Ce este lipomatoza?
Lipomatoza este o creștere difuză a țesutului adipos (hiperplazia țesutului adipos), care poate apărea în special la nivelul șoldurilor și în jurul inimii (lipomatoza cordului). Boala este o afecțiune cutanată rară, benignă, care apare de obicei din cauza unor factori genetici. Lipomatoza se caracterizează prin apariția clinică a numeroase lipome nedureroase, încapsulate, care apar în țesutul adipos subcutanat al trunchiului și al extremităților.
Ce tipuri de lipomatoză se disting?
În literatura medicală, se disting următoarele patru tipuri de lipomatoză, care determină în principal localizarea bolii:
- Tipul I: afectează zona gâtului (sindromul Madelung, localizat),
- Tipul II: afectează centura scapulară (tip pseudoatletic),
- Tipul III: afectează centura pelviană (tip ginecocardiac),
- Tipul IV: afectează abdomenul
În plus, lipomatoza poate fi împărțită în următoarele trei tablouri clinice destul de rare:
- lipomatoza benignă simetrică, denumită după descoperitorul său Launois-Bensaude,
- lipomatoza multiplă familială: o boală foarte rară, caracterizată prin numeroasele sale lipome benigne încapsulate, localizate în țesutul adipos subcutanat. Boala apare de obicei în a treia decadă a vieții, dar în unele cazuri se poate dezvolta în timpul copilăriei sau adolescenței. Lipomatoza multiplă familială afectează în principal gâtul, trunchiul și membrele.
- lipomatoza doloroasă (boala Dercum)
Cum se dezvoltă lipomatoza și la ce cauze poate fi atribuită?
În lipomatoză, celulele adipoase se înmulțesc necontrolat peste nivelul normal. Lipomatoza poate să apară asimetric sau simetric pe diferite părți ale corpului.
Cauzele dezvoltării lipomatozei nu sunt încă cunoscute. Cu toate acestea, cercetările presupun că riscul de apariție a lipomatozei este crescut de diabet, leziuni hepatice, carcinoame pulmonare sau polineuropatii. În plus, o funcționare defectuoasă a glandei tiroide și modificări ale nivelului de acid uric cauzate de gută pot favoriza lipomatoza. Medicii presupun, de asemenea, că așa-numitul sarcom Kaposi, care apare deosebit de frecvent la pacienții cu SIDA, este implicat în dezvoltarea lipomatozei.
Dacă este vorba de un caz de lipomatoză multiplă familială, cauzele genetice pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolii, deși defectul genetic care stă la baza acesteia nu este încă cunoscut de experții medicali.
Cum pot fi prevenite lipomatoamele?
Până în prezent, nu există măsuri preventive adecvate pentru a preveni apariția unui lipom. În cazul în care există o suspiciune de lipomatoză multiplă familială, consilierea genetică umană poate ajuta în cazuri individuale.
Care sunt simptomele lipomatozei?
Lipomatoza este de obicei nedureroasă. Dacă este vorba de o lipomatoză deosebit de mare sau dacă este localizată pe părți ale corpului care limitează mobilitatea, lipomatoza poate fi percepută ca fiind deosebit de deranjantă. În plus, lipomatoza afectează aspectul estetic, ceea ce poate duce la probleme psihologice considerabile pentru cei afectați.
Cum se diagnostichează lipomatoza?
După întocmirea istoricului medical, pacientul este examinat clinic. În acest scop, pot fi utilizate proceduri imagistice, cum ar fi o tomografie computerizată (CT) sau o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Tomografia computerizată sau RMN-ul pot arăta cât de mult s-a răspândit lipomul.
Cum se tratează lipomatoza?
În majoritatea cazurilor, lipomatoza nu poate fi tratată cauzal. O excepție este așa-numita lipomatoză legată de alcool, a cărei creștere poate fi complet limitată prin abstinență constantă. Prin urmare, cei afectați de lipomatoză nu pot decât să le fie îndepărtați factorii de boală, în cea mai mare parte vizibili și deranjanți din punct de vedere estetic, de către un chirurg estetician. Acest lucru se poate face prin liposucție clasică sau prin îndepărtarea chirurgicală a țesutului adipos în exces. Cu toate acestea, cei afectați trebuie să fie conștienți de faptul că o astfel de intervenție nu înlătură cauza bolii. Prin urmare, intervenția chirurgicală poate fi din nou necesară după un anumit timp.
Deoarece lipomatoza are adesea o natură foarte fermă a țesutului gras, care este, de asemenea, intercalat cu țesut conjunctiv, liposucția clasică nu funcționează de obicei. Interspersia țesutului adipos cu țesutul conjunctiv comportă riscul de sângerare postoperatorie. O alternativă este așa-numita liposucție cu ultrasunete sau PAL. Pe de altă parte, intervenția chirurgicală este deosebit de dificilă atunci când trebuie corectate zone mari. Acest lucru se datorează faptului că, cu cât operația este mai mare, cu atât mai mare este zona de rană corespunzătoare. Deoarece există, de asemenea, un risc de sângerare postoperatorie, o compresie postoperatorie adecvată este de mare importanță. Drenajele sunt în general recomandabile. Acestea facilitează ieșirea sângelui lichid acumulat. După operație, pe lângă compresia strictă prin intermediul corsetului, pacientul trebuie să acorde atenție și îngrijirii adecvate a plăgii și să lase drenurile la locul lor mai mult timp, așa cum se obișnuiește de fapt în alte operații. În plus, pacientul ar trebui să își limiteze oarecum mișcările după operație pentru a nu provoca în mod inutil sângerări postoperatorii.
Ce complicații pot apărea?
Lipoamele pot perturba senzația estetică. În funcție de locul în care s-a format un lipom și de cât de mare a devenit, mobilitatea persoanei afectate poate fi limitată. În plus, în cazuri individuale, poate exista o mare dificultate în a îmbrăca și a scoate hainele.
În cazul în care lipomatoza este îndepărtată prin liposucție sau intervenție chirurgicală, există riscul de sângerare postoperatorie. În plus, este obișnuit ca lipomatoza să se dezvolte din nou după o anumită perioadă de timp, deoarece cauza bolii nu a fost tratată.