Ce este carcinomul bazocelular?

Carcinomul bazocelular este un cancer de piele de culoare deschisă, albă, care se dezvoltă din stratul bazocelular al pielii și din învelișurile rădăcinilor foliculilor de păr. Carcinomul bazocelular este cel mai frecvent la nivelul capului și al gâtului, dar poate apărea mai rar și la nivelul trunchiului, al brațelor sau al picioarelor. Carcinomul bazocelular este cel mai frecvent tip de cancer de piele, afectând în medie mai mulți bărbați decât femei.

În timp ce melanomul malign formează, de asemenea, metastaze în alte organe, acest lucru se întâmplă rareori în cazul carcinomului bazocelular. Cu toate acestea, carcinomul bazocelular se poate dezvolta și în țesutul înconjurător și poate ataca osul sau cartilajul. Rata de mortalitate a carcinomului bazocelular este relativ scăzută în comparație cu cea a cancerului de piele neagră.

Cum se dezvoltă carcinomul bazocelular?

Carcinomul bazocelular se dezvoltă pornind de la o celulă bazală. Acestea sunt celule din stratul superior al pielii. Radiațiile UV, de exemplu, pot provoca modificări în celulele bazale și le pot face să crească necontrolat.

Care sunt factorii de risc pentru carcinomul bazocelular?

Carcinomul bazocelular este cauzat, de obicei, de ani de zile de expunere intensă la soare, motiv pentru care persoanele care se expun adesea la radiații UV și care lucrează mult în aer liber, de exemplu, tind să dezvolte carcinom bazocelular. Carcinomul bazocelular este deosebit de frecvent în zonele care sunt expuse la multă lumină solară, cum ar fi nasul, urechile, buza inferioară, gâtul sau mâinile.

Pe lângă radiațiile UV, carcinomul bazocelular se poate datora, de asemenea, unei predispoziții ereditare. Persoanele cu un tip de piele deschisă sunt afectate în mod special de aceasta. Dar este, de asemenea, posibil ca un carcinom bazocelular să se dezvolte după ce sistemul imunitar a fost suprimat cu medicamente, de exemplu după un transplant.

Care sunt simptomele carcinomului bazocelular?

Carcinomul bazocelular se poate manifesta ca o tumoare nodulară de culoare pielii până la roșiatică. Simptomele tipice sunt o margine asemănătoare unui fagure și strălucirea prin intermediul unor vase de sânge mici la suprafața pielii. În cazul în care carcinomul bazocelular este deja foarte avansat în creștere, se pot dezvolta și ulcere, care devin vizibile prin umezeală și/sau sângerări minore.

Cum se diagnostichează carcinomul bazocelular?

În cazul în care se suspectează un carcinom bazocelular, dermatologul va examina în detaliu zona de piele corespunzătoare sub așa-numitul microscop cu lumină reflectată. Cu ajutorul uleiului și al luminii polarizante a microscopului cu lumină reflectată, pielea poate fi examinată mai îndeaproape până în straturile mai profunde. Această mărire îi permite de obicei dermatologului să determine dacă modificarea pielii este benignă sau malignă.

Examinarea poate fi efectuată și cu ajutorul unui microscop confocal cu laser. În acest caz, zona de piele afectată este examinată cu ajutorul luminii laser cu o lungime de undă corespunzătoare. Cu toate acestea, pacientul primește un diagnostic confirmat doar după examinarea cutanată respectivă, după biopsia țesutului modificat. În acest scop, tumora poate fi fie îndepărtată complet și examinată în laborator (biopsie prin excizie), fie se prelevează și se analizează o mică mostră de țesut (biopsie prin incizie). Dacă există suspiciunea că carcinomul bazocelular s-a răspândit deja în straturile mai profunde ale pielii, de exemplu la oase, se poate efectua și o tomografie computerizată.

Cum se tratează carcinomul bazocelular?

Cele mai importante metode de tratament pentru carcinomul bazocelular sunt chirurgia, radioterapia, terapia locală sau terapia sistemică. Îndepărtarea chirurgicală completă a carcinomului bazocelular este terapia standard. Tumora este extirpată sub anestezie locală. Dacă acest lucru nu reușește complet prima dată, se încearcă îndepărtarea țesutului tumoral rămas într-o operație de urmărire. Acest lucru are rolul de a împiedica tumora să crească din nou în același loc.

În cazul în care o operație nu este posibilă din cauza stării generale de sănătate a pacientului sau din cauza altor probleme, se pot folosi și metode alternative de tratament, una dintre acestea fiind radioterapia. Radioterapia este potrivită, de altfel, și în cazul în care tumora nu a putut fi îndepărtată complet în timpul primei operații și o a doua intervenție chirurgicală nu este o opțiune pentru pacient.

În plus față de radioterapie, este posibil și tratamentul imunologic cu unguent imiquimod. Acest tip de tratament este utilizat în principal pentru carcinoamele bazocelulare mari și superficiale. Unguentul cu ingredientul activ imiquimod activează celulele imunitare și stimulează, de asemenea, producția de substanțe mesager în sistemul imunitar. Aplicarea are loc, de obicei, de mai multe ori pe săptămână, pentru un total de șase săptămâni și are un succes uimitor. Peste 80 la sută dintre pacienți nu dezvoltă din nou carcinom bazocelular după cel puțin cinci ani de tratament.

În cazul în care carcinomul bazocelular este deja foarte avansat, este potrivită așa-numita terapie sistemică cu inhibitori de hedgehog. Aceștia sunt o serie de medicamente antineoplazice care inhibă creșterea și diferențierea celulară și sunt utilizate în mod specific pentru terapia tumorală.

Care este prognosticul după carcinomul bazocelular?

Aproximativ o treime din toți pacienții dezvoltă din nou carcinom bazocelular chiar și după ce a fost tratat cu succes. Riscul de recidivă este semnificativ mai mare, în special în cazul metodelor de tratament nechirurgical, decât în cazul îndepărtării chirurgicale. Prin urmare, se recomandă ca pacienții să participe la examinările periodice de urmărire efectuate de dermatolog, dar și să își verifice independent pielea pentru a detecta eventuale anomalii. Perioada pentru examinările de urmărire ar trebui să fie de aproximativ o dată la șase luni pentru pacienții cărora li s-a îndepărtat cu succes și complet tumora, în timp ce pentru toți ceilalți se recomandă controale regulate la fiecare trei luni, din cauza riscului mai mare de recidivă.

Cum puteți preveni reapariția carcinomului bazocelular?

Unii pacienți pot fi sfătuiți să ia un aport ridicat de vitamina B3 (nicotinamidă) pentru a preveni recidiva carcinomului bazocelular. Vitamina B3 contracarează leziunile celulare cauzate de razele UV și are un efect de îmbunătățire a autoreparării ADN-ului. Studiile au arătat că administrarea de nicotinamidă poate reduce riscul de apariție a carcinomului bazocelular cu 20%. Cu toate acestea, acest efect există doar în timpul administrării vitaminei. În cazul în care vitamina este întreruptă, pacientul are un risc ridicat similar de recidivă. Același lucru este valabil, de altfel, dacă vitamina B3 este prescrisă doar într-o doză mică.