Ce sunt meningioamele maligne?

Un meningiom malign se referă la o tumoare cerebrală malignă care apare destul de rar și reprezintă doar 2 până la 3 la sută din toate meningioamele. Meningioamele maligne se formează din meninge, bărbații dezvoltând această boală mai des decât femeile. Tumorile cerebrale maligne devin rapid mai mari și se pot extinde în structurile cerebrale înconjurătoare sau într-un alt țesut prin răspândirea a tumorilor fiice (metastaze). Prognosticul pentru un meningiom malign este mai degrabă nefavorabil și face ca radioterapia postoperatorie să fie necesară în orice caz.

Care este gravitatea unui meningiom malign?

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) face distincția între trei grade tumorale, primele două grade descriind o tumoră cerebrală benignă . Un meningiom malign se manifestă în al treilea și cel mai grav grad tumoral:

• Gradul III al OMS: meningiomul anaplastic este cea mai rară formă a tuturor meningioamelor și reprezintă doar aproximativ 2 la sută din totalul cazurilor. Un meningiom analplastic poate face metastaze și, astfel, se poate răspândi la alte structuri de organe.

 
De asemenea, Meningioamele de gradul al doilea OMS sunt, în unele cazuri, nu numai dificil de tratat, dar pot deveni chiar maligne. O operație poate fi aici mai dificilă decât în cazul meningioamelor de primul grad OMS.

Care sunt cauzele formării unui meningiom malign?

La fel ca alte tipuri de cancer, meningioamele maligne sunt cauzate de degenerarea unui anumit tip de celule. Deși cauza exactă a acestei mutații este încă neclară pentru experții medicali, aceștia presupun, mai ales în cazul formării unui meningiom malign, că copiii care au primit radioterapie din cauza cancerului, dar și supraviețuitorii bombei atomice au un risc mai mare de a dezvolta o tumoră cerebrală malignă (meningiom anaplastic).

Care sunt simptomele unui meningiom malign?

Un meningiom malign poate provoca convulsii din cauza creșterii sale rapide. Cu toate acestea, tumorile deosebit de mari pot provoca, de asemenea, următoarele tulburări neurologice :

• Tulburări de vorbire,
• Paralizie,
• Tulburări de vedere,
• Deteriorarea simțului olfactiv,
• în unele cazuri, pot apărea chiar modificări de personalitate.

 
În funcție de unde apare meningiomul, acesta poate afecta, de asemenea, drenajul lichidului cefalorahidian . Acest lucru poate duce la o afecțiune numită hidrocefalie. Durerile de cap sunt, de asemenea, un efect secundar comun al meningiomului, dar în cele mai rare cazuri acestea sunt cauzate direct de tumoră.

Cum se diagnostichează un meningiom?

Datorită faptului că, de obicei, un meningiom malign provoacă deja simptome , diagnosticul în acest stadiu nu mai este, de obicei, o constatare întâmplătoare. Pacientul se prezintă la medic din cauza simptomelor, după care se efectuează o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau o tomografie computerizată (CT) . Cu ajutorul unui agent de contrast , anomaliile pot fi făcute vizibile. Atât un RMN, cât și o tomografie computerizată pot arăta poziția exactă și dimensiunea tumorii . O examinare suplimentară cu raze X a vaselor de sânge ale capului (angiografie) poate determina, de asemenea, ce vase sunt conectate la tumoră sau dacă anumite vase au fost deplasate de către tumora și, astfel, restricționează fluxul sanguin .

Cum se tratează un meningiom malign?

Meningioamele maligne cresc, de obicei, în mod continuu și comprimă creierul din cauza dimensiunii lor. Din acest motiv, ele provoacă de obicei simptome și trebuie tratate de urgență. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este tratamentul standard pentru aceste cazuri. Cu toate acestea, deoarece acest lucru nu este întotdeauna posibil din cauza localizării și dimensiunii tumorii , terapia radiochirurgicală este, de asemenea, o opțiune. Tratamentul respectiv depinde, prin urmare, de localizarea tumorii, dar și de mărimea și viteza de creștere a acesteia. Există, de asemenea, mulți alți factori, cum ar fi starea generală de sănătate a pacientului.

În o operație, meningiomul este redus în dimensiune din interior spre exterior. În acest fel, se urmărește ca granițele către țesutul vecin să fie ameliorate. Din punct de vedere chirurgical, meningele purtătoare de tumoră sunt îndepărtate și înlocuite. Procesul de înlocuire a meningelui poate varia ca intensitate de la un pacient la altul . Aceasta depinde de faptul dacă tumora are o margine netedă sau dacă a infiltrat deja suprafața creierului . Intervenția devine deosebit de dificilă în cazul în care tumora este deja alimentată cu sânge de vasele cerebrale normale. Datorită celor mai recente proceduri tehnice, cum ar fi realitatea augmentată, așa-numita neuronavigație sau neuromonitorizarea intraoperatorie, este posibil ca neurochirurgul să privească în țesutul cu o precizie maximă și să efectueze intervenția cu cele mai mari precauții de siguranță.

Toate meningioamele sunt sensibile la radiații. Pentru un meningiom care nu poate fi operat , se efectuează, prin urmare, de obicei, radioterapie. Cu toate acestea, tumora nu trebuie să fi depășit o anumită dimensiune pentru radioterapie. În cazul în care nici operația, nici radioterapia nu reprezintă o opțiune, terapia cu radionuclizi este o alternativă. Aceasta este utilizată în principal în cazurile dificile cu evoluție progresivă a bolii. În terapia cu radionuclizi , tumora este țintită cu medicamente radioactive. Așa-numitul radiofarmaceutic este adesea utilizat în acest scop. Acesta este o substanță radioactivă care se leagă de receptori speciali (receptori de somatostatină) de pe suprafața tumorii, realizează aici un efect local de radiație și distruge celulele tumorale.

În general, se poate afirma în ceea ce privește tratamentul unui meningiom malign meningiom malign că o îndepărtare completă a tumorii este aproape imposibilă începând cu cel de-al doilea grad OMS. În funcție de locul în care este localizat meningiomul, acesta poate afecta structuri importante. Acesta este cazul, de exemplu, dacă meningiomul este localizat în apropierea glandei pituitare sau a trunchiului cerebral. Aici se află nu numai aorta, care este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a creierului, ci și și și glanda pituitară.

Care este prognosticul unui meningiom malign?

Șansele de vindecare completă pentru un meningiom malign de al treilea grad de gravitate sunt mai degrabă nefavorabile. Acest lucru se datorează în principal faptului că tumora cerebrală poate face metastaze.