Čo je to adenóm?

Adenóm je nezhubný výrastok, ktorý sa však môže vyvinúť do rakoviny. Pojem "adenóm" pochádza zo starogréckeho slova "žľaza" (aden) a časti slova -ma, čo znamená "nádor" alebo "výpotok". Podľa toho adenóm vzniká aj z najvrchnejšej bunkovej vrstvy žľazového tkaniva (benígna epitelová neoplázia), napríklad štítnej žľazy, ale v zásade môže postihnúť akýkoľvek orgán. Najčastejšie však adenóm vzniká zo sliznice gastrointestinálneho traktu a objavuje sa napríklad vo forme polypov. Ak sa vyskytne niekoľko adenómov, lekári ho nazývajú adenomatóza.

Aké formy adenómov existujú a aké príznaky môžu spôsobovať?

Lekári rozlišujú nasledujúce adenómy, ktoré môžu spôsobovať aj rôzne príznaky v závislosti od miesta ich vzniku:

• Adenóm tráviaceho traktu: objavuje sa ako vnútorný výbežok v čreve. Adenóm tráviaceho traktu: môže sa stať zhubným nádorom.
• Príznak: krv v stolici.

• Adenóm mandlí: postihuje najmä adenoidy, nazývané aj polypy.
• Symptómy: Sťažené dýchanie; zvýšená náchylnosť na infekcie v oblasti hrdla, nosa, uší
• Adenóm hypofýzy: nezhubný nádor, ktorý sa vyvíja z tkaniva adenohypofýzy a je pomerne častý vo forme prolaktinómu. Adenóm hypofýzy môže viesť k nadmernej sekrécii jedného alebo viacerých hormónov predného laloku hypofýzy.
• Príznaky: závisia od toho, ktoré hormóny sú nadmerne vylučované. U žien môže napríklad prolaktinóm spôsobiť nepravidelnosť menštruácie, neplodnosť, rast prsníkov a/alebo tok mlieka. U mužov sa prolaktinóm často prejaví nezáujmom o sexuálne aktivity a skôr zriedkavo zväčšením prsníkov a/alebo bolesťou prsníkov.

• Adenóm obličky: ide o všeobecné označenie pre nezhubné epitelové novotvary obličky, ktoré produkujú hormóny. Odlišujú sa od malígneho karcinómu obličky.
• Príznaky: môžu sa prejavovať rôznymi formami v závislosti od produkcie hormónov

• Adenóm štítnej žľazy: patrí k najčastejším nádorom štítnej žľazy a postihuje v priemere častejšie ženy ako mužov. Adenóm štítnej žľazy je novotvar folikulárneho epitelu, v ktorom sa môže produkovať nadbytok hormónov.
• Príznaky: Búšenie srdca, tras; potenie, nežiaduci úbytok hmotnosti, chuť na jedlo

• Adenóm prostaty (nazývaný aj benígna hyperplázia prostaty BPH): často sa vyskytuje u mužov nad 50 rokov. Adenóm prostaty spôsobuje zväčšenie prostaty a stláča močovú trubicu.
• Príznaky: časté nutkanie na močenie; oneskorené močenie; pocit zvyškového moču

• Adenóm vaječníkov: v závislosti od veľkosti sa adenóm odstraňