Ce este o tumoră cu celule germinale la bărbați?

Acest tip de tumoare este cea mai frecventă la bărbații tineri, cu o incidență în creștere în țările industrializate occidentale . Din punct de vedere histologic, tumora cu celule germinale se împarte în seminom și non-seminom. Tumorile apar în testicule la aproximativ 95 % dintre bărbații afectați, doar aproximativ 5 % sunt localizate în principal extragonadal. Din acest motiv, fiecare bărbat cu o tumoare primară neclară trebuie inclus în diagnosticul diferențial Tumora testiculară sau, mai exact, tumora extragonadală a celulelor germinale .

Cât de des apare o tumoră cu celule germinale la bărbați?

În Germania, în fiecare an sunt diagnosticate aproximativ 4000 de cazuri noi. Cu 1,5 % din tumorile germinale masculine, proporția este foarte mică în comparație cu toate cancerele , dar este cea mai frecventă tumoră care apare între 20 și 45 de ani. La până la 10/100.000 de bărbați, incidența a crescut în ultimii ani . Aproximativ 1-2 % dintre pacienți au boală bilaterală . Vârsta mediană de debut este de 38 de ani, iar aproximativ 150 de persoane afectate mor în fiecare an în Germania din cauza acestei boli.

Ce factori de risc joacă un rol în cazul tumorilor cu celule germinale la bărbați?

Pentru dezvoltarea unei tumori cu celule germinale, sunt cunoscuți doar câțiva factori de risc . Cu toate acestea, conform stadiului actual al științei , influențele de mediu sau stilul de viață nu joacă un rol. Următorii sunt factorii de risc cunoscuți:

• Altitudinea mare,
• antecedente familiale de cancer testicular,
• predispoziție genetică,
• Neoplazia intraepitelială testiculară,
• Interfilialitatea,
• Sindromul Klinefelter.

Care sunt simptomele unei tumori a celulelor germinale la bărbați?

La prima persoana afectată observă o umflătură nedureroasă, mărire sau întărire a testiculului. Doar câțiva dintre pacienți raportează plângeri precum durerea testiculară, ceea ce duce adesea la diagnosticul incorect de epididimită. Doar în cazuri excepționale sunt raportate dureri de spate, pierdere în greutate, dispnee, cefalee sau hipertiroidism în boala avansată.

Cum se diagnostichează tumora cu celule germinale la bărbați?

Dacă se suspectează o tumoare cu celule germinale, se folosesc diverse proceduri de examinare pentru a pune un diagnostic cert .

Anamneza medicală și examinarea fizică

Medicului i se vor relata toate bolile anterioare și plângerile în cadrul unei conversații detaliate. Aceasta este urmată de o examinare fizică verde . Aceasta este urmată de o probă de sânge pentru a căuta markeri tumorali specifici în laborator.

Ecografie

Cu ajutorul examenului cu ultrasunete, o tumoare testiculară și orice metastaze care s-ar fi putut forma pot fi detectate într-un mod nedureros și fără radiații . Scopul principal al examinării este de a afla dacă tumora s-a răspândit deja la alte organe.

Tomografia computerizată

Datorită tomografiei computerizate, este posibil să se afle dimensiunea și localizarea exactă a tumorii și dacă metastazele s-au răspândit în torace sau în abdomen. Deoarece metastazele mai mici nu pot fi detectate în mod fiabil, este esențial să se repete examenul CT după câteva luni.

Proba de țesut

Această mostră de țesut este indispensabilă pentru clasificarea tumorii. Adică, pentru a identifica malignitatea și caracteristicile tumorii. Acest lucru permite dezvoltarea unui tratament țintit. De obicei, această mostră de țesut este prelevată atunci când se îndepărtează testiculul cu tumora malignă .

Cum se tratează o tumoare cu celule germinale la un bărbat?

Dacă există o suspiciune urgentă de tumoră cu celule germinale, testiculul este expus printr-o procedură chirurgicală . Un patolog decide apoi intraoperator dacă întregul testicul bolnav trebuie îndepărtat pe baza examenului prin secțiune congelată. Indiferent de stadiul tumorii, îndepărtarea testiculului este prima alegere de tratament. În același timp, se efectuează și o biopsie a celuilalt testicul, dar la 95 % dintre bărbați este afectat doar un singur testicul. Prin extirparea unui singur testicul , pacientul are puține sau deloc efecte secundare. După extirparea chirurgicală , se poate decide continuarea terapiei datorită unei histologii .

Seminoame

În cazul în care există metastaze în cazul seminomelor, poate fi necesară utilizarea chimioterapiei după îndepărtarea testiculului afectat. În cazul în care există doar metastaze mai mici în ganglionii limfatici din abdomen, se poate administra radioterapie sau chimioterapie . În cazul în care există metastaze mai mari în abdomen, este esențial să se utilizeze chimioterapia. ?

Chiar dacă nu s-au format metastaze în momentul diagnosticului, se poate administra o singură cură de radioterapie sau chimioterapie după operație. În prezent, însă, este mai frecventă așteptarea și monitorizarea evoluției bolii la intervale regulate.

Non-seminomul

În cazul non-seminomelor, dacă sunt prezente metastaze, în majoritatea cazurilor este necesară chimioterapia constând în mai multe cicluri terapeutice. O excizie chirurgicală primară a țesutului ganglionilor limfatici din cavitatea abdominală posterioară se efectuează în prezent doar dacă se poate presupune că există țesut teratom în ganglionii limfatici afectați. Acest lucru se datorează faptului că acest țesut este cunoscut ca fiind rezistent la chimioterapie.

Cum este urmărită o tumoare cu celule germinale la un bărbat?

Tipul de examinări și, de asemenea, intensitatea îngrijirii ulterioare depind de terapia utilizată și de prognosticul.

Următoarele aspecte trebuie luate în considerare în cadrul îngrijirii ulterioare a unei tumori cu celule germinale:

• cele mai frecvente recidive apar în primii doi ani de la terminarea terapiei , astfel încât obiectivul principal este de a putea detecta o recidivă la timp și de a o trata,
• chiar și după mai mult de cinci ani de la încheierea terapiei, pot apărea așa-numitele recidive tardive, astfel încât se recomandă o urmărire anuală pentru tot restul vieții pacientului,
• După îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici, recidiva este rară.

Care este prognosticul pentru tumorile cu celule germinale la bărbați?

Cu diagnosticarea la timp și tratamentul precoce , peste 95 % dintre cei afectați se pot vindeca. Din acest motiv , tumorile cu celule germinale se numără printre cancerele care au cele mai mari șanse de vindecare. Recurența sau progresia bolii tumorale depinde de factorii de risc histopatologic, prezența metastazelor și de rezultatele histologice. Nivelul markerilor tumorali din sânge este, de asemenea, decisiv .