Ce este carcinomul endometrial?

Carcinomul endometrial este denumit în mod colocvial și cancer uterin și se referă la tumora malignă care provine din stratul intern al mucoasei uterine. Cancerul uterin este unul dintre cele mai frecvente cancere maligne ale tractului genital la femei. Vârsta medie la care este diagnosticat cancerul endometrial este cuprinsă între 65 și 70 de ani.

Ce factori de risc favorizează apariția carcinomului endometrial?

Există atât factori de risc endogeni, cât și exogeni care pot favoriza apariția carcinomului endometrial. Printre factorii de risc endogeni se numără supraponderabilitatea (obezitatea), diabetul zaharat, debutul precoce al sângerărilor menstruale și/sau debutul tardiv al menopauzei, lipsa sarcinilor și prezența sindromului ovarelor polichistice și/sau a tumorilor secretoare de estrogeni.

Factorii de risc exogeni includ lipsa unui ciclu menstrual cu debut natural, dar terapia de substituție cu estrogeni și/sau radioterapia anterioară. În concluzie, femeile care au fost însărcinate au un risc mai mic de a dezvolta cancer endometrial decât femeile care nu au avut o sarcină. Riscul de apariție a cancerului de col uterin scade semnificativ odată cu numărul de sarcini. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a hormonului sexual feminin estrogen crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer endometrial.

Cum poate fi prevenită apariția carcinomului endometrial?

Deși nu există teste de screening specifice, cum ar fi screeningul pentru cancerul uterin, boala poate fi totuși prevenită după cum urmează:

• Reducerea greutății corporale, cum ar fi prin activitate fizică regulată,
• diferite metode contraceptive, cum ar fi pilula contraceptivă, care constă, de obicei, într-o combinație de estrogen și progestogen,
• Nașterea unui copil la o vârstă târzie

Ce simptome sugerează cancerul endometrial?

Orice formă de sângerare, indiferent dacă apare în premenopauză sau în postmenopauză, poate indica un carcinom endometrial. În 5% din toate cazurile de boală, sângerările din perioada timpurie a postmenopauzei se dovedesc a fi un simptom al carcinomului endometrial, în timp ce în postmenopauza târzie până la 50% din toate cancerele se manifestă prin sângerări. Unul din cinci carcinoame endometriale, pe de altă parte, nu provoacă niciun simptom și, de obicei, este diagnosticat doar din întâmplare. În cazul în care cancerul endometrial este mai avansat, secrețiile și durerile crescute pot indica un cancer de col uterin. Deoarece carcinomul endometrial se manifestă de obicei prin aceste simptome, este important să fie diagnosticat de către un medic într-un stadiu incipient.

Cum se diagnostichează cancerul endometrial?

Dacă există o suspiciune de carcinom endometrial din cauza unor sângerări, de exemplu, se efectuează mai întâi examinări ginecologice pentru a clarifica dacă sângerarea provine din uter. În acest scop, ginecologul efectuează, de obicei, o ecografie, care este urmată de o histeroscopie dacă rezultatele sunt anormale. În timpul acestei operații, cavitatea uterină este, de obicei, răzuită și, dacă este necesar, se examinează vezica urinară și rectul pentru a vedea cât de avansat este carcinomul endometrial.

Numai după ce patologul a examinat materialul răzuit se poate face un diagnostic final, care definește, de asemenea, gradul de diferențiere a carcinomului endometrial. Acesta este urmat, de obicei, de diagnostice suplimentare cu ajutorul unor proceduri imagistice suplimentare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și/sau raze X, pentru a determina dacă tumora a făcut deja metastaze.

În ce stadii tumorale este clasificat carcinomul endometrial?

Carcinomul endometrial este de obicei împărțit în două tipuri:

• Tumori de tip I: acestea apar cel mai adesea la pacientele tinere, înainte de instalarea menopauzei. De obicei, acestea tind să fie supraponderale. Tumorile de tip I sunt, de obicei, slab maligne.
• Tumorile de tip II: acestea sunt de obicei foarte maligne (maligne) și apar în principal la femeile mai în vârstă.

Cum se tratează carcinomul endometrial?

Carcinomul endometrial poate fi tratat fie prin intervenție chirurgicală cu radioterapie de urmărire, fie prin radioterapie primară. Deoarece tratamentul chirurgical are, de obicei, un prognostic mai bun, acesta este de preferat radioterapiei. Cu toate acestea, există unele paciente care nu pot fi operate din cauza stării lor generale de sănătate sau a altor contraindicații.

Dacă este vorba de o tumoare în stadiu incipient, aceasta este de obicei tratată prin îndepărtarea chirurgicală parțială sau completă a uterului (histerectomie). În plus, ovarele (anexele) sunt, de asemenea, îndepărtate în timpul acestei proceduri. În cele mai multe cazuri, operația este efectuată prin laparoscopie din vagin, ceea ce înseamnă că se poate evita o incizie abdominală. În cazul în care tumora este deja mai avansată, trebuie îndepărtați și ganglionii limfatici. În cazul în care ganglionii limfatici au fost afectați de tumoră, poate fi necesară și o radioterapie postoperatorie.

Pe lângă operație și chimioterapie, radioterapia este, de asemenea, una dintre opțiunile de tratament pentru carcinomul endometrial. Radioterapia poate fi utilizată și pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de operație sau pentru a distruge resturile tumorale microscopice după operație. Ca metodă paliativă, radioterapia are ca scop ameliorarea simptomelor dacă, de exemplu, tumora nu mai poate fi vindecată din cauza stadiului său avansat. Ce metodă de tratament este utilizată depinde nu numai de stadiul tumorii, ci și de starea generală de sănătate a pacientului.

Care este prognosticul pentru cancerul endometrial?

Un carcinom endometrial care a făcut deja metastaze și pacienta este deja relativ în vârstă are un prognostic slab pentru o vindecare completă. În general, rata medie de supraviețuire la 5 ani după tratamentul carcinomului endometrial în stadiul I sau II este cuprinsă între 70 și 95 %. Pe de altă parte, cancerul de endometru în stadiul III sau IV are o rată medie de supraviețuire la 5 ani între 10 și 60 la sută. De regulă, aproximativ 63 la sută dintre toate pacientele rămân fără tumori timp de cel puțin 5 ani după terapie.