Ce este carcinomul anal?

Carcinomul anal este o tumoare malignă a canalului anal. Acesta este capătul exterior al intestinului gros, care se întinde de la pielea de la marginea anală până la rect. Așa-numitele carcinoame bazaloide se găsesc adesea deasupra marginii interioare a canalului anal. Așa-numitele carcinoame cu celule scuamoase se pot dezvolta în canalul anal propriu-zis și în tumorile de la marginea anală, care apar adesea, de asemenea, sub formă de carcinoame cu celule scuamoase sau mult mai rar sub formă de adenocarcinoame. Tumorile de margine anală sunt localizate la marginea exterioară a pielii. Aproximativ două treimi din toate carcinoamele anale sunt carcinoame cu celule scuamoase.

În comparație cu cancerul de colon, de exemplu, carcinomul anal este relativ rar. Bărbații sunt mai des afectați de carcinomul anal decât femeile. În timp ce femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte un carcinom al canalului anal. Anumite boli cu transmitere sexuală și infecții cronice pot favoriza dezvoltarea carcinomului anal. Adesea, carcinomul anal poate fi observat prin depuneri de sânge în scaun, dureri în timpul scaunelor și/sau mâncărimi în zona anală. Cu toate acestea, aceste simptome destul de nespecifice pot indica, de asemenea, hemoroizi.

Ce factori de risc contribuie la apariția carcinomului anal?

Există diverși factori de risc care pot fi acuzați pentru dezvoltarea carcinomului anal. Aceștia includ:

• o infecție cu virusul papiloma uman: contribuie la dezvoltarea carcinomului anal în 80 până la 85 la sută din toate cazurile.
• Virusuri ADN: Tipurile HPV 16, 18, 31 și 33 ("risc ridicat") sunt asociate cu cancerele de anus, col uterin și vulvă, motiv pentru care prezintă un risc deosebit de ridicat de a dezvolta și carcinom anal. Acestea se transmit pe cale sexuală.
• Virusurile ADN "cu risc scăzut": sunt responsabile de formarea unor excrescențe benigne ale pielii, de exemplu veruci în zona genitală. Cu toate acestea, pot fi, de asemenea, responsabili de dezvoltarea de carcinoame cu celule scuamoase prin intermediul unor stadii intermediare.
• sistem imunitar slăbit: accelerează dezvoltarea cancerului, deoarece tumorile nu pot fi combătute decât într-o măsură limitată; pacienții cu HIV sau cei care au primit un transplant au, prin urmare, în special un risc crescut de a dezvolta carcinom anal.
• relații sexuale anale neprotejate
• Fumatul

Cum poate fi prevenită apariția carcinomului anal?

Deoarece este foarte probabil ca dezvoltarea carcinomului anal să fie legată de virusul papiloma uman, vă puteți proteja de acesta prin utilizarea prezervativelor. În plus, o infecție cu virusurile HPV care cauzează cancer poate fi prevenită prin vaccinare. Dacă observați sânge în scaun, mâncărimi și/sau arsuri în zona anală, acestea pot fi primele semne ale carcinomului anal, care trebuie clarificate imediat. Ca și în cazul altor tipuri de cancer, cu cât carcinomul anal este diagnosticat mai devreme, cu atât șansele de vindecare sunt mai mari. În Germania, pacienților li se oferă, prin urmare, un examen digital al anusului și un test de depistare a sângelui ascuns în scaun (sânge ascuns în scaun) ca parte a unui examen de depistare precoce.

Ce simptome pot indica un carcinom anal?

Un carcinom anal este sesizabil prin simptome destul de nespecifice. Mai ales în stadiile incipiente, pot apărea următoarele simptome:

• Depozite de sânge pe scaun
• Constipație; neregularități ale scaunelor
• Dificultăți în controlarea mișcărilor intestinale
• Dureri în timpul scaunelor
• scaune cu o formă ciudată, cum ar fi adâncituri
• Mâncărimi în zona anală
• Senzație de corp străin
• noduli limfatici inghinali măriți
• oboseală generală, pierdere nedorită în greutate, transpirații nocturne

Un carcinom anal poate fi însoțit de alte infecții cronice ale zonei anale, cum ar fi hemoroizi, fisuri, fistule, herpes, condilom și/sau psoriazis. Aceste boli trebuie neapărat clarificate de către un medic.

