Ce este un timom?
Timomul este o tumoare a timusului sau, mai exact, a glandei timus, care apare rar. În trei sferturi din cazurile , timoamele sunt benigne. Un sfert, însă, sunt maligne. Acestea se împart în timoame maligne și tumori timice maligne în funcție de aspectul lor și de gradul de diferențiere a celulelor bolnave și de tendința de răspândire .
La fel ca timoamele benigne, timoamele maligne se dezvoltă și ele pe suprafața timusului. Cu toate acestea, în cazul timoamelor benigne, celulele timice se înmulțesc mult mai lent și, de asemenea, nu se depun în afara organului. În timoamele maligne, celulele se dezvoltă mult mai repede și, de asemenea, invadează țesutul înconjurător. De preferință, celulele timoamelor maligne se răspândesc în canalele limfatice din cavitatea toracică. De asemenea, celulele tumorilor timice se instalează în organele mai îndepărtate și formează de obicei metastaze acolo.
Cum se formează un timom?
Timusul formează organul central al sistemului limfatic. Timusul este situat în mediastin în fața inimii și este cel mai important pentru selecția limfocitelor T. În aproximativ 50 % din cazurile , timusul este cauza formării unei tumori în mediastinul anterior .
Cât de frecvent este un timom?
Timoamele apar destul de rar. Ele reprezintă doar aproximativ 0,2 până la 1,5 % din toate tumorile . În Germania, aproximativ 0,2 până la 0,4 la fiecare 100.000 de persoane fac un timom. Femeile și bărbații sunt afectați în mod egal. Timoamele pot apărea la orice vârstă, , deși cele mai frecvente apar între 50 și 60 de ani.
Care sunt simptomele unui timom?
În cele mai multe cazuri, doar atunci când timomul este mai avansat provoacă simptome. . Aproximativ 30 % dintre pacienți nu prezintă niciun simptom atunci când sunt diagnosticați. De regulă, acestea apar doar atunci când timomul crește în țesutul înconjurător sau deplasează din ce în ce mai mult structurile din jur . Aproximativ 40 % dintre simptome sunt cauzate de masa tumorală mare din torace. Cele mai frecvente simptome sunt tusea, dificultăți severe de respirație și durerile toracice.
Alte simptome posibile:
- Dificultate la înghițire
- Răgușeală din cauza paraliziei nervului cervical -
- Disfuncție cardiacă dacă masa tumorală apasă pe inimă.
Cum se diagnostichează un timom?
În multe cazuri, diagnosticul de timom tinde să fie o constatare întâmplătoare, care este făcută în timpul unei examinări cu raze X a toracelui. Cu toate acestea, chiar dacă simptomele indică suspiciunea unui timom, medicul va înregistra mai întâi plângerile curente ale pacientului, istoricul medical și orice factori de risc. Acest lucru va fi urmat de o examinare fizică amănunțită. Acesta îi poate oferi medicului informații importante despre natura bolii. Dacă nu a fost deja făcut, acesta este urmat de o examinare cu raze X a toracelui. Se efectuează, de asemenea, un test de sânge și un test de urină. Pe baza unei examinări CT și RMN , se poate determina în cele din urmă dimensiunea, localizarea și extinderea tumorii . În acest fel, se poate determina și stadiul timomului .
- Stadiul I: Tumora în interiorul timusului, în capsula timusului
- Stadiul II: Răspândirea tumorii la grăsimea din jur sau la mucoasa cavității pulmonare
- Stadiul III: Răspândirea tumorii la organele din apropierea timusului
- Stadiul IVa: Răspândirea tumorii la pleura inimii sau a plămânilor
- Stadiul IVb: Răspândirea tumorii prin vasele sanguine sau limfatice
Stadiul I este considerat un timom malign neinvaziv. Stadiile II-IV vechi ca carcinom timic invaziv. Bineînțeles, stadiul tumorii depinde întotdeauna de tipul de terapie.
Cum se tratează un timom?
standardul de aur absolut pentru tratamentul timoamelor este chirurgia. Din punctul de vedere al oncologilor, îndepărtarea tumorii este cel mai important factor pentru supraviețuirea pacienților. Acest lucru înseamnă că toate structurile atașate la timomul trebuie, de asemenea, să fie îndepărtate, ceea ce include atât țesutul timusului rezidual, cât și ganglionii limfatici din jur, precum și toate componentele țesutului adipos și cele ale țesutului conjunctiv. Șansele de îndepărtare completă a tumorii scad cu cât stadiul a avansat mai mult. La pacienții cu o tumoare încapsulată în stadiul I, aceasta poate fi îndepărtată complet în 100 % din cazuri . În cazul unei tumori mai mari, adică în stadiile II-III și chiar și după o îndepărtare incompletă, se poate lua în considerare o radioterapie suplimentară . În cazul timoamelor în stadiul IV, îndepărtarea tumorii este posibilă doar în 30 % din cazuri, iar metastazele s-au format deja în stadiul IV.
O operație poate fi efectuată prin diferite căi de acces și depinde de mărimea tumorii și de extinderea acesteia. În majoritatea cazurilor, este necesară deschiderea sternului. Dacă vederea este bună, se poate îndepărta tot țesutul afectat și ganglionii limfatici. În unele cazuri, este posibilă și o deschidere laterală a toracelui . În cazul în care timomul este încă mic, este posibilă și tehnica găurii cheii .
Cum este urmărit un timom?
Pacientul rămâne de obicei în spital timp de aproximativ douăsprezece zile după o operație deschisă. După opt săptămâni, toracele poate fi din nou încărcat complet . Deoarece toate timoamele sunt considerate maligne, îngrijirea de urmărire este esențială. Timoamele au o rată de recurență locală foarte mare, deoarece pot apărea în continuare noi tumori până la 10 ani după o operație. De asemenea, trebuie să se acorde atenție tumorilor secundare, cum ar fi limfomul non-Hodgkin și sarcoamele de țesut moale. Prin urmare, este important ca pacientul să efectueze un control trimestrial la în primii doisprezece ani după o operație reușită . După aceea, este importantă o tomografie computerizată a toracelui la fiecare douăsprezece luni. În mod ideal, urmărirea se poate face cu chirurgul toracic care a tratat pacientul pentru prima dată .
Care este prognosticul pentru timom?
Prognosticul pentru timoame este bun în general, dar cel mai bun dacă tumora a putut fi îndepărtată complet. În unele cazuri, acest lucru poate să nu fie posibil , dar operația este totuși utilă, deoarece supraviețuirea pacientului poate fi îmbunătățită semnificativ printr-o reducere a masei tumorale . Ulterior, însă, este imperativ să se efectueze radioterapie de urmărire . Rata de supraviețuire la 5 ani este destul de ridicată, de aproximativ 80 % . În general, există mulți factori importanți care pot avea o influență pozitivă semnificativă asupra supraviețuirii . Unul dintre aceștia este îndepărtarea completă a tumorii în bun și celălalt este un stadiu scăzut și prezența timomului în capsulă.