Ce este un insulinom?

Un insulinom este o tumoare a celulelor beta din pancreas. Deși tumora este rară, este cea mai frecventă tumoră pancreatică endocrină și secretă insulină în exces. Din cauza producției necontrolate de insulină, nivelul de zahăr din sânge scade, iar pacientul suferă de hipoglicemie.

Un insulinom se formează din celulele insulare și poate fi malign în 10 la sută din toate cazurile . În aproximativ 90 la sută din toate cazurile de boală , tumora este benignă și apare izolat. În caz contrar, se numește microadenom multiplu. Un număr peste medie de insulinoame se dezvoltă între 50 de ani , femeile dezvoltând boala de aproximativ două ori mai des decât bărbații.

Cum se dezvoltă un insulinom?

Un insulinom se dezvoltă, de obicei, din celulele B degenerate adenomatoase ale insulelor Langerhan din pancreas. Ca urmare a degenerării, se produce un exces de insulină, care este eliberată din pancreas direct în fluxul sanguin. În puțin mai puțin de jumătate din toate cazurile de boală, adenomul produce hormoni gastrointestinali, adică hormoni ai tractului digestiv, pe lângă insulină. Aceștia includ, de exemplu, hormonii peptidei vasoactive intestinale (VIP). Acesta este responsabil pentru relaxarea musculară a stomacului, a intestinului , a traheei și a bronhiilor.

Motivul exact pentru care se dezvoltă un insulinom nu a fost încă clarificat. Cu toate acestea, s-a dovedit că insulinoamele apar mai frecvent în contextul neoplaziei endocrine multiple (MEN).

Este un insulinom periculos?

În 85 la sută din toate cazurile de boală, insulinoamele sunt benigne și apar solitar. Doar în 6 până la 13 la sută din toate cazurile apare o formare multiplă de insulinoame. În cazul în care un insulinom metastazează, acestea se răspândesc de obicei în țesutul adipos peripancreatic și în organele din jur, cum ar fi duodenul sau splina. Prin care primele metastaze pot fi găsite, de obicei, în ganglionii limfatici și în ficat.

La ce duce producția crescută de insulină?

Un insulinom produce insulină în interiorul pancreasului. Aceasta este un hormon care, la persoanele sănătoase, este eliberat în sânge și influențează nivelul de zahăr din sânge. Acest lucru se datorează faptului că insulina din fluxul sanguin trimite semnale organismului pentru a încuraja celulele să absoarbă și să proceseze zahărul. Acest proces scade nivelul de zahăr din sânge. În cazul unui insulinom, există, prin urmare, un exces de insulină, adică celulele corpului au la dispoziție mai mult zahăr decât au nevoie de fapt. Acest zahăr neutilizat este de obicei stocat sub formă de grăsime corporală, motiv pentru care mulți dintre pacienții cu insulinom suferă de supraponderabilitate (obezitate).

Care sunt simptomele insulinomului?

Un insulinom se manifestă de obicei printr-o formă de hipoglicemie, așa-numita hipoglicemie de post, care apare în principal în timpul postului. Aceasta poate duce la diverse simptome care pot fi de natură psihiatrică, dar și neurologică :

• Tulburări ale sistemului nervos central,
• Dureri de cap,
• Tulburări de vedere,
• Confuzie,
• slăbiciune motorie și chiar paralizie,
• Afectarea celulelor nervoase din cerebel și măduva spinării (ataxie),
• modificări accentuate de personalitate până la pierderea cunoștinței, convulsii și comă,
• stimularea simpatică , care se manifestă prin slăbiciune, palpitații, transpirație, leșin, tremurături, palpitații, foame, precum și nervozitate.

 
Simptomele unui insulinom pot apărea și în timpul tratamentului diabetului zaharat cu medicamente care scad glicemia .

Cum se diagnostichează un insulinom?

Un insulinom poate fi detectat prin determinarea nivelului de glucoză și de insulină . Testul se face ca parte a unui test de 48 sau 72 de ore de post. Acest test se face, de obicei, în cadrul unei internări de maximum 72 de ore. Simptomele se dezvoltă la 98% din toți pacienții care suferă de un insulinom, la 70 până la 80% din toți pacienții aceste simptome apar deja în primele 24 de ore. Faptul că acestea sunt simptome de hipoglicemie poate fi determinat de următorii trei factori:

1. Afecțiunile se manifestă în timpul postului.
2. Simptomele indică hipoglicemie.
3. Consumul de carbohidrați ameliorează simptomele.

 
În cazul în care testul de 48 sau 72 de ore de post ar trebui să confirme suspiciunea unui insulinom , acesta este urmat de o endosonografie. Aceasta poate localiza de obicei tumora. Ca o alternativă la endosonografie , se poate efectua și tomografia cu emisie de pozitroni (PET) .

Cum se tratează un insulinom?

Dacă este posibil, un insulinom trebuie îndepărtat chirurgical (rezecție). De regulă, 90 la sută din toți pacienții pot fi vindecați prin rezecție. Dacă este vorba de un insulinom mic, solitar, care se află aproape de suprafața pancreasului, acesta poate fi enucleat . Dacă este vorba de un insulinom mare, insulinomul este localizat adânc în corpul pancreasului sau tumora nu poate fi găsită , se efectuează o îndepărtare chirurgicală a pancreasului (pancreatectomie subtotală).

Dacă hipoglicemia persistă în ciuda operației, se pot prescrie medicamente pentru a reduce secreția de insulină. Printre acestea se numără betablocantele, diazoxidul, fenitoina, octreotida sau blocantele canalelor de calciu. De asemenea, poate fi utilizată chimioterapia, deși ratele de succes tind să fie scăzute.

Care este prognosticul pentru insulinom?

Spre deosebire de cancerul pancreatic, un insulinom are un prognostic destul de bun . Deoarece în peste 90 la sută din cazuri insulinomul este benign și mai mic de doi centimetri, speranța de viață este destul de bună. De regulă, pacienții sunt considerați vindecați după îndepărtarea chirurgicală cu succes a insulinomului. Dacă hipoglicemia rămâne nedetectată și netratată, aceasta poate duce la leziuni de durată la nivelul sistemului nervos central.