Ce este un chist mediastinal?

Un chist mediastinal este o boală a spațiului interstițial (mediastin) în care se dezvoltă cavități umplute cu mucus sau lichid. De cele mai multe ori, un chist mediastinal este descoperit întâmplător și se comportă asimptomatic. Cu toate acestea, la unii pacienți, un chist mediastinal poate provoca simptome nespecifice, cum ar fi dificultăți de respirație, o senzație de presiune, răgușeală, tuse și/sau dificultăți de înghițire, care pot fi cauzate și de alte boli. Chisturile mediastinale sunt relativ frecvente și reprezintă 12% din cele mai frecvente tumori mediastinale primare.

În ce forme se împart chisturile mediastinale?

Chisturile mediastinale, care sunt de obicei congenitale, se împart în următoarele forme:

• chisturi bronhogene: malformații ale plămânilor, care apar în principal în mediastinul mijlociu,
• chisturi enterogene: chist în canalul medular, care prezintă riscul de sângerare sau de ruptură,
• chisturi pericardice: chist situat între atriul drept și diafragmă, care poate duce la compresia hemodinamică a inimii.

Cum se diagnostichează un chist mediastinal?

Un chist mediastinal este de obicei diagnosticat întâmplător în timpul unui examen imagistic. Acesta poate include o ecografie, o radiografie toracică, o tomografie computerizată (CT) sau o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Pentru a clasifica chistul, se prelevează o mostră de țesut folosind o procedură minim invazivă. Aceasta implică, de obicei, o endoscopie a cavității mediastinale (mediastinoscopie), care se efectuează sub anestezie generală.

Cum se tratează un chist mediastinal?

Tratamentul unui chist mediastinal depinde de mărimea acestuia și de sursa de infecție. În timp ce un chist bronhogen neinfectat poate fi tratat prin puncție cu acul, îndepărtarea chirurgicală este preferată pentru chisturile enterogene și pericardice. În acest caz, se efectuează de obicei o procedură minim intensivă, fiind disponibile următoarele trei proceduri:

• Mediastinoscopia cervicală: incizia se face deasupra sternului, la nivelul așa-numitei fose jugulare.
• Mediastinoscopia parasternală: prin îndepărtarea unui segment de coastă de lângă stern, se creează suficient spațiu pentru a introduce mediastinoscopul în cavitatea toracică.
• Toracoscopie: Mediastinoscopul este introdus printr-o mică incizie în partea laterală a peretelui toracic pentru a îndepărta chistul.

   
În câteva cazuri, dacă tumora este fie prea mare, fie se află într-o locație inaccesibilă, se efectuează o toracotomie. Aceasta este o incizie a pielii de aproximativ 7 centimetri lungime, făcută lateral pentru a oferi acces la cavitatea mediastinală.