Cum se diagnostichează carcinomul anal?

În timpul unei examinări proctologice, simptomele inițiale tipice ale unui carcinom anal ar trebui să fie clarificate cu atenție. În primul rând, medicul va palpa anusul și ganglionii limfatici din zona inghinală pentru o eventuală umflătură. Apoi va fi examinată funcția mușchiului sfincterului și a structurilor învecinate. Dacă există anomalii, medicul va efectua o rectoscopie pentru a lua o mostră de țesut (biopsie).

Odată ce biopsia a confirmat diagnosticul de carcinom anal, trebuie să se determine stadiul cancerului (stadializarea). O colonoscopie completă poate exclude tumorile secundare, polipii sau inflamațiile. De asemenea, o ecografie a abdomenului poate exclude sau confirma formarea de metastaze în ficat și oferă informații despre existența unui blocaj urinar la nivelul rinichilor. În plus față de aceste două proceduri de examinare, se efectuează o radiografie toracică pentru a evalua starea plămânilor și a inimii. Stadiile individuale ale cancerului care pot fi evidențiate în urma acestor examinări sunt diferențiate după cum urmează:

• T1: Există o tumoare primară cu o extensie de cel mult 2 cm.
• T2: Există o tumoare primară care a presupus o extensie de la 2 până la maximum 5 cm.
• T3: Există o tumoră primară cu o extensie mai mare de 5 cm.
• T4: Tumora a făcut deja metastaze la organele învecinate, cum ar fi vaginul, uretra sau vezica urinară. Nu există o infiltrare a sfincterului ani.
• N0: Nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali.
• N1: Tumora a făcut metastaze la ganglionii limfatici perirectali.
• N2: Tumora a făcut metastaze la ganglionii limfatici pelvieni și/sau unilateral la ganglionii limfatici inghinali.
• N3: Tumora a făcut metastaze perirectale și inghinale (inghinale) și/sau s-a răspândit chiar bilateral în ganglionii limfatici pelvieni și/sau bilateral în ganglionii limfatici inghinali.

Cum se tratează carcinomul anal?

Carcinomul marginal anal este îndepărtat chirurgical după ce s-a exclus faptul că tumora s-a răspândit deja la structurile învecinate. Dacă, pe de altă parte, cancerul anal a făcut deja metastaze, se efectuează o radiochimioterapie combinată. Radiochimioterapia are avantajul că, în peste 70 la sută din cazuri, pacientul nu trebuie să i se pună un anus artificial în timpul operației. Dacă după radiochimioterapie există încă resturi de tumoare, rectul trebuie îndepărtat complet și trebuie creat un anus artificial.

Carcinomul cu celule scuamoase al canalului anal este tratat cu radiochimioterapie în mod standard. În cazul în care tumora se formează din nou, se folosesc de obicei proceduri chirurgicale radicale (ablația rectală). Dacă, pe de altă parte, carcinomul anal a făcut deja metastaze în ganglionii limfatici sau în zona pelviană, radiochimioterapia face parte și în acest caz din tratamentul standard. Dacă, pe de altă parte, tumora nu mai poate fi tratată, se folosesc așa-numitele măsuri paliative pentru a ușura durerea pacientului, de exemplu.

Care este prognosticul pentru carcinomul anal?

De regulă, șansele de vindecare a unei tumori la nivelul vergelei anale sunt mai bune decât cele ale unui carcinom anal tipic. Dacă un carcinom de margine anală poate fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală, pacientul este complet vindecat în peste 90 la sută din toate cazurile. În general, rata de supraviețuire la 5 ani a unui carcinom anal este cuprinsă între 70 și 90 la sută.