Ce este un plasmocitom solitar?
Plasmocitomul solitar este o variantă destul de rară a mielomului multiplu, care reprezintă aproximativ 5% din toate neoplaziile plasmocitelor. . Bărbații sunt de obicei de două ori mai susceptibili de a dezvolta plasmocitomul decât femeile, iar acesta afectează afro-americanii mai des decât media, iar asiaticii și insularii din Pacific mai rar. Vârsta medie la debutul bolii este cuprinsă între 55 și 65 de ani. Spre deosebire de mielomul multiplu, plasmocitomul solitar este limitat la un singur focar și plasmocitele anormale nu apar peste tot în măduva osoasă .
Plasmocitomul solitar, cunoscut și sub denumirea simplă de plasmocitom, descrie o boală a plasmocitelor, care se caracterizează prin formarea unei singure tumori osoase . În cele mai multe cazuri, un plasmocitom se formează în un os de-a lungul coloanei vertebrale. Cu toate acestea, se poate forma, de asemenea, în pelvis, coaste, extremități superioare, față, craniu și femur sau stern. Deoarece locul de formare a tumorii corespunde, de obicei, poziției în care s-a format plasmocitele anormale în măduva osoasă, plasmocitele sunt vindecabile în 50 la sută din toate cazurile.
Cum se dezvoltă un plasmocitom?
Un plasmocitom este cauzat de o singură celulă plasmatică degenerată pe suprafața internă a osului. Această celulă plasmatică anormală este de obicei un așa-numit limfocit cu celule B diferențiat , care se formează și se răspândește în măduva osoasă prin multiplicarea unor tipuri de celule identice (clonare). Acest lucru poate duce la dezvoltarea unei singure tumori (plasmocitom) .
Care sunt cauzele apariției unui plasmocitom?
Deși rudele de gradul întâi, cum ar fi părinții și/sau frații și surorile persoanelor cu plasmocitom au un risc mai mare de a dezvolta și ele boala , plasmocitomul nu poate fi considerat o boală ereditară în sens restrâns. Cauzele exacte care contribuie la formarea unui plasmocitom sunt încă necunoscute. Deși se știe că degenerarea unei singure celule plasmatice contribuie la formarea unui plasmocitom, nu este clar de ce degenerează această celulă plasmatică. Cu toate acestea, experții medicali presupun că contactul cu radiații ionizante, bezol și/sau pesticide poate favoriza dezvoltarea bolii. De asemenea, obezitatea (adipozitatea) și/sau infecțiile cronice pot provoca dezvoltarea unui plasmocitom.
Care sunt simptomele unui plasmocitom?
Un plasmocitom se face simțit, de obicei, prin durere imediată la locul tumorii . Acest disconfort poate fi explicat prin distrugerea oaselor care a avut loc ca urmare a plasmocitelor invadatoare .
În plus, unii pacienți pot dezvolta, de asemenea, o fractură la locul tumorii. În special pacienții cu fracturi de compresie în regiunea vertebrală se plâng de spasme severe care apar frecvent, precum și de dureri de spate.
Cum se diagnostichează un plasmocitom?
Diagnosticul confirmat al unui plasmocitom se face prin intermediul unei biopsii, în care se prelevează o mostră de țesut și se analizează în laborator . În plus, cu ajutorul altor metode imagistice se exclude o altă afectare a oaselor sau a țesuturilor moi. De exemplu, se poate utiliza un screening osos, o tomografie cu pozitroni-electroni (PET), precum și un computer (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Este recomandabil să se efectueze o PET sau un RMN al întregii coloane vertebrale și/sau regiunii pelvine pentru a se asigura că nu există tumori anormale plasmocitare.
În plus față de aceste proceduri de examinare, o probă de sânge și/sau de urină poate oferi informații cu privire la posibilitatea existenței unui plasmocitom. Cel puțin la 30 până la 75 la sută din toți pacienții, sunt prezente proteine monoclonale în sânge sau urină dacă un plasmocitom solitar este prezent în același timp . Așa-numitele proteine monoclonale sunt produse de plasmocite anormale și pot indica astfel un plasmocitom.
Cum se tratează un plasmocitom?
Pentru tratamentul unui plasmocitom, radioterapia este utilizată ca formă primară de tratament, dacă este posibil. Studiile au arătat că în doar 12 la sută din toate cazurile la pacienții care au primit radioterapie locală, tumora s-a dezvoltat din nou. În schimb, acest procent a fost de 60 la sută la pacienții a căror tumoră nu a fost iradiată.
Spre deosebire de alte forme tumorale , intervenția chirurgicală este rareori necesară pentru un plasmocitom . Intervenția chirurgicală este de obicei efectuată doar dacă tumora a provocat instabilități structurale sau deformări în os. După îndepărtarea cu succes a acestor malformații, în cele mai multe cazuri, se efectuează apoi radioterapie.
Așa-numita chimioterapie adjuvantă ca măsură suplimentară sau preventivă pentru un plasmocitom este controversată în funcție de studii. În timp ce unele studii arată că nu se pot aștepta rezultate de tratament de la chimioterapia adjuvantă, alte studii arată că chimioterapia adjuvantă întârzie sau chiar previne posibila dezvoltare ulterioară a plasmocitomului în mielom multiplu.
Care este tratamentul de urmărire pentru un plasmocitom?
Se recomandă ca la pacienții cu plasmocitom să li se verifice nivelul proteinelor din sânge și din urină, precum și nivelul creatininei și al calciului la fiecare patru-șase luni, timp de un an după tratamentul . După un an, o verificare anuală a sângelui și a urinei este, de obicei, suficientă . În cazul în care se constată nereguli, este utilă, de asemenea, o cercetare osoasă prin intermediul unei scanări PET/CT a întregului corp și/sau a unui RMN al coloanei vertebrale .
Care este prognosticul pentru un plasmocitom?
O serie de factori joacă un rol în prognosticul unui plasmocitom. Aceștia includ, de exemplu, nivelul de albumină din sânge. În medie, pacienții cu un plasmocitom trăiesc în medie zece ani. Aproape 75 la sută dintre toți cei afectați trăiesc încă cinci ani, în timp ce 45 la sută sunt încă în viață după zece ani.
În aproximativ 50 până la 60 la sută din toate cazurile, plasmocitomul solitar se poate transforma într-un mielom multiplu (formă recurentă), în ciuda radioterapiei.