Ce sunt Citrobacter?
Citrobacter spp. fac parte din genul de bacterii gram-negative, anaerobe, în formă de tijă, care fac parte din familia de enterobacteriaceae. Bacteriile se pot dezvolta prin citrat și joacă un rol din ce în ce mai important în dezvoltarea infecțiilor nosocomiale. Aceasta se referă la bolile pe care pacienții le dobândesc ca urmare a unei proceduri medicale, de exemplu în spitale sau în centre de îngrijire. Werkmann și Gillen au descris Citrobacter pentru prima dată în 1932.
Prin ce se caracterizează Citrobacter?
Celulele ale bacteriei Citrobacter sunt mobile datorită flagelilor lor, și anume flagelii. Ca agenți patogeni anaerobi facultativi, Citrobacter utilizează diverși compuși organici ca material de construcție și sursă de energie. Își trag numele de la faptul că sunt singurele surse de energie care se pot dezvolta exclusiv cu anionul acidului citric, așa-numitul citrat. Aparținând genului Enterobacteriaceae, testul oxidazei este negativ, iar testul catalazei este pozitiv. Citrobacterii se găsesc în aproape toate habitatele . Pe lângă sol, bacteria poate fi găsită și în apă, în apele reziduale, dar și în tractul gastrointestinal uman din flora intestinală umană.
Ce specii de Citrobacter se disting?
Citrobacter aparțin enterobacteriilor, care sunt compuse dintr-un grup mare de bacterii gram-negative. Printre acestea se numără următoarele genuri, dintre care unele joacă un rol în dezvoltarea de boli:
- Enterobacter,
- Escherichia,
- Klebsiella,
- Proteus mirabilis,
- Raoultella,
- Salmonella,
- Serratia,
- Shigella,
- Yersinia
Se disting, printre altele, următoarele specii de Citrobacter:
- Citrobacter amalonaticus,
- Citrobacter braakii,
- Citrobacter farmeri,
- Citrobacter freundii,
- Citrobacter gillenii,
- Citrobacter koseri,
- Citrobacter murliniae,
- Citrobacter rodentium,
- Citrobacter sedlakii,
- Citrobacter werkmanii,
- Citrobacter youngae
La om, în special Citrobacter freundii, Citrobacter koseri și Citrobacter braakii pot provoca infecții grave.
Ce infecții pot fi provocate de Citrobacter?
Bacteriile Citrobacter apar în flora intestinală normală a oamenilor și, de obicei, nu sunt patogene, adică nu sunt patogene. Cu toate acestea, în unele cazuri, bacteria poate declanșa infecții ale tractului urinar, intoxicații ale sângelui (sepsis), dar și infecții ale rănilor și infecții ale tractului respirator și, astfel, apar ca infecții extraintestinale, adică boli în afara intestinului. În special pacienții cu un sistem imunitar slăbit au tendința de a se îmbolnăvi de bacteria Citrobacter . Dar Citrobacter joacă, de asemenea, un rol din ce în ce mai important în dezvoltarea așa-numitelor infecții spitalicești (infecții nosocomiale). În cazuri excepționale, bacteriile Citrobacter pot provoca meningită și/sau septicemie la sugari.
Care sunt simptomele infecțiilor cu Citrobacter?
- Infecțiile cu Citrobacter ale pielii pot semăna cu cele ale osteomielitei și provoacă roșeață, umflături, dar și durere localizată și/sau puroi ,
- Infecțiile cu Citrobacter care duc la pneumonie se caracterizează prin febră mare, dificultăți de respirație, tuse cu sau fără spută, o senzație generală de slăbiciune (astenie) și o deteriorare a stării generale,
- Infecțiile cu Citrobacter care duc la infecții ale tractului urinar se caracterizează prin durere la urinare (strangurie), nevoia frecventă de a urina (polakiurie), dureri în regiunea pelviană și/sau lombară, urină purulentă și/sau sânge în urină (hematurie), febră,
- Infecțiile cu Citrobacter care provoacă sepsis se caracterizează prin febră de peste 38 °C, dureri la nivelul membrelor, stare generală de rău, frisoane și/sau confuzie . În cazul în care sepsisul se agravează, poate exista și o scădere a tensiunii arteriale.
- Infecțiile cu Citrobacter, care sunt cauzate de C. koseri, cauzează adesea meningită, în special la nou-născuți , care este adesea însoțită de encefalită necrozantă (o inflamație a întregului țesut cerebral sau a unor părți din acesta) și/sau abcese cerebrale.
Cum se diagnostichează o infecție cu Citrobacter?
Dacă se suspectează o infecție cu Citrobacter, se efectuează diverse analize pentru a diagnostica bacteria din organism . Pe lângă un tampon de piele , aceste metode de diagnosticare includ o analiză de urină sau o cultură de urină, precum și un test de sânge , hemoculturi și o examinare a sputei . Testele biochimice și/sau moleculare pot confirma diagnosticul unei infecții cu Citrobacter.
Cum se tratează infecțiile cu Citrobacter?
Următoarele medicamente pot fi prescrise pentru infecțiile cu bacteria Citrobacter:
- Cefotaxime și Ceftriaxom sau Ciprofloxacină și Levofloxacină, care sunt deosebit de eficiente pentru bacteria Citrobacter koseri,
- Aminoglicozide, chinolone, ertapenem, imipenem sau meropenem, care sunt utilizate în tratamentul al agenților patogeni Citrobacter freundii.
Deoarece bacteria Citrobacter poate dezvolta rezistență la peniciline și la diverse combinații de antibiotice ?-lactamice, este important să se efectueze un test de sensibilitate înainte de tratament. În prezent, există mai multe tulpini bacteriene care prezintă rezistență la antibiotice (multirezistență). Pentru acestea, medicamentul colistin este singurul ingredient activ eficient până în prezent. Colistinul este disponibil doar pe bază de prescripție medicală și necesită ca starea generală a pacientului să fie verificată de către medic pentru a preveni apariția unor posibile efecte toxice în timpul tratamentului.
Cum mă pot infecta cu bacteria Citrobacter?
Transmiterea cu Citrobacter are loc, de obicei, prin contact direct sau indirect cu obiecte sau persoane contaminate. În spitale, acest lucru se întâmplă prin contactul cu personalul medical de exemplu, prin intermediul mâinilor, dacă acestea nu au fost dezinfectate corect . Dar infectarea este posibilă și prin intermediul instrumentelor de diagnosticare sau obiectelor sau suprafețelor obișnuite. De asemenea, mama poate infecta copilul în timpul procesului de naștere. Dar infecția este posibilă și prin intermediul alimentelor contaminate.
Cum vă puteți proteja de o infecție cu Citrobacter?
Pentru a evita cel puțin transmiterea bacteriei Citrobacter în spital, trebuie respectate următoarele:
- respectați cu strictețe măsurile preventive pentru a evita infecția, de exemplu prin utilizarea corectă a dezinfectanților, spălarea temeinică a mâinilor și curățarea mediului înconjurător,
- să recunoască rapid o posibilă infecție și să controleze izbucnirea acesteia,
- să trateze rapid o posibilă infecție prin utilizarea corectă a antibioticelor,