Ce este inflamația granolumatoidă?

Aceasta este o formă de inflamație cronică, caracterizată prin apariția unor mici granuloame , colecții de celule. Inflamația granulomatoasă poate avea o cauză neinfecțioasă sau infecțioasă . În cazul în care un agent patogen nu poate fi distrus deloc sau doar destul de slab de către sistemul imunitar, inflamația granulomatoasă apare adesea în infecții. În evoluția inițială, aceasta începe de obicei ca o reacție inflamatorie nespecifică , prin care, în evoluția ulterioară, se formează de obicei fibroză în țesutul afectat. În această zonă inflamată a țesutului, se observă acumulări de celule, care se numesc granuloame. Acestea sunt formate din macrofage, monocite și limfocite. Granuloamele pot avea o necroză centrală de exemplu în tuberculoză sau nu au necroză centrală, ca în sarcoidoză.

Unde apare inflamația granulomatoasă?

Inflamația granulomatoasă poate apărea într-o varietate de boli:

• Bolile infecțioase, cum ar fi sifilisul, tuberculoza, leishmanioza, schistosomiaza,
• Sarcoidoza,
• Boala Crohn,
• Granulomul anulare,
• Granulomatoza cu poliangeită,
• Hepatită granulomatoasă.

Care sunt cauzele inflamației granulomatoase?

Până în prezent s-a presupus că macrofagele multinucleate se dezvoltă datorită fuziunilor a mai multor celule. Cu toate acestea, cercetările au arătat că aceste așa-numite celule gigant apar din diviziunea defectuoasă a celulelor. În acest caz, materialul genetic și dimensiunea celulei sunt dublate, dar celula nu se divide ulterior. Organismul răspunde la daunele genetice cu aceste celule gigantice.

Care sunt simptomele inflamației granulomatoase?

Cea mai frecventă inflamație granulomatoasă în Germania este sarcoidoza, care este însoțită de următoarele simptome:

• Febră,
• Oboseală și epuizare,
• Pierdere în greutate,
• Dureri la nivelul membrelor,
• Transpirații nocturne,

Cum se diagnostichează inflamația granulomatoasă?

Dacă se suspectează o inflamație granulomatoasă, primul lucru pe care îl va face medicul este să întocmească istoricul medical pentru a afla care sunt afecțiunile etc. Următorul pas de pionierat este o examinare PET sau RMN. Următorul pas este o examinare PET sau RMN. În cazul în care plămânii sunt afectați, acest lucru poate fi dovedit fără îndoială prin intermediul acestor examinări. O infestare a parachimenului pulmonar și a ganglionilor limfatici poate fi detectată cu ajutorul unei tomografii computerizate de înaltă rezoluție . În special în cazul sarcoidozei, aceste metode imagistice sunt indispensabile, deoarece, de obicei, gradul exact de infestare nu poate fi detectat și dovedit prin verificarea funcției pulmonare, mai ales dacă este prezent doar un model de umbrire fină nodulară . Cu ajutorul unui RMN, poate fi detectată o implicare a sistemului nervos central și a inimii, care poate fi verificată și în evoluția ulterioară . RMN-ul întregului corp poate fi utilizat pentru a căuta implicarea organelor . Aceasta poate evidenția toată implicarea activă și inflamatorie a organelor.

În plus, se folosește o examinare de laborator. În laborator se determină următoarele valori:

• Măsurarea concentratelor de calciu din sânge și urină,
• Uree și creatinină în ser,
• GOT, CPT, gamma-GT, AP.

Cum se tratează inflamația granulomatoasă?

Granuloamele se formează în principal din cauza unor iritanți persistenți, fie că sunt de origine infecțioasă sau neinfecțioasă. Organismul nu poate opri acești stimuli inflamatori , astfel încât strategia actuală de tratament pentru granuloamele neinfecțioase este de a încetini sistemul imunitar al pacientului . Cu toate acestea, acest lucru crește riscul de infecții. Cu toate acestea, acest lucru crește enorm riscul de infecții . Pe baza cercetărilor menționate mai sus, oamenii de știință speră acum să poată iniția noi metode de terapie care, pe de o parte, să prevină formarea granulomului și, pe de altă parte, să îmbunătățească semnificativ metodele de terapie pentru inflamațiile granulomatoase . Deoarece administrarea de corticosteroizi are efecte secundare grave, aceasta este utilizată inițial doar pentru următoarele 6 luni. În decursul a încă 6 luni doza este apoi din nou redusă treptat. Se poate lua în considerare o terapie asociată imunosupresoare cu metotrexat și azatioprină . Acestea sunt utilizate de obicei în terapie pentru a economisi corticosteroizi. Cu toate acestea, la persoanele mai tinere care încă doresc să aibă copii, această utilizare este foarte problematică. Acest lucru se datorează faptului că riscul de afectare a măduvei osoase și a ficatului este semnificativ crescut, în special în cazul administrării pe termen lung a medicamentelor. Efectele secundare gastro-intestinale pot apărea, de asemenea, cu ambele medicamente. Acestea sunt de obicei fulminante și apar rapid după începerea tratamentului .

Care este prognosticul pentru inflamația granulomatoasă?

Prognosticul este destul de bun în majoritatea cazurilor. Chiar și o vindecare spontană, în special în cazul infestării asimptomatice a organelor și al sindromului Löfgen, este foarte mare, de 85 %. Cele mai multe dintre vindecările spontane au loc în primele șase luni de la debutul bolii. După primul an de la diagnosticare, trebuie efectuată o urmărire la intervale de 3 luni. În cazul în care evoluția se dovedește a fi bună, fără indicație de terapie, este important să se efectueze un control anual în următorii 3-5 ani. În ciuda terapiei imunosupresoare, aproximativ 10 % dintre cei afectați dezvoltă o evoluție progresivă a bolii. Administrarea pe termen lung a corticosteroizilor reprezintă o problemă considerabilă. Adesea, din această cauză se dezvoltă o obezitate enormă și, ca o consecință, complicațiile ulterioare ale sindromului metabolic.

Rata mortalității este doar ușor crescută în inflamația granulomatoasă. Infestarea sistemului nervos central și a inimii poate duce la deces. În SUA și în Europa, aproximativ 3 % din toate transplanturile pulmonare sunt efectuate din cauza inflamației granulomatoase din plămânul . Indicația pentru aceasta este în mare parte fibroza plămânilor care apare în urma sarcoidozei, hipertensiunii pulmonare sau transformării chistice cu micetoame. O proporție nu tocmai mică de decese cardiace subite la tineri se datorează sarcoidozei. În cazul în care este implicat sistemul nervos central , deseori se ajunge la insulte. Dezvoltarea unei leucoencefalopatii este deosebit de temută, deoarece aceasta este de obicei fatală.