Ce este mielomul multiplu?
Mielomul multiplu (MM) este o boală malignă a măduvei osoase. Celulele tumorale cresc în formă de focar, adică în mai multe locuri din măduva osoasă. Dacă există un singur focar al bolii, în schimb se numește plasmocitom solitar . Tabloul clinic al mielomului multiplu este clasificat în mod oficial ca limfom, deși afectarea glandelor limfatice este rareori detectată. Boala reprezintă aproximativ 1 la sută din toate cancerele maligne și, prin urmare, apare destul de rar. Mielomul multiplu se dezvoltă de obicei la pacienții în jurul vârstei de 71 de ani.
Cum se dezvoltă mielomul multiplu?
La fel ca alte tipuri de cancer, mielomul multiplu se dezvoltă prin degenerarea unei celule. Atunci când mielomul multiplu se dezvoltă , este vorba de așa-numita celulă plasmatică. Aceasta face parte din globulele albe, care se găsesc în măduva osoasă, dar și în alte țesuturi ale corpului. Celulele albe din sânge produc anticorpi și se mai numesc și imunoglobuline. Acestea sunt esențiale pentru sistemul imunitar uman, deoarece joacă un rol crucial în lupta împotriva bacteriilor, virușilor și a altor agenți infecțioși .
Care sunt cauzele mielomului multiplu?
Cauzele exacte ale mielomului multiplu sunt încă neclare. Cu toate acestea, contactul cu radiații puternic ionizante (radioactivitate), o deficiență imunitară congenitală și/sau anumite boli autoimune pot crește semnificativ riscul de a dezvolta boala . În cazuri destul de rare, boala se poate acumula și în cadrul familiei. În ciuda acestui fapt, mielomul multiplu nu este o boală ereditară.
La fel cum medicii nu cunosc încă cauza bolii, medicii nu cunosc nici riscurile cunoscute care ar putea duce la apariția mielomului multiplu. Prin urmare, nu pot fi luate măsuri preventive .
Care sunt simptomele mielomului multiplu?
Este posibil ca mielomul multiplu să existe timp de mai mulți ani fără simptome . Adesea, primele simptome apar abia într-un stadiu avansat și apoi devin vizibile în principal prin dureri osoase , mai ales la nivelul spatelui. Deoarece în majoritatea cazurilor această durere nu este asociată cu mielomul multiplu în , pot trece săptămâni sau chiar luni între primele simptome și diagnostic.
De obicei, boala este diagnosticată doar atunci când apar următoarele simptome suplimentare:
- Semne de anemie, care se poate manifesta prin oboseală, lipsă de elan, dureri de cap sau dificultăți de respirație în timpul unui efort (minor),
- Susceptibilitate la infecții și infecții frecvente și recurente,
- Afectarea funcției renale, care se poate manifesta prin creșterea în greutate din cauza retenției de lichide în țesuturile corpului (edem) ,
- Creșterea calciului în sânge (hipercalcemie)
Cum se diagnostichează mielomul multiplu?
La unii pacienți, boala poate fi diagnosticată din întâmplare. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, în timpul unui test de sânge de rutină care relevă valori de laborator anormale. Dacă, pe de altă parte, există o suspiciune de mielom multiplu din cauza simptomelor, medicul curant va efectua un examen fizic și apoi va solicita valorile de laborator din sângele și urina pacientului . În cazul în care aceste valori sunt anormale, se vor folosi proceduri de diagnosticare imagistică precum o rezonanță magnetică (RMN) sau o tomografie computerizată (CT). În unele cazuri, pot fi necesare și alte examinări suplimentare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică.
Pentru a stabili un diagnostic definitiv, se efectuează o puncție de măduvă osoasă ( ). În cadrul acestei proceduri, se obține măduva osoasă prin puncție în osul pelvian sub anestezie locală. Măduva osoasă este apoi analizată la microscop pentru a descoperi eventuale celule plasmatice degenerate .
Care sunt diferitele stadii ale mielomului multiplu?
În cele mai multe cazuri, cel mai înalt stadiu (stadiul III) este constatat în momentul diagnosticării. Cu toate acestea, chiar mai importante decât stadiul de cancer sunt următoarele subdiviziuni pentru tratament:
- pre-stadiul care nu necesită tratament;
- boala plasmocitelor localizată (plasmocitom), care este adesea tratată cu radioterapie;
- boala plasmocitelor maligne,
- simptomatică, adesea tratată prin chimioterapie; mielom multiplu asimptomatic
- mielom multiplu asimptomatic, care trebuie monitorizat în mod regulat (follow-up)
Cum se tratează mielomul multiplu?
Următoarele opțiuni de tratament sunt disponibile pentru mielomul multiplu:
- Chimioterapie,
- Radioterapie,
- Transplant de celule stem
Chimioterapia
este utilizată pentru mielomul multiplu simptomatic, dar și pentru mielomul multiplu asimptomatic
dacă boala
crește rapid sau există riscul de complicații. Chimioterapia
este împărțită în chimioterapie convențională și chimioterapie cu doze mari
. În timp ce în chimioterapia convențională
se administrează tablete, în așa-numita
chimioterapie cu doze mari se transplantează celulele stem ale pacientului.
Această din urmă formă de terapie face parte, de obicei, din tratamentul standard
din zilele noastre.
Radioterapia are ca scop ameliorarea durerii osoase , dar și stabilizarea oaselor care prezintă risc de fractură. De regulă, radioterapia este administrată în ambulatoriu, în mai multe ședințe. Terapiile de stabilizare a oaselor pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ameliora durerile osoase și pentru a stabiliza oasele. În acest scop, așa-numiții bifosfonați pot fi administrați sub formă de perfuzii lunare sau injectați sub piele (subcutanat) prin intermediul medicamentului Denosumab .
Cum este îngrijirea ulterioară?
Îngrijirea ulterioară depinde de tratament, dar și de evoluția exactă a bolii. În medie, examinările de urmărire ar trebui să aibă loc la fiecare trei până la șase luni. În cazul în care au fost necesare măsuri de terapie intensivă , cum ar fi chimioterapia în doze mari, este recomandabilă și o măsură de reabilitare în ambulatoriu sau în regim de internare .
Care este prognosticul mielomului multiplu?
Evoluția mielomului multiplu este foarte variabilă. În general, prognosticul pacienților cu MM s-a îmbunătățit foarte mult în ultimii ani. Cu toate acestea, o vindecare completă a bolii este încă posibilă doar pentru foarte puțini pacienți. Prin urmare, principalul accent în tratamentul mielomului multiplu este pus pe prelungirea vieții și creșterea calității vieții pacientului .