Ce este carcinomul vezicii biliare?

Carcinomul vezicii biliare (GBC) este una dintre cele mai frecvente și agresive forme de cancer malign al căilor biliare. Acesta se dezvoltă, de obicei, în vezica biliară, în canalele biliare sau în canalul biliar mare și metastazează relativ rapid la ganglionii limfatici, ficat și alte organe la distanță. În timp ce carcinomul de vezică biliară este destul de rar în țările occidentale, acesta apare relativ frecvent în Chile, Japonia, nordul Indiei și, de asemenea, în anumite regiuni din Europa de Est. Acest lucru se datorează în principal faptului că bolile parazitare apar mai frecvent în anumite țări tropicale și sunt asociate cu un risc crescut de cancer de vezică biliară.

Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte cancer de vezică biliară între 70 și 80 de ani. Cancerul de vezică biliară provoacă, de obicei, simptome doar într-un stadiu avansat, cum ar fi dureri abdominale, mai ales în cadranul superior drept, o senzație de amețeală, care poate fi însoțită de vărsături, precum și icter, anorexie și/sau pierdere nedorită în greutate.

Care sunt diferitele forme ale carcinomului vezicii biliare?

Carcinomul vezicii biliare se diferențiază în următoarele forme:

• Tumorile Klatskin: Carcinomul este localizat în zona canalelor biliare, care ies direct din ficat;
• Tumori în zona canalelor biliare distale: Carcinomul este localizat în afara ficatului și a vezicii biliare;
• Tumori în zona papilei Vateri: Carcinomul este localizat în punctul în care canalul coledoc (canalul biliar comun) și canalul pancreatic (canalul pancreatic) se unesc cu duodenul (duodenul).

Ce factori favorizează apariția carcinomului vezicii biliare?

Până în prezent, gena APOB a fost identificată ca fiind cauza carcinomului vezicii biliare. Carcinomul de vezică biliară poate fi favorizat și de următorii factori de risc:

• afecțiuni anterioare ale calculilor biliari, de exemplu reacții inflamatorii ale căilor biliare (colangită sclerozantă primară și/sau colită ulcerativă)
• Prezența a cel puțin un calcul biliar (concrețiune) în vezica biliară (colelitiază),
• Vezică biliară de porțelan, în care există o întărire a peretelui vezicii biliare
• infecții bacteriene,
• cazuri de carcinom de vezică biliară care au apărut deja în familie,
• boli hepatice cronice, de exemplu hepatita B sau C, ciroza hepatică sau boala hepatică alcoolică cauzată de ani de abuz de alcool,
• alimentație nesănătoasă

Care sunt simptomele carcinomului vezicii biliare?

În cele mai multe cazuri, simptomele carcinomului de vezică biliară apar abia într-un stadiu avansat al cancerului. Cu toate acestea, carcinomul vezicii biliare se poate manifesta mai devreme cu următoarele simptome, dintre care unele sunt nespecifice:

• Icter (icter), care apare mai ales atunci când canalele biliare sunt îngustate,
• pierdere în greutate neintenționată și severă
• mâncărime generalizată, care apare pe tot corpul,
• Dureri abdominale, care pot fi însoțite de pierderea poftei de mâncare.

Care este evoluția bolii în cazul carcinomului vezicii biliare?

O tumoare a vezicii biliare și/sau a canalelor biliare afectează organele din jur într-un timp foarte scurt. Aceasta afectează în principal duodenul, dar și pancreasul. Metastazele se pot răspândi, de asemenea, în ganglionii limfatici și prin fluxul sanguin în tot corpul. Așa-numitele tumori fiice se formează adesea în special în ficat, dar și în plămâni și în peritoneu. Deoarece în majoritatea cazurilor simptomele apar doar atunci când metastazele sunt deja prezente, prognosticul pentru carcinomul de vezică biliară este destul de slab.

Cum se diagnostichează carcinomul vezicii biliare?

Carcinomul de vezică biliară este diagnosticat prin teste de laborator și imagistică. Chiar și un test de sânge poate oferi informații despre nivelul enzimelor hepatice și poate dezvălui prezența markerilor tumorali. Dacă carcinomul de vezică biliară se află deja într-un stadiu avansat, în special antigenul carcinoembrionar (CEA) și markerii tumorali CA 19-9 vor fi crescuți. Procedurile imagistice, cum ar fi o ecografie sau o tomografie computerizată (CT), pot, de asemenea, să arate o vezică biliară mărită. La majoritatea pacienților, carcinomul se găsește la nivelul gâtului sau al trunchiului vezicii biliare.

Cum se tratează carcinomul vezicii biliare?

Carcinomul de vezică biliară se îndepărtează de preferință pe cale chirurgicală. Acest lucru se poate face printr-o rezecție segmentară a ficatului sau a canalului biliar și/sau printr-o limfadenectomie extinsă (îndepărtarea ganglionilor limfatici). Intervenția chirurgicală este posibilă mai ales dacă carcinomul este localizat la nivelul canalelor biliare, al vezicii biliare sau al țesutului hepatic adiacent și dacă nu sunt afectate vase vitale, iar tumora nu s-a extins încă la metastaze.

Dacă carcinomul de vezică biliară se află într-un stadiu avansat, chimioterapia poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului. De asemenea, este posibil să se prelungească viața pacientului cu câteva luni sau ani cu ajutorul chimioterapiei (chimioterapie paliativă). În cazul carcinomului inoperabil al căilor biliare, medicamentul gemcitabină în combinație cu cisplatin este administrat ca terapie standard. Acest tratament are ca scop stabilizarea tumorii sau, în unele cazuri, chiar reducerea dimensiunii acesteia. În plus față de această terapie standard, alți agenți chimioterapeutici pot fi, de asemenea, utilizați în mod eficient pentru tumorile canalelor biliare. Aceștia includ, de exemplu, medicamentele 5-fluorouracil sau capecitabină, irinotecan și oxaliplatin.

În plus față de chimioterapie, radioterapia poate fi, de asemenea, utilă pentru tumorile localizate. În special după o operație, radioterapia este adesea utilizată dacă mai există încă resturi tumorale în organism. În cele mai multe cazuri, radioterapia este utilizată în combinație cu chimioterapia.

Care este îngrijirea ulterioară pentru carcinomul vezicii biliare?

Dacă tratamentul este o terapie paliativă, pacientul ar trebui să se folosească neapărat de examinările de control regulate. Dacă, pe de altă parte, tumora a fost extirpată de la pacient, se efectuează examene de urmărire regulate, în special în primii trei ani de la intervenția chirurgicală. În general, este posibil și un tratament în regim de internare într-o clinică de reabilitare. Cu toate acestea, medicul care tratează pacientul trebuie să decidă în fiecare caz în parte dacă acest lucru este necesar. În orice caz, tratamentul în regim de internare ar trebui să fie efectuat într-o unitate care este familiarizată cu tumorile vezicii biliare și ale căilor biliare.

Care este prognosticul pentru carcinomul vezicii biliare?

Deoarece carcinomul de vezică biliară este adesea diagnosticat într-un stadiu avansat al cancerului, prognosticul este destul de slab. Rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 20 la sută.

Frecvențe Carcinomul vezicii biliare

Frecvențe Salmonella Thyphi

Frecvențe Purificarea sângelui