Ce este o tumoră trofoblastică?

Tumora trofoblastică este o tumoare care nu se dezvoltă la femei din propriul țesut, ci din părțile celulare ale unei sarcini. O tumoare trofoblastică se poate dezvolta după un avort sau o sarcină . În forma benignă , boala este de obicei limitată la uter. tumora trofoblastică este mai degrabă rară, apărând la aproximativ 0,5 din 1.000 de sarcini, dar incidența variază din punct de vedere geografic. În cazul în care este prezentă o tumoră trofoblastică , HCG, hormonul sarcinii , este întotdeauna ridicat. Trebuie efectuate examinări de control până când hormonul nu mai este detectabil.

Care sunt simptomele unei tumori trofoblastice?

Primele semne ale unei tumori trofoblastice sunt foarte asemănătoare cu cele ale unei sarcini timpurii . Uterul crește, dar devine mult mai mare decât în primele 16 săptămâni de sarcină. Vărsăturile abundente, sângerările vaginale, absența zgomotelor cardiace fetale și absența mișcărilor de pană sugerează o tumoare trofoblastică dacă testul de sarcină este pozitiv fără prezența sarcinii. Un indiciu suplimentar pentru diagnostic este reprezentat de vărsarea ca un strugure a țesutului .

Ce complicații la începutul sarcinii pot apărea în urma unei tumori trofoblastice?

Următoarele complicații pot apărea din cauza unei tumori trofoblastice la începutul sarcinii:

• Sepsis,
• Infecție uterină,
• Preeclampsie,

Șoc hemoragic.

De asemenea, hipertiroidismul se dezvoltă mai frecvent în timpul sarcinii decât la femeile fără boală trofoblastică de sarcină. De obicei simptomele includ piele caldă, transpirație, intoleranță la căldură, tahicardie și tremurături ușoare. Tumorile trofoblastice legate de sarcină nu afectează fertilitatea și nu favorizează complicații perinatale sau prenatale, cum ar fi avorturi spontane sau malformații congenitale în sarcinile ulterioare.

Cum se diagnostichează o tumoră trofoblastică?

Un semn sigur al unei tumori trofoblastice este nivelul ridicat de HCG în sângele și în urină. Dacă se utilizează un test de sarcină pentru a detecta o sarcină , se suspectează o tumoare trofoblastică dacă sunt prezente următoarele caracteristici:

• Uterul este mult mai mare decât se așteaptă pentru săptămâna de sarcină,
• Simptome sau semne de preeclampsie,
• Țesutul se desprinde în mod asemănător unui strugure,
• Un semn foarte suspect este masa cu multe chisturi,
• complicații inexplicabile în timpul sarcinii.

 
Dacă se suspectează o tumoră trofoblastică legată de sarcină, diagnosticul va fi pus pe baza determinării HCG în ser și a unei ecografii a pelvisului. În cazul în care valoarea HCG este mai mare de 100.000 mlU/ml, se efectuează un test al funcției tiroidiene pentru a exclude hipertiroidismul.

Înainte ca o tumoră trofoblastică să poată fi tratată, trebuie să fie clasificată în stadiul său . O tumoră trofoblastică este considerată cu risc scăzut dacă se aplică unul dintre următoarele criterii:

• Stadiul FIGO I: un nivel permanent ridicat de HCG- și/sau o tumoră care este limitată la uter.
• Stadiul FIGO II sau III: scorul de risc OMS este 6 sau mai mic de 6.

 
O tumoare trofoblastică este considerată boală cu risc ridicat dacă se aplică unul dintre următoarele criterii: - tumora trofoblastică este considerată o tumoare cu risc ridicat:

• Stadiul FIGO II și III: scorul de risc OMS este mai mare de 7.
• Stadiul FIGO IV.

Cum se tratează tumora trofoblastică?

O tumoare trofoblastică este îndepărtată prin chiuretaj prin aspirație. Dacă pacienta nu mai dorește să aibă un copil, este posibilă efectuarea unei histerectomii , adică îndepărtarea uterului. După extirparea tumorii gravidei, aceasta trebuie clasificată clinic pentru a se decide dacă este necesară o terapie suplimentară . De asemenea, se efectuează o examinare cu raze X a toracelui și se verifică nivelul de HCG din ser. Dacă nivelul de HCG nu se normalizează în decurs de 10 săptămâni, tumora trofoblastică este clasificată ca fiind persistentă. Prezența acestei boli persistente necesită o examinare suplimentară, cum ar fi CT a craniului, pelvisului și abdomenului, pentru a clasifica tumora trofoblastică drept nemetastatică sau metastatică.

Dacă este vorba de o tumoră trofoblastică persistentă, în majoritatea cazurilor se administrează chimioterapie. Terapia este considerată reușită dacă minimum 3 niveluri de HCG se încadrează în intervalul normal la intervale săptămânale. Cu toate acestea, trebuie evitată sarcina timp de 6 luni după tratament, deoarece un nivel crescut de HCG face mult mai dificil de determinat dacă terapia a avut succes sau nu . De regulă, se administrează contraceptive orale timp de jumătate de an. Bineînțeles, orice altă metodă contraceptivă eficientă poate fi folosită ca alternativă.

În cazul în care o tumoră trofoblastică nu a făcut încă metastaze, terapia cu medicamente citostatice este cu siguranță posibilă. Pentru pacientele cu vârsta de peste 40 de ani sau pentru femeile care doresc să fie sterilizate, se ia în considerare o histerectomie și poate fi necesară și în cazurile complicate și în cazul sângerărilor necontrolate sau al infecțiilor. Tumorile trofoblastice care au făcut metastaze, dar care prezintă un risc scăzut, sunt tratate prin chimioterapie cu unul sau mai mulți agenți. În cazul metastazelor cu risc ridicat, este necesară chimioterapia cu mai multe medicamente, deoarece pacientul dezvoltă foarte repede rezistență la un singur medicament .

Care este prognosticul pentru o tumoare trofoblastică?

Prognosticul pentru acest tip de tumoare este foarte bun în general. Rata de vindecare cu risc scăzut este de 90 până la 95 %. Pentru tumorile trofoblastice cu risc ridicat rata de vindecare este încă de 60 până la 80 %. Riscul de rezistență sau de progresie a bolii depinde, de asemenea, de faptul că chimioterapia este administrată cu un singur medicament sau cu mai multe.

Cum este urmărită tumora trofoblastică?

Ca și în cazul urmăririi ulterioare, verificarea HCG-ului este esențială. O recidivă poate fi detectată și tratată din timp pe baza unei creșteri a HCG-ului. Controalele ginecologice la ginecolog sunt, de asemenea, importante și recomandabile.