Ce este micoza fungoidă?

Micoza fungoidă este o boală care își are originea în limfocitele T. . Este unul dintre limfoamele non-Hodgkin cu grad scăzut de malignitate . Limfocitele T sunt celulele din sistemul imunitar care atacă în mod normal agenții patogeni. Cu toate acestea, în micoza fungoidă, ele degenerează și atacă pielea. Acesta este motivul pentru care această boală se mai numește și lichen fungic. Cauzele acestei boli sunt încă necunoscute.

Cât de des apare micoza fungoidă?

Micoza fungoidă este una dintre bolile tumorale rare, dar este una dintre cele mai frecvente boli limfatice ( aproximativ 2 %). În cea mai mare parte, micoza fungoidă apare în a doua jumătate a vieții, iar femeile au aproximativ de două ori mai multe șanse de a o dezvolta decât bărbații.

Ce factori de risc joacă un rol în dezvoltarea micozei fungoide?

Până în prezent, cauzele bolii sunt încă în mare parte necunoscute. În majoritatea celorlalte limfoame non-Hodgkin, au fost observate legături cu tulburările imunitare, infecțiile virale și anumite medicamente, factorii genetici și radiațiile ionizante, dar nu și în cazul micozei fungoide până în prezent.

Care sunt simptomele micozei fungoide?

Adesea evoluția bolii este treptată și este însoțită de modificări cutanate necaracteristice pe parcursul mai multor ani . Boala este adesea confundată cu eczema și psoriazisul. În multe cazuri, cei afectați se plâng de mâncărimi severe în zonele afectate. Părțile interioare ale brațelor și părțile interioare ale coapselor sunt zonele favorizate în special de modificările cutanate. Acolo se formează pete uscate, înroșite, solzoase sau ușor încrustate . În majoritatea cazurilor, modificările cutanate se adâncesc abia după câțiva ani și afectează alte straturi ale pielii. Consecința este reprezentată de focare ridicate, așa numiții noduli și plăci, care se răspândesc pe întreaga piele. În evoluția ulterioară a bolii, se formează noduli mari în formă de ciupercă. Dacă micoza fungoidă nu este tratată, boala se poate răspândi la organele interne prin sistemul limfatic și prin fluxul sanguin.

Cum se diagnostichează micoza fungoidă?

Un medic va pune un diagnostic provizoriu pe baza istoricului medical al pacientului și a modificărilor de la nivelul pielii. Apoi se ia o biopsie din arsenalul cutanat afectat și se examinează cu ajutorul unui microscop . De regulă, un diagnostic definitiv este posibil doar atunci când tumora a pătruns deja mai adânc în piele și se poate detecta o creștere a limfocitelor în sângele .

În plus, se folosesc ca proceduri de examinare ultrasunetele, radiografia, CT și RMN . Aceasta pentru a exclude o infestare a organelor interne . Micoza fungoidă este împărțită în diferite stadii pe baza rezultatelor examinării . Aceste stadii sunt importante pentru tratament și . Acestea sunt esențiale pentru tratament și și pentru prognostic:

• Stadiul I: Așa-numitul stadiu eczema. Cancerul poate fi observat pe baza petelor înroșite și solzoase . Ganglionii limfatici nu sunt măriți în acest stadiu.
• Stadiul II: Numit și stadiul de placă. Nodulii și afecțiunile cutanate pot fi deja prezente. Umflarea ganglionilor limfatici fără celule canceroase.
• Stadiul III: În acest stadiu, aproape întreaga piele este afectată. Nu pot fi detectate celule canceroase în ganglionii limfatici măriți.
• Stadiul IV: Nu doar pielea, ci și ganglionii limfatici și/sau organele interne sunt afectate.

Cum se tratează micoza fungoidă?

În primul rând, alegerea tratamentului depinde de stadiul bolii în momentul în care a fost pus diagnosticul. În orice caz, înainte de a începe terapia, trebuie să se asigure că persoana afectată nu trebuie să sufere mai mult disconfort decât cel cauzat de boala în sine. Radioterapia, chimioterapia și tratamentul cu lumină (PUVA) sunt considerate a fi abordări terapeutice foarte eficiente.

Radioterapia

La fel ca toate limfoamele non-Hodgkin, micoza fungoidă este, de asemenea, sensibilă la radiații. Iradierea locală cu fascicule de electroni și raze X poate fi suficientă pentru a distruge tumora în cazurile de modificări cutanate tumorale limitate . Cu toate acestea, este posibilă și iradierea pielii întregi, dacă există o afectare extinsă a pielii fără implicarea ulterioară a organelor sau a ganglionilor limfatici.

Chimioterapia

În stadiul avansat al bolii, se utilizează chimioterapia dacă organele și ganglionii limfatici sunt deja afectați. Această formă de terapie urmărește să ucidă celulele canceroase din tot corpul. Medicamentele precum citostaticele funcționează destul de bine împotriva celulelor cu creștere rapidă . Tratamentul are loc în mai multe cicluri, care durează de obicei luni de zile. Deoarece citostaticele utilizate afectează și țesutul normal , în majoritatea cazurilor există efecte secundare severe, cum ar fi greață, vărsături, căderea părului, diaree, predispoziție la infecții și o tendință crescută de sângerare.

Terapia cu lumină (PUVA)

În stadiul I al bolii, PUVA poate fi utilizată în combinație cu unguente care conțin cortizon. În mod normal, terapia cu lumină este utilizată pentru a trata psoriazisul. Fie medicamentul psoralen este administrat sub formă de tablete, fie aplicat pe piele . Acesta se acumulează în celulele canceroase, care sunt apoi distruse cu ajutorul iradierii cu lumină UV-A. Cu toate acestea, începând cu stadiul de placă, terapia PUVA singură nu mai este suficientă, ci poate fi utilizată în combinație cu imunoterapia.

Care este evoluția micozei fungoide?

Boala evoluează de obicei foarte lent, pe parcursul a mai mulți ani sau decenii. Dacă micoza fungoidă este diagnosticată înainte ca organele interne și ganglionii limfatici să fie afectați, prognosticul este foarte bun și pacienții pot fi vindecați. Cu toate acestea, în stadii mai avansate, boala nu mai poate fi vindecată, dar poate fi cel puțin oprită temporar printr-o terapie adecvată .

Care este tratamentul de urmărire pentru micoza fungoidă?

îngrijirea ulterioară a micozei fungoide depinde de stadiul în care a fost descoperită tumora și, de asemenea, de modul în care a fost tratată. În cazul în care tumora era încă în stadiu incipient, se recomandă o îngrijire de urmărire la intervale de 6 până la 12 luni. În cazul în care tumora se afla deja în stadiile III și IV, sunt necesare vizite la medic la fiecare 4-6 săptămâni pentru a putea evalua succesul terapiei.