Ce este mezoteliomul?

Mezoteliomul este un tip de tumoare rară, cu creștere lentă a țesuturilor moi. Tumora apare în principal la bărbații de vârstă înaintată și se formează de obicei în pleură. Mai rar, tumora poate fi diagnosticată și în peritoneu.

Cum se dezvoltă mezoteliomul?

Un mezoteliom se formează din stratul subțire de țesut numit mezoteliu. Mezoteliul este o membrană cu două straturi care acoperă organele interne. Între cele două straturi ale mezoteliului se află lichid. Acest lichid permite organelor să alunece unele pe lângă altele fără probleme dacă acestea încep să se miște. Mezoteliomul se formează cel mai adesea în plămânii, dar și în peretele toracic. Mai rar, mezoteliomul apare în peretele abdominal, pericardul sau scrotul.

Care sunt cauzele formării mezoteliomului?

Fibrele de azbest sunt cel mai important factor de risc pentru apariția mezoteliomului. Inhalarea fibrelor de azbest este deosebit de periculoasă. Deși prelucrarea azbestului a fost interzisă în Germania din 1993 și în prezent și în întreaga Uniune Europeană, perioada de latență este cuprinsă între 30 și 50 de ani. Prin urmare, în primul rând, persoanele care au fost angajate în industria construcțiilor se îmbolnăvesc de mezoteliom. Numai în 2020, 824 de mezoteliomuri legate de astbest au fost recunoscute de asociațiile de asigurări de răspundere civilă ale angajatorilor. Femeile intră în contact cu azbestul în mod indirect, de exemplu prin spălarea hainelor de lucru contaminate. În cazul în care au fost efectuate lucrări private de demolare și/sau renovare , există, de asemenea, posibilitatea de a intra în contact cu fibre de azbest aici .

În unele cazuri, praful de fibre de sticlă sau toxicoza, declanșată de fumul de țigară sau de alți poluanți exogeni, poate provoca, de asemenea, mezoteliom. Mai rar, mezoteliomul a apărut după radioterapia datorată tratamentului pentru limfomul Hodgkin sau alte tipuri de cancer malign.

În ce forme poate fi împărțit mezoteliomul?

Un mezoteliom poate fi benign sau malign. În timp ce un mezoteliom benign este neinvaziv și crește lent, un mezoteliom malign se caracterizează prin invazivitate și creștere rapidă. Aproximativ 10 până la 30 la sută din toate mezoteliomurile sunt maligne.

Mezoteliomurile pot fi diferențiate în continuare în funcție de localizarea lor, după cum urmează:

• Pleuromezoteliomul: apare în pleură și este cea mai frecventă formă de mezoteliom,
• în pericard,
• în peritoneu, care apare în 5 până la 17 % din toate cazurile,
• în tunica vaginalis testis (pielea care înconjoară testiculul)

Care sunt simptomele mezoteliomului?

Mezoteliomul poate provoca următoarele simptome, care apar, de obicei, doar după o anumită perioadă de boală:

• acumularea recurentă de lichid în cavitatea toracică (efuziuni pleurale),
• acumularea recurentă de lichid între pericard și sacul pericardic (efuziuni pericardice),
• lichid abdominal recurent (efuziuni peritoneale),
• Dificultăți de respirație din cauza acumulării de lichid în plămâni,
• un abdomen umflat,
• Dureri ale peretelui toracic,
• Tuse,
• Oboseală,
• Pierdere în greutate.

Cum se diagnostichează mezoteliomul?

Un mezoteliom este, de obicei, dificil de diagnosticat. În cazul în care se suspectează mezoteliomul , se efectuează adesea o examinare histologică . Aceasta presupune prelevarea de mostre de țesut pentru a le examina la microscop. Cel mai sigur mod de a face acest lucru este de a utiliza toracoscopia. Folosind așa-numita "tehnică a găurii cheii", se introduce o cameră în cavitatea toracică într-o procedură minim invazivă pentru a îndepărta bucăți de țesut din pleură cu ajutorul unor pensete.

În plus, se folosesc procedurile obișnuite de examinare imagistică, cum ar fi o radiografie sau o tomografie computerizată (CT). În radiografia sau în probele de țesut ale pacientului, pot fi adesea detectate și fibre de azbest , ceea ce confirmă suspiciunea de mezoteliom .

De regulă, mezoteliomul este diagnosticat doar într-un stadiu tumoral avansat. Acest lucru se datorează în principal faptului că boala nu prezintă simptome pentru o perioadă lungă de timp.

Cum se tratează mezoteliomul?

Tipul de tratament depinde de cât de mult s-a răspândit deja mezoteliomul . Dacă este posibil, mezoteliomul trebuie întotdeauna îndepărtat chirurgical . După operație, se recomandă radioterapie și/sau chimioterapie, deoarece țesutul mezoteliomului crește de preferință în canalul chirurgical.

În caz de intervenție chirurgicală, sunt posibile următoarele abordări:

• (E)PD: plerectomie/decorticare (extinsă),
• P/D: pleurectomie/decorticare,
• EPP: pleuropneumonectomie extrapleurală

 
primele două proceduri au ca scop îndepărtarea întregii tumori (rezecție completă) și, dacă este posibil, conservarea plămânului . Cu toate acestea, aceasta din urmă este de obicei posibilă doar într-un stadiu incipient al tumorii . În cazul în care tumora s-a răspândit deja în mod infiltrativ, de obicei este posibilă doar o rezecție macroscopică completă (EEP). Dacă, pe de altă parte, pacientul are o funcție cardiacă sau pulmonară afectată, o stare generală destul de slăbită și boli concomitente relevante, P/D este cea mai potrivită metodă chirurgicală . În special într-un stadiu incipient al bolii, funcția pulmonară poate fi încă păstrată.

În orice caz, accentul, atunci când se alege terapia respectivă, se pune pe menținerea calității vieții pacientului la un nivel cât mai ridicat. De exemplu, eliminarea lichidului din plămâni poate facilita respirația sau administrarea de analgezice poate ameliora durerea pacientului .

Care este prognosticul pentru mezoteliom?

Mezoteliomul are un prognostic mai degrabă nefavorabil. Rata de supraviețuire la 5 ani este de 11 la sută la bărbați și de 12 la sută la femei. Prognosticul exact depinde de faptul dacă tumora este malignă și de tipul de celule. În general, se face o distincție între trei tipuri de celule:

• tipul epitelioid,
• tipul bifazic,
• tipul sarcomatoid

 
Tipul epitelioid are un prognostic mai bun decât celelalte două tipuri . În cel mai bun caz, acest lucru înseamnă câțiva ani de viață.