Ce este un condrosarcom?
Condrosarcomul este o tumoare osoasă malignă care provine din țesutul cartilaginos embrionar sau matur și se dezvoltă în principal în pelvis, șold sau umăr.
În doar două procente din totalul cazurilor, condrosarcomul poate apărea și în regiunea craniană și se manifestă prin dureri de cap, vedere dublă, pierderea auzului sau tinitus.
Un condrosarcom crește de obicei destul de lent, dar distruge osul în timpul creșterii sale și tinde să formeze rapid metastaze.
Cu puțin sub 20 la sută, condrosarcomul este al doilea cel mai frecvent tip de cancer osos. Persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani, în special, au un risc crescut de a dezvolta condrosarcom, bărbații fiind afectați de această boală ceva mai des decât femeile.
Care sunt cauzele condrosarcomului?
Cauzele care duc la apariția condrosarcomului nu sunt încă suficient de clare. În unele cazuri, condrosarcomul poate apărea ca urmare a radioterapiei anterioare utilizate pentru tratarea cancerului. Cu toate acestea, persoanele cu anumite boli ereditare, cum ar fi exostoza cartilaginoasă multiplă și/sau condromatoza, prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta condrosarcom.
În ce forme se împarte condrosarcomul?
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) diferențiază condrosarcoamele în categoriile OMS de la gradul I (scăzut), până la gradul III (ridicat), în funcție de malignitatea lor (malignitate). Este important să se determine gravitatea unui condrosarcom, deoarece aceasta determină forma ulterioară de tratament.
În plus, se disting următoarele tipuri histologice de condrosarcom, care pot fi clasificate în funcție de aspectul celulelor și de localizarea tumorii:
- Condrosarcomul convențional: apare cel mai frecvent
- Condrosarcomul cu celule clare: este format din celule care sunt vizibile la microscop
- Condrosarcomul mezenchimal: constă în principal din celule tumorale mici care au un raport ridicat între nucleu și citoplasmă
- Condrosarcom diferențiat: este un condrosarcom convențional care s-a transformat într-un tip de cancer mai agresiv
Care sunt simptomele condrosarcomului?
Deoarece condrosarcomul crește, de obicei, lent, nu provoacă simptome până în stadiile avansate ale cancerului. Simptomele condrosarcomului depind de locul în care este localizată tumora. În acest caz, persoana simte în principal durere, mai ales atunci când nu se mișcă (durere în repaus). În plus, în zona condrosarcomului se poate dezvolta o umflătură, iar mobilitatea părții afectate a corpului poate fi limitată. În general, condrosarcomul poate provoca următoarele simptome mai degrabă nespecifice:
- Dureri de cap,
- Vedere dublă,
- Pierderea auzului,
- Tinitus,
- Deficite ale nervilor cranieni
Cum se diagnostichează condrosarcomul?
Condrosarcomul, ca și alte tipuri de cancer, poate fi vizualizat cu ajutorul tehnicilor imagistice. Pe lângă imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), tomografia computerizată (CT) poate fi utilizată și după ce se suspectează un condrosarcom. Cu toate acestea, în multe cazuri, condrosarcomul este diagnosticat din întâmplare. În cadrul unei tomografii computerizate, condrosarcomul este vizibil sub forma unei eroziuni a oaselor și prezintă adesea depozite de calciu. În cadrul RMN-ului, tumora are modele vizibile în formă de fagure de miere.
Cu toate acestea, o procedură imagistică nu este suficientă pentru un diagnostic final. Diagnosticul de condrosarcom poate fi pus doar de către un neuropatolog, după ce a fost prelevată o probă de țesut și a fost efectuată o examinare a țesuturilor fine.
Cum se tratează condrosarcomul?
În cele mai multe cazuri, se încearcă îndepărtarea condrosarcomului prin microchirurgie. Pentru aceasta se folosesc cele mai recente proceduri tehnice, cum ar fi așa-numita neuromonitorizare intraoperatorie și neuronavigația. Aceste proceduri sunt concepute pentru a permite neurochirurgului să îndepărteze tumora cât mai sigur și mai precis posibil.
Operația este adesea urmată de radioterapie, care are ca scop îmbunătățirea ratei de supraviețuire a pacientului. Medicii fac distincție între următoarele opțiuni:
- Terapia cu fotoni: se utilizează un fascicul de protoni pentru a trata în mod specific tumora
- radiochirurgie stereotactică: fasciculele de tratament lovesc tumora din diferite unghiuri, afectând astfel cât mai puțin posibil țesutul sănătos
- Terapia cu protoni: se utilizează fascicule de nuclee atomice de hidrogen pentru a trata tumora în mod specific.
Un studiu publicat în "European Journal of Cancer" a arătat, de asemenea, că o chimioterapie intensivă, care se efectuează pe lângă intervenția chirurgicală, poate îmbunătăți șansele de supraviețuire.
Care este tratamentul ulterior pentru condrosarcom?
Tratamentul poate fi urmat de un program de reabilitare pentru a-l ajuta pe pacient să se întoarcă la viața sa socială și profesională. În cadrul programului de reabilitare, persoana în cauză ar trebui să învețe cum să facă față consecințelor tratamentului împotriva cancerului său. Acest lucru este necesar în special dacă boala a dus la o amputație, la purtarea unei proteze sau la o afecțiune nervoasă, de exemplu. Programele sportive speciale, care sunt oferite în cadrul reabilitării, sunt menite să ajute pacientul să redevină sănătos din punct de vedere fizic. În plus, orice consecințe psihosociale pot fi, de asemenea, tratate în cadrul terapiei.
Care este prognosticul pentru condrosarcom?
Ca și în cazul altor tipuri de cancer, speranța de viață a unui condrosarcom depinde de mulți factori. Pe lângă gradul tumorii, dimensiunea acesteia și dacă s-au format deja metastaze, depinde și de starea generală de sănătate a pacientului. Pacienții cărora li s-a îndepărtat complet tumora prin intervenție chirurgicală au șanse mai mari de supraviețuire decât cei care au tumori reziduale în organism. Rata de supraviețuire la 5 ani după diagnosticare este mai mare la pacienții care au fost tratați cu radioterapie intensivă după operație decât la pacienții care nu au primit chimioterapie după operație.