu a făcut încă metastaze, șansele de supraviețuire la cinci ani de la diagnosticare sunt de peste 60 la sută. Dacă, pe de altă parte, s-au format deja metastaze, prognosticul este mult mai puțin favorabil. Același lucru este valabil și în cazul sarcomului Ewing. Cu toate acestea, în cazul acestui tip de cancer osos, șansa de supraviețuire la cinci ani după diagnosticare este mai mică decât în cazul osteosarcomului. Condrosarcomul, pe de altă parte, are un prognostic deosebit de slab. Șansa de supraviețuire la cinci ani după diagnosticare este mai mică de 50%.