Čo je neurenterická cysta?

Neurenterická cysta alebo enterogénna cysta je malformácia nervového kanála, chrbtice a miechy, ktorá nie je spojená so stratou inteligencie (nesyndromálna). Neurenterická cysta je vrodená a zvyčajne je lokalizovaná ventrálne na miechu a niekedy sa môže nachádzať v zadnom mediastíne. Neurenterická cysta je výsledkom poruchy separácie (oddelenia) notochordu (prvotného chrbátika) s hornou časťou gastrointestinálneho traktu. Neurenterická cysta je mimoriadne zriedkavá. Celosvetovo bolo publikovaných len približne 35 prípadov neurenterickej cysty, z ktorých je však týmto ochorením postihnutý nadpriemerný počet chlapcov.

Aké príznaky spôsobuje neurenterická cysta?

Neurenterická cysta nie vždy spôsobuje príznaky. V závislosti od veľkosti cysty však môže spôsobiť útlak miechy a príslušných nervových koreňov, čo môže viesť k ložiskovému pocitu slabosti, poruchám chôdze alebo zmyslového vnímania (parestézii) alebo bolesti, ktorá vychádza z nervového koreňa miechy. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj vrodené anomálie v stavbe chrbtice, ako napríklad vznik tzv. hemivertebrae alebo motýlích stavcov. Najmä v prvých mesiacoch života môžu byť príznaky zvýšené v prípadoch obzvlášť veľkých neurenterických cýst.

Ako sa diagnostikuje neurenterická cysta?

Neurenterickú cystu možno diagnostikovať bežnými zobrazovacími technikami. Ak je cysta relatívne malá a nespôsobuje žiadne príznaky, zvyčajne ide o náhodný nález. Na druhej strane väčšie neurenterické cysty si možno všimnúť napríklad pri vyšetrení magnetickou rezonanciou a okrem grafického znázornenia neurenterickej cysty sa na magnetickej rezonancii zobrazí aj jej lokalizácia a presné rozšírenie veľkosti.

Ako sa lieči neurenterická cysta?

Ak neurenterická cysta dosiahla určitú veľkosť a pacient sa sťažuje na neurologické ťažkosti, ošetrujúci lekár sa zvyčajne zameria na chirurgické odstránenie cysty. V tomto prípade sa cysta otvorí, napríklad v rámci marsupializácie. Pri marsupializácii sa otvorená stena cysty po otvorení fixuje k okolitému tkanivu, aby sa týmto spôsobom dosiahla drenáž cysty. Ak by sa podarilo neurenterickú cystu úplne odstrániť, je dosť nepravdepodobné, že sa cysta znovu objaví.

Na druhej strane, ak ide o neurenterickú cystu, ktorá bola objavená pri bežnom vyšetrení a nespôsobuje žiadne ťažkosti, lekár zvolí skôr konzervatívnu liečebnú terapiu a bude sledovať vývoj cysty prostredníctvom pravidelných kontrol. Ak si to vyvíjajúca sa veľkosť vyžiada, môže sa časom zvážiť chirurgické odstránenie.

Frekvencia výskytu neurenterickej cysty