Ce este un carcinoid?
Un carcinoid este un grup de tumori care s-au dezvoltat din celulele sistemului neuroendocrin difuz (DNES). Această tumoare destul de rară se dezvoltă din celulele producătoare de hormoni, care la rândul lor produc adesea hormoni și substanțe mesager. Un carcinoid este adesea numit și tumoare neuroendocrină (NET) și se manifestă prin înroșirea pielii, diaree și/sau spasm al căilor respiratorii (bronhospasm).
Carcinoizii cresc lent și au, de obicei, un grad de malignitate scăzut. În cazul în care tumora are un diametru mai mic de un centimetru și nu capătă o creștere vasculară invazivă, este considerată benignă. Cu toate acestea, un carcinoid poate, de asemenea, să degenereze. În multe cazuri, carcinoidele rămân nedetectate pentru o perioadă lungă de timp, dar sunt complet vindecabile dacă sunt diagnosticate și tratate la timp.
Care sunt criteriile de malignitate pentru un carcinoid?
În cazul carcinoizilor se disting următoarele criterii de malignitate:
- excrescența tumorii dincolo de stratul subțire de țesut conjunctiv de sub mucoasă (submucoasă),
- creștere angio-invazivă,
- Formarea de metastaze,
Unde se formează un carcinoid?
Carcinoizii apar predominant în tractul gastrointestinal, cu următoarea distribuție procentuală:
- în apendicele vermiform (45%),
- în partea inferioară a intestinului subțire (ileon - 28%),
- în rect (16%),
- în duoden (5%),
- în stomac (2%),
- în plămâni (1%).
Carcinoidele maligne (maligne) se formează adesea în partea inferioară a intestinului subțire (ileon).
În ce forme se împart carcinoizii?
Carcinoidele sunt diferențiate de medici după cum urmează:
- tumori neuroendocrine (benigne): apar de obicei din celulele producătoare de hormoni,
- carcinoame neuroendocrine foarte diferențiate (slab maligne),
- carcinoame neuroendocrine dediferențiate (foarte maligne)
Care sunt cauzele unui carcinoid?
Cauzele specifice ale carcinoizilor sunt încă în mare parte necunoscute. Deoarece carcinoizii apar doar foarte rar, nu au fost încă descoperite legături cu influențe de mediu, factori ereditari sau virusuri. Chiar și prin intermediul examinărilor recomandate pentru depistarea precoce, nu este încă posibil să se prevină un carcinoid.
Ce simptome provoacă carcinoizii?
De regulă, carcinoizii nu provoacă niciun simptom. Doar în aproximativ zece la sută din toate cazurile de boală pot apărea simptome care au legătură cu producția de hormoni. Acestea includ
- o bufeuță fierbinte cu înroșirea pielii, care poate afecta zona feței, dar și gâtul și partea superioară a corpului (roșeață),
- Diaree,
- Bronhoconstricție sau crize de astm,
- creșterea bătăilor inimii (tahicardie)
Cel mai adesea, simptomele sunt declanșate de consumul de alimente, de stresul psihologic, dar și fizic și/sau de consumul de alcool.
Cum se diagnostichează carcinoidul?
Un nivel ridicat de cromogranină A și serotonină poate fi detectat printr-un examen de urină. Dacă nivelul este mai mare de 15 mg în decurs de 24 de ore, acest lucru poate indica un carcinoid. În plus față de examenul de urină, se folosesc și proceduri imagistice pentru a diagnostica tumora primară a carcinoidului sau metastazele. O examinare cu ultrasunete (ecografie), dar și tomografia computerizată (CT) și endoscopia se numără printre procedurile obișnuite în acest caz.
Cum se tratează un carcinoid?
În cele mai multe cazuri, un carcinoid și metastazele individuale sunt îndepărtate chirurgical. Dacă există metastaze multiple, după operație se efectuează și chimioterapie, chiar dacă regresia (parțială) a tumorii are loc doar la aproximativ o treime din toți pacienții. În cazul metastazelor osoase, se poate efectua radioterapie. În schimb, în cazul metastazelor hepatice, se încearcă distrugerea metastazelor prin închiderea artificială a vaselor de sânge (embolizare - TACE) sau inhibarea creșterii acestora prin întreruperea alimentării cu sânge.
Așa-numita imunoterapie este, de asemenea, potrivită pentru tratarea carcinoizilor. Aceasta are ca scop stimularea sistemului imunitar pentru ca acesta să-și direcționeze apărarea împotriva țesutului tumoral. Medicii folosesc adesea așa-numiții analogi ai somatostatinei pentru imunoterapie. Acestea sunt substanțe active care seamănă cu somatostatina, hormonul propriu al organismului, și au rolul de a reduce secreția excesivă de hormoni în celulele carcinoidului. În multe cazuri, acest lucru poate ameliora simptomele bolii.
Care este evoluția generală a bolii?
Evoluția generală a unui carcinoid depinde de tipul de tumoare, de localizarea acesteia și de stadiul de dezvoltare. De regulă, carcinoidele cresc destul de încet, ceea ce, la rândul său, are un efect pozitiv asupra șanselor de vindecare. Dacă este vorba de un carcinoid al apendicelui, se formează adesea metastaze. Dacă carcinomul apendicelui este îndepărtat complet într-o operație, prognosticul este de obicei bun. Dar chiar și în cazul altor carcinoizi, care pot avea deja metastaze, evoluția bolii poate fi adesea controlată bine pentru o perioadă lungă de timp cu medicamente.
Dacă un carcinoid rămâne netratat, acesta poate duce la diverse complicații în evoluția ulterioară a bolii. De exemplu, se pot forma metastaze în organism prin intermediul vaselor limfatice și sanguine. Ficatul și oasele sunt deosebit de expuse riscului. Dar metastazele pot apărea, de asemenea, în orbită, în mușchiul inimii și în sânul femeii. Dacă este vorba de un carcinoid deosebit de mare sau de metastaze mari, țesutul înconjurător poate fi deplasat - cu consecințe care uneori pot pune chiar viața în pericol.
Care este prognosticul pentru un carcinoid?
Prognosticul depinde de evoluția individuală a bolii, dar și de stadiul de dezvoltare în care a fost pus diagnosticul. În cazul în care carcinoidul nu a făcut încă metastaze în momentul diagnosticării, este posibil ca pacientul să fie complet vindecat prin intervenție chirurgicală. Dacă, pe de altă parte, carcinoidul a făcut deja metastaze la alte organe, există diverse opțiuni de tratament care pot întârzia adesea progresia bolii timp de mulți ani.