Ce este un fibromiom?

Un fibromiom, sau miom, este o tumoare mixtă formată din celule musculare (numite miom) și țesut conjunctiv. Fibromioamele iau de obicei forma unor fibroame uterine, ceea ce înseamnă că acestea cresc în interiorul uterului. Un fibromiom este o tumoare benignă care se dezvoltă în medie la două din cinci femei și poate apărea izolat (fibromiom solitar) sau în grupuri. Fibromiomul este una dintre cele mai frecvente tumori benigne la femei, un număr peste medie de femei supraponderale cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani dezvoltând fibromiom. Tumorile pot varia foarte mult ca mărime și pot fi atât de mici încât abia se observă, sau pot dezvolta o dimensiune imensă care căptușește întregul uter.

Care sunt cauzele unui fibromiom?

Cauzele exacte ale fibromiomului sunt încă necunoscute. Cu toate acestea, medicii cred că probabilitatea de a dezvolta un fibromiom crește odată cu creșterea nivelului de estrogen. Prin urmare, un fibromiom se mărește încet în timpul perioadei în care femeia încă are menstruația și se micșorează după menopauză, când nivelul de estrogen scade.

În unele cazuri, se suspectează că apariția fibromiomului este ereditară. Aberațiile cromozomiale pot fi adesea detectate la persoanele cu risc. În plus, s-a constatat că fibromii apar mai frecvent la grupurile de femei africane și afro-americane decât la grupurile de femei caucaziene, de exemplu.

Ce forme de fibromiom se disting?

În funcție de localizarea și de diferitele straturi ale uterului, fibromiomul poate fi clasificat după cum urmează:

• fibromiom intramural: se referă la un fibromiom care se dezvoltă în interiorul pereților musculari ai uterului. Un fibromiom intramural poate provoca sângerări menstruale dureroase, dar și disconfort la urinare (disurie).
• fibromiomul intraligamentos: este un fibromiom destul de rar care poate apărea în straturile laterale ale țesutului conjunctiv al uterului. Un fibromiom intraligamentar în creștere poate comprima ureterele, ducând la retenție urinară și/sau la afecțiuni renale.
• fibroame submucoase: cresc sub mucoasa uterului. Fibromioamele submucoase pot provoca adesea sângerări menstruale crescute.
• fibromioame subseroase: se dezvoltă în exteriorul uterului și pot crește mari. În unele cazuri, un fibromiom pedunculat se dezvoltă din peretele exterior al uterului și crește pe o tulpină. Din cauza dimensiunii fibromiomului subseroid, acesta poate exercita o presiune asupra vezicii urinare și/sau a intestinului și, prin urmare, poate provoca urinări frecvente sau dureri de presiune în partea inferioară a abdomenului.
• Fibromioamele cervicale: apar în puțin sub 8% din toate cazurile și cresc în mușchii din zona cervicală. un fibromiom cervical cauzează comprimarea canalului cervical și exercită presiune asupra structurilor din apropiere, cum ar fi vezica urinară și rectul.

Un fibromiom este de obicei rotunjit și are mușchi netezi.

Ce simptome cauzează un fibromiom?

Fibromiomul nu cauzează, de obicei, niciun simptom. Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibil să aveți menstruații mai abundente, dureri abdominale, umflături în abdomen, constipație sau o nevoie frecventă de a urina. Pot exista și alte simptome posibile:

• Durere sau o senzație de presiune în abdomen, care este cauzată în principal de fibromioamele mari,
• O senzație de presiune asupra intestinelor (constipație),
• Disconfort/durere în timpul actului sexual (dispareunie),
• Dureri în partea inferioară a spatelui și la nivelul nervilor, de exemplu, durerile la nivelul picioarelor sunt posibile din cauza presiunii exercitate de tumoră.

Cum se comportă un fibromiom în timpul sarcinii?

În cazul în care un fibromiom este prezent în momentul sarcinii, pot exista dureri severe în zona fibromiomului, în special între a treia și a șasea lună. În cazuri rare, un fibromiom deosebit de mare poate fi un obstacol în calea nașterii și poate fi necesară o cezariană. Riscul de avort spontan sau de naștere prematură este ușor crescut la femeile cu fibromioame care cresc în uter. În aproximativ 3 la sută din toate cazurile, un fibromiom poate fi considerat cauza principală a infertilității.

Cum se diagnostichează un fibromiom?

Un fibromiom este de obicei diagnosticat printr-o examinare cu ultrasunete sau prin alte tehnici imagistice. Deoarece tumora nu provoacă adesea niciun simptom, aceasta este de obicei detectată în timpul unei examinări de rutină.

Cum se tratează fibromiomul?

Deși fibromiomul este o tumoare benignă, afecțiunea necesită uneori tratament, mai ales dacă simptomele sunt severe. O formă de tratament este reprezentată de medicamente pentru a reduce dimensiunea tumorii. De exemplu, se poate administra GnRHa sau agonistul hormonului de eliberare a gonadotropinei pentru a ajuta la reducerea tumorii. Cu toate acestea, medicamentele pot provoca osteoporoză ca efect secundar și pot face ca oasele să devină fragile, motiv pentru care medicamentele nu trebuie niciodată luate pe termen lung.

În plus față de tratamentul cu medicamente, fibromiomul poate fi redus în dimensiune și prin așa-numita procedură UAE sau embolizarea arterelor uterine. Aceasta se face prin întreruperea alimentării cu sânge a tumorii.

O altă opțiune este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibromiomului. Acest lucru se poate face în timpul unei histerectomii, în special în cazul fibromioamelor mari. În cadrul acestei proceduri, întregul uter este îndepărtat. În schimb, în cadrul unei proceduri numite ablație endometrială, se îndepărtează doar mucoasa uterului și fibroamele de lângă suprafața uterului. Ca o alternativă la îndepărtarea uterului, se poate efectua și o miomectomie. Aceasta este o metodă alternativă în care fibroamele sunt îndepărtate fie prin colul uterin, fie printr-o incizie în uter (eventual și prin așa-numita tehnică keyhole).