Ce este neuroblastomul?

Neuroblastomul este al doilea cel mai frecvent cancer infantil în Germania, din care media este mai mică de șase ani. De regulă, un neuroblastom apare în coloana vertebrală, în măduva suprarenalei, dar și în plexurile nervoase la dreapta și la stânga coloanei vertebrale, de obicei la nivelul abdomenului sau la nivelul bazinului, gâtului și/sau toracelui. Un neuroblastom se formează din așa-numitul sistem nervos simpatic. Acesta este responsabil pentru controlul sarcinilor involuntare din organism , cum ar fi inima și funcția circulatorie, dar și metabolismul energetic și activitatea vezicii urinare și a intestinelor. În momentul diagnosticării, aproximativ jumătate din toate neuroblastomurile au făcut deja metastaze.

Ce tipuri de neuroblastom există?

Conform "Sistemului internațional de stadializare a neuroblastomului " (INSS), medicii împart neuroblastomul în următoarele patru stadii de boală :

• Stadiul I: Neuroblastomul poate fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală, împreună cu ganglionii limfatici afectați, care pot conține eventual cancer. .
• Stadiul IIA: Neuroblastomul este clar delimitat, dar nu poate fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală . Ganglionii limfatici afectați nu conțin cancer.
• Stadiul IIB: Neuroblastomul este clar delimitat și poate fi îndepărtat chirurgical dacă este necesar . Ganglionii limfatici afectați conțin cancer.
• Stadiul III: Neuroblastomul nu poate fi îndepărtat chirurgical și s-a răspândit deja în ganglionii limfatici situați în apropierea tumorii sau în alte zone. Părțile corpului nu au fost încă afectate .
• Stadiul IV: Neuroblastomul fie s-a răspândit în ganglionii limfatici îndepărtați, în celulele pielii, precum și în oase, măduva osoasă și ficat și/sau a afectat deja alte organe (metastaze la distanță).
• Stadiul IVS: Acest stadiu al tumorii apare doar în copilărie

 
Stadiile diferă în funcție de faptul dacă tumora a făcut deja metastaze și a afectat ganglionii limfatici și de dimensiunea pe care a căpătat-o deja. În plus, se face o evaluare inițială pentru a se stabili dacă și în ce măsură tumora trebuie îndepărtată chirurgical . Determinarea stadiului tumoral respectiv determină atât tipul de tratament , cât și prognosticul bolii.

Care sunt simptomele neuroblastomului?

La începutul bolii, neuroblastomul este abia perceptibil sau prezintă doar simptome nespecifice, care sunt cauzate de faptul că tumora a constrâns deja structurile din jur sau probabil metastazele afectează funcțiile organelor. În funcție de localizarea neuroblastomului, pot fi cauzate diferite simptome. În timp ce un neuroblastom în torace poate provoca dificultăți de respirație, o tumoare în cavitatea abdominală poate provoca afectarea fluxului urinar și chiar duce la dilatarea pelvisului renal sau a ureterelor (hidronefroză). Un neuroblastom în măduva de frontieră, care se întinde de-a lungul coloanei vertebrale, poate provoca simptome de paralizie, deoarece deplasează adesea rădăcinile nervoase.

În cazul în care neuroblastomul a făcut deja metastaze, bolnavii se plâng adesea de următoarele simptome:

• Durere,
• stare generală proastă,
• Apatie,
• transpirație crescută,
• Febră,
• Paloare
• Greață și/sau vărsături,

Cum se diagnostichează neuroblastomul?

Deoarece un neuroblastom nu provoacă întotdeauna plângeri, acesta poate fi diagnosticat ocazional ca o constatare accidentală, de exemplu în timpul unei examinări de rutină la . Dacă, pe de altă parte, pacientul se prezintă cu plângeri, după întocmirea istoricului medical se efectuează un examen fizic . Medicul verifică dacă există modificări vizibile , de exemplu în zona abdomenului sau a gâtului, care ar putea fi explicate prin creșterea tumorii. Procedurile de imagistică , cum ar fi o examinare cu ultrasunete (ecografie), pot fi, de asemenea, utilizate aici .

În plus, pentru diagnosticarea neuroblastomului se folosesc teste de laborator. Medicul caută așa-numiții markeri tumorali în probele de sânge și urină , care indică prezența unui cancer dacă concentrația este ridicată . Markerii tumorali se găsesc, de asemenea, în urină. În cazul neuroblastomului , aceștia sunt în principal produșii de degradare a hormonilor catecolamine și așa-numita enzimă NSE (enolază specifică neuronilor). În cazul în care valorile din sânge arată, de asemenea, un metabolism celular crescut, acest lucru ar putea fi un indiciu suplimentar al unei tumori maligne.

Cum se tratează neuroblastomul?

La fel ca în cazul altor tipuri de cancer, intervenția chirurgicală este prima alegere de tratament pentru neuroblastom. Cu toate acestea, este însă posibilă și terapia care utilizează radiații sau administrarea de medicamente speciale împotriva cancerului, așa numiții agenți chimioterapeutici. În cazuri individuale, se poate efectua, de asemenea, un transplant de celule stem și se poate prescrie administrarea de medicamente cu acid retinoic. Terapia care este utilizată în fiecare caz depinde de stadiul tumorii, dar și de starea generală și vârsta pacientului.

În timp ce o operație are ca scop îndepărtarea cât mai completă a neuroblastomului, fără a afecta alte structuri, chimioterapia este apoi utilizată fie pentru a micșora tumora înainte de operație (chimioterapie neoadjuvantă), fie este utilizată pentru a trata o tumoră inoperabilă . Pe de altă parte, în cazul unui transplant de celule stem, celulele stem sănătoase sunt prelevate din măduva osoasă a pacientului și stocate în siguranță. În etapa următoare, toate celulele maligne urmează să fie distruse prin intermediul chimioterapiei în doze mari . Celulele stem sănătoase ale pacientului sunt apoi transferate înapoi la pacient prin intermediul unei perfuzii, pentru ca acestea să se poată stabili din nou în măduva osoasă și să formeze celule sanguine. Deoarece pacienții sunt deosebit de sensibili la agenții patogeni în timpul unei terapii cu celule stem , trebuie respectate măsuri speciale de protecție.

Care este prognosticul pentru neuroblastom?

Prognosticul unui neuroblastom depinde întotdeauna de stadiul tumorii, dar și de alți factori. În special persoanele tinere cu neuroblastom într-un stadiu de boală de grad scăzut (stadiul I, II, precum și IVS) au, de obicei, un prognostic bun. Rata de supraviețuire la 15 ani este de aproximativ 75 la sută la . Pe de altă parte, pacienții care alcătuiesc grupul cu risc ridicat, , au o rată de supraviețuire la 5 ani de doar 30-40 la sută. În special la copiii mai mari de șase ani, tumora se dezvoltă destul de repede. În plus, chiar și în cazul unei extirpări chirurgicale complete , există riscul ca tumora să se dezvolte din nou.