Ce sunt tumorile odontogene?

Tumorile odontogene sunt neoplasme rare ale cartilajului articular și ale osului. Ele se formează predominant din rămășițele embrionare ale țesutului implicat în formarea dinților (odontogene) și se formează exclusiv în osul maxilarului sau în mucoasa orală liber mobilă (mucoasa alveolară). Majoritatea tumorilor odontogene sunt neoplasme benigne (bengine). . Ocazional, însă, se pot dezvolta și tumori maligne, cum ar fi sarcoame sau carcinoame, care sunt de origine odontogenă. În 90 la sută din cazuri, tumorile odontogene se dezvoltă între al 6-lea și al 20-lea an de viață.

Ce forme de tumori odontogene se disting?

Tumorile odontogene pot fi clasificate după cum urmează:

• tumori hamartomatoase : include modificări tisulare benigne, asemănătoare unor tumori. Acestea se formează din cauza țesutului germinativ dispersat sau defect .
• modificări non-neoplastice: aceasta include modificări celulare anormale.
• neoplasme maligne metastatice: include neoplasmele maligne care formează metastaze.

Ce tipuri de neoplasme benigne ale tumorilor odontogene există?

Neoplasmele benigne neoplasmele tumorilor odontogene pot fi bine definite macroscopic și prezintă o creștere deplasată local. Formele tumorale benigne pot fi, de obicei, îndepărtate fără a afecta regiunea înconjurătoare . De obicei, nu este nevoie să vă faceți griji nici cu privire la vreo restricție funcțională . Medicii fac distincție între așa-numita extirpare, adică îndepărtarea chirurgicală completă a tumorii și excizia, adică tăierea tumorii din țesutul afectat .

• Ameloblastomul: Forma clasică a unui ameloblastom apare în interiorul osului (intraosoasă), se răspândește la structurile învecinate și are un efect distructiv asupra acestora . Variantele de ameloblastom care apar mai rar includ ameloblastomul unicistic, ameloblastomul periferic (numit și ameloblastom extraosos al țesuturilor moi) și ameloblastomul desmoplastic. Aproximativ 20 la sută din toate tumorile odontogene sunt ameloblastoame, care apar de obicei între 30 și 50 de ani.
• Fibromul ameloblastic: Aceasta este o formă rară, benignă de tumoare care apare adesea la cu un dinte neerupt.
• Tumora odontogenă adenomatoidă (AOT) (numită și adenoameloblastom): este, de asemenea, o formă benignă de tumoare care apare din cauza unui țesut germinativ diferențiat defectuos sau împrăștiat (hamartomatoasă). Tumora odontogenă adenomatoidă apare în 58 până la 63% din toate cazurile în regiunea africană și asiatică.
• Fibromixomul (numit și mixom odontogenic):apare relativ rar.
• Tumora odontogenă epitelială calcifiantă (KEOT) (numită și tumora Pindborg):este, de asemenea, o formă rară de tumoare.
• Chistul odontogeniccalcificant (numit și chist Gorlin):apare relativ rar, adică în doar 2 la sută din toate tumorile odontogene, și se formează ca un chist.
• Odontomul: se formează de obicei în apropierea unui dinte reținut. Medicii fac distincție între două tipuri: un odontom complex și un odontom compus. În timp ce un odontom complex conține toate țesuturile formatoare de dinți amestecate, un odontom compus este format din cele mai mici structuri rudimentare ale dinților. Odontomele sunt printre cele mai frecvente tumori odontogene și reprezintă aproximativ 73% din toate hamatoamele din America de Nord și Europa.
• Fibromul odontogen:apare rar și se poate prezenta în diferite variante morfologice.
• cementoblastomul benign (numit și cementom adevărat):apare, de asemenea, rar și se formează din celulele care formează cimentul dintelui.

Ce tipuri de neoplasme maligne ale tumorilor odontogene există?

Neoplasmele maligne neoplasmele tumorilor odontogene se infiltrează în structurile învecinate și cresc într-o manieră distructivă la nivel local. De asemenea, au tendința de a metastaza și adesea recidivează (recidivă).

• Carcinomul odontogenic: este foarte rar și dificil de diferențiat.
• Sarcomulodontogen: este extrem de rar.

Ce simptome provoacă o tumoare odontogenă?

Tumorile odontogene se comportă de obicei asimptomatic, deoarece tind, de asemenea, să crească lent . Cu toate acestea, dacă este vorba de o formă tumorală cu o creștere pronunțată, umflături, o modificare a dinților, resopțiuni ale rădăcinilor dentare, precum și slăbirea dinților și o presiune din ce în ce mai mare asupra nervului mandibular și tulburări de sensibilitate asociate pot fi rezultatul .

Cum se diagnostichează o tumoră odontogenă?

Deoarece tumorile odontogene nu provoacă, de obicei, niciun simptom, acestea sunt adesea diagnosticate ca o constatare întâmplătoare, de exemplu, în timpul unui control, . O tumoare odontogenă poate fi vizualizată cu ajutorul procedurilor imagistice obișnuite, . Pentru a pune un diagnostic definitiv, este necesară o examinare histologică a țesutului tumoral. .

Cum se tratează o tumoră odontogenă?

De regulă, se încearcă îndepărtarea chirurgicală a tumorii odontogene. În unele cazuri, este apoi necesară reconstrucția osului în zona afectată. Deoarece o tumoră odontogenă tinde să se formeze din nou (recidivă), tumora trebuie îndepărtată pe o suprafață cât mai mare . În majoritatea cazurilor este inevitabilă îndepărtarea părții afectate a maxilarului (rezecție)

Pentru reconstrucția osului maxilarului, de obicei se face mai întâi o reconstrucție temporară, de exemplu, cu ajutorul unei plăci de legătură (placă de titan). Ulterior, această placă de titan este îndepărtată și osul maxilarului defect este reconstruit cu o grefă osoasă autologă . Pentru producerea grefei osoase autologe se pot folosi grefe osoase reanastomozate prin microchirurgie . Acestea pot proveni din creasta iliacă sau din fibulă, de exemplu .

Care este prognosticul unei tumori odontogene?

Prognosticul unei tumori odontogene depinde întotdeauna de stadiul bolii în momentul diagnosticării, dar și de faptul dacă este vorba de o tumoare benignă sau malignă. În plus, tipul de tumoare odontogenă este decisiv. În general tumorile odontogene au tendința de a se forma din nou după un timp (recidive). Pentru a diagnostica o eventuală tumoare într-un stadiu incipient și pentru a o trata , pacientul trebuie să se folosească de controale regulate chiar și după ce tratamentul a avut succes .