Cancerul testicular dintr-o privire

Cancerul testicular este un cancer malign al testiculului și este una dintre cele mai frecvente tumori maligne care afectează bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Bărbații care au suferit în copilărie de testicule nedescoase, așa-numitele testicule inghinale, sunt deosebit de afectați. Dar factorii genetici, celulele precanceroase din testicule (TIN) și problemele de fertilitate cresc, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer testicular.

Cum puteți preveni apariția cancerului testicular?

Urologii recomandă ca bărbații să facă scanări regulate ale ambelor testicule. În cazul în care un bărbat are un risc crescut de a dezvolta cancer testicular din cauza predispoziției sale genetice, de exemplu, se recomandă, de asemenea, efectuarea unei examinări anuale cu ultrasunete de către un urolog. În acest fel, există o șansă crescută ca carcinomul testicular să fie detectat într-un stadiu incipient al cancerului.

Cancerul testicular apare adesea ca o umflătură nedureroasă și/sau o întărire a testiculului. Uneori poate exista și durere la nivelul testiculelor, dar acest lucru nu indică neapărat carcinom testicular. Cu toate acestea, orice umflătură și/sau întărire nedureroasă trebuie clarificată printr-o examinare cu ultrasunete efectuată de un urolog.

Cum se diagnostichează carcinomul testicular?

Cancerul testicular este diagnosticat, de obicei, în timpul unei examinări cu ultrasunete. Aceasta poate fi efectuată, de asemenea, ca parte a diagnosticului de rutină, de exemplu pentru a clarifica o tulburare de fertilitate. Dar și în cazul unor ganglioni limfatici umflați în abdomen sau al unor metastaze în plămâni, medicul va efectua întotdeauna o examinare a testiculelor pentru a exclude carcinomul testicular.

În plus față de rezultatele ecografice, carcinomul testicular poate fi diagnosticat și prin valori anormale ale sângelui. În special, se constată că proteinele și enzimele alfa-fetoproteina (AFP), gonadotropina corionică umană (HCG) și/sau lactat dehidrogen (LDH) sunt crescute în cazul cancerului testicular, dar nu indică neapărat carcinom testicular. Valorile AFP ușor crescute apar, de asemenea, la fumători, în timp ce valorile LDH pot fi, de asemenea, crescute după munca fizică. Cu toate acestea, dacă valorile sanguine nu prezintă nereguli, acest lucru nu înseamnă că nu există un carcinom testicular. Cu toate acestea, un medic nu va renunța la niciun test de sânge, deoarece valorile de laborator oferă întotdeauna informații despre tipul de cancer testicular și joacă un rol important în selectarea procedurii de terapie.

Cum se tratează carcinomul testicular?

Carcinomul testicular este, de obicei, îndepărtat pe cale chirurgicală. Aceasta presupune punerea pacientului sub anestezie și efectuarea unei incizii în zona inghinală pentru a expune cordonul spermatic și testiculul de pe partea afectată a corpului. Urologul se uită la testiculul expus pentru a vedea dacă este vorba de o tumoare malignă. În caz de îndoială, se poate face o incizie congelată și se poate lua o mostră de țesut. Dacă tumora se dovedește a fi malignă, testiculul afectat și cordonul spermatic sunt îndepărtate. Cu toate acestea, se prelevează, de asemenea, țesut din testiculul sănătos prin intermediul unei mici incizii în scrot, pentru a exclude formele precanceroase sau pentru a le trata într-un stadiu incipient. Scrotul acum gol poate fi umplut cu un implant de proteză testiculară. Implantul de proteză testiculară constă într-o pernuță de silicon care este adaptată la dimensiunea testiculului sănătos și servește exclusiv în scopuri cosmetice.

Durata operației este, de obicei, între 60 și 90 de minute. Pacientul rămâne în spital timp de aproximativ 2 până la zile. Dacă în timpul operației se constată că carcinomul testicular s-a răspândit deja la multe metastaze, chimioterapia este continuată după operație. În cazul în care tumora este destul de mică, este posibil să nu fie necesară îndepărtarea întregului testicul.

În special bărbații tineri, pentru care nu s-a finalizat încă planificarea familială, ar trebui să fie informați în detaliu despre așa-numita crioconservare. Aceasta constă în înghețarea spermei, care poate fi stocată în depozitul de congelare pentru o perioadă nelimitată de timp și utilizată pentru tratamentul fertilității. Crioconservarea se efectuează de obicei înainte de o intervenție chirurgicală sau, cel târziu, înainte de radioterapie sau chimioterapie. Cu toate acestea, în Germania, costurile crioconservării nu sunt acoperite în mod normal de asigurările de sănătate legale sau private și, prin urmare, cad în sarcina pacientului. Cu toate acestea, sunt planificate modificări ale legii.

Tratamentul ulterior cancerului testicular

Testiculele sunt responsabile pentru producerea de hormoni masculini (testosteron) și pentru producerea de spermatozoizi. Aceste două funcții pot fi îndeplinite și de un singur testicul sănătos. Cu toate acestea, este recomandabil să se verifice nivelul de testosteron în cadrul unor examinări periodice de urmărire pentru a diagnostica un eventual deficit de testosteron într-un stadiu incipient. Dacă este necesar, se poate dispune suplimentarea testosteronului cu preparate sub formă de gel sau injecții de depozit.

În cadrul tratamentului de urmărire, se efectuează o tomografie computerizată pe lângă o ecografie, deoarece aceasta este cea mai precisă metodă de detectare a metastazelor. Deoarece pacientul este expus la o încărcătură de radiații deloc neglijabilă în timpul CT, această examinare necesară este redusă la minimum. În caz contrar, există riscul de a dezvolta așa-numitele tumori maligne secundare (tumori induse de radiații).

Perspective de vindecare

În primii doi ani după tratamentul unui carcinom testicular, există o probabilitate mare ca acesta să recidiveze. Acesta este motivul pentru care controalele periodice se fac de obicei la trei luni. În timpul acestui control, nu numai că se efectuează o ecografie a testiculului sănătos, dar se ia și sânge. După al cincilea an de urmărire, are loc doar o examinare anuală de către un urolog, dacă evoluția bolii nu este evidentă.