Ce este osteosarcomul?

Osteosarcomul este un cancer osos malign și provine din celulele substanței osoase de bază, așa-numita matrice osoasă. Împreună cu condrosarcomul ( ) și sarcomul lui Ewing, osteosarcomul este cea mai frecventă formă de cancer osos și afectează mai mult decât media persoanele tinere și adulții tineri. Dacă tumora este diagnosticată și tratată într-un stadiu incipient, boala poate fi, de obicei, tratată bine.

În ce stadii este împărțit osteosarcomul?

Ca și alte forme de cancer osos, osteosarcomul este împărțit în următoarele stadii, în conformitate cu așa-numitul sistem TNM, în ceea ce privește dimensiunea tumorii (T), prezența metastazelor ganglionare (N) și a altor metastaze la distanță (M):

• Dimensiunea tumorii (T): TX (tumoră primară care nu poate fi evaluată), T0 (niciun semn de tumoră primară), T1 (tumoră care nu depășește 8 cm), T2 (tumoră care depășește 8 cm), T3 (metastaze)
• Metastaze ganglionare (N) (Nodi lymphatici): N0 (nici ganglionii limfatici locali, nici cei vecini nu sunt afectați de cancer), N1 (sunt prezente metastaze ganglionare regionale), NX (ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați)
• Metastaze la distanță (M): M0 (nu sunt prezente metastaze la distanță), M1 (sunt prezente metastaze la distanță), M1a (sunt prezente metastaze pulmonare), M1b (sunt prezente alte metastaze la distanță), MX (nu este posibilă evaluarea metastazelor la distanță)

În plus, osteosarcomul, ca și alte tipuri de cancer, este clasificat prin ceea ce se numește gradație. Medicii folosesc acest termen pentru a descrie următoarele modificări patologice în celulele tumorale:

• G1: celule canceroase mai puțin maligne,
• G2: celule canceroase moderat maligne,
• G3: celule canceroase maligne,
• G4: celule canceroase foarte maligne,
• GX: malignitatea tumorii nu poate fi evaluată

Care sunt cauzele osteosarcomului?

Medicii nu au reușit încă să clarifice cauzele exacte ale osteosarcomului. Cu toate acestea, ei presupun că factorii genetici, creșterea rapidă a oaselor, în special la o vârstă fragedă, precum și bolile cronice ale oaselor și radioterapia datorată unui cancer anterior pot juca un rol în formarea acestuia.

Cum se manifestă osteosarcomul?

Primele semne ale unui osteosarcom se manifestă, de obicei, acolo unde este localizată tumora. În multe cazuri, tumora unui osteosarcom poate să doară și să se umfle. Durerea poate crește în intensitate, mai ales atunci când osul este forțat. Umflătura se poate simți fierbinte și poate provoca roșeață sau o decolorare cenușie.

În plus, poate exista o mobilitate limitată, care apare mai ales atunci când tumora s-a dezvoltat la nivelul articulațiilor. Un semn tipic al osteosarcomului este fragilitatea oaselor. Acest lucru se datorează faptului că în osteosarcom celulele care ar trebui să formeze în mod normal osul degenerează. Creșterea lor necontrolată are ca rezultat un țesut osos instabil numit osteoid. Într-un stadiu mai avansat al cancerului, când osteosarcomul a făcut deja metastaze, pot apărea și simptome mai nespecifice, cum ar fi febră, pierdere nedorită în greutate, oboseală și/sau performanțe slabe.

Cum se diagnostichează osteosarcomul?

Din cauza simptomelor sale mai degrabă nespecifice, cancerul osos tinde să fie diagnosticat târziu. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când acesta a făcut deja metastaze, adică osteosarcomul s-a răspândit deja prin canalele sanguine și limfatice din organism.

Pentru diagnosticare se folosesc metodele imagistice obișnuite. Acestea includ raze X, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), scintigrafie osoasă sau tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Cu toate acestea, pentru a stabili un diagnostic sigur se efectuează, de asemenea, o probă de țesut (biopsie) și un test de sânge. Deși nu există markeri tumorali specifici în sânge care să indice în mod exclusiv osteosarcomul, unele anomalii din sânge le pot oferi medicilor indicii despre osteosarcom. Printre acestea se numără, de exemplu, enzimele crescute ale fosfatazei alcaline și lactat dehidrogenazei (LDH) în serul sanguin. Întrucât aceste valori ar trebui să scadă în mod normal în timpul unei chimioterapii reușite, ele servesc și la monitorizarea succesului terapiei.

Cum se tratează osteosarcomul?

Tratamentul unui osteosarcom depinde de mărimea tumorii, de localizarea acesteia și de stadiul în care se află cancerul. Dar starea generală de sănătate determină, de asemenea, tratamentul. Tratamentul pentru osteosarcom este întotdeauna adaptat la fiecare pacient în parte și constă, de obicei, în chimioterapie și/sau radioterapie și/sau intervenție chirurgicală.

În timpul chimioterapiei, pacientului i se administrează medicamente speciale pentru a inhiba diviziunea și creșterea celulelor cu creștere rapidă, pentru a împiedica răspândirea cancerului. Chimioterapia este adesea administrată înainte de îndepărtarea chirurgicală a tumorii (chimioterapie neoadjuvantă) pentru a micșora tumora.

Intervenția chirurgicală trebuie să îndepărteze cât mai mult țesut dăunător și cât mai puțin țesut sănătos posibil. Este important ca, dacă este posibil, să nu rămână în urmă nicio celulă canceroasă. În funcție de gravitatea tumorii, poate fi necesară amputarea. Acesta ar putea fi cazul dacă, de exemplu, există tumori osoase foarte mari în braț sau în picior. În acest caz, medicii vor urmări o așa-numită operație de conservare a extremităților. Acest lucru înseamnă că țesutul osos îndepărtat este înlocuit fie cu un substitut artificial, fie cu alt os.

Radioterapia este administrată dacă tumora este dificil de atins chirurgical, ceea ce este cazul, de exemplu, în cazul unei tumori la nivelul coloanei vertebrale sau pe oasele craniului sau ale feței. Cu toate acestea, radioterapia poate fi prescrisă și în cazul în care tumora nu a răspuns bine la chimioterapia anterioară.

Care este prognosticul pentru osteosarcom?

Ca în cazul oricărei forme de cancer osos, dacă boala nu este tratată, va deveni fatală în câțiva ani. Dar chiar și cu tratament, pacientul nu este considerat vindecat în adevăratul sens al cuvântului. Cu toate acestea, după o terapie de succes, pacientul are șanse mari să rămână fără tumori pentru o perioadă lungă de timp. Prin urmare, tratamentul corect poate împinge tumora înapoi, deși pacientul trebuie să se aștepte oricând la recidive sau efecte tardive. Cu toate acestea, dacă osteosarcomul a făcut deja metastaze, prognosticul pacientului se deteriorează corespunzător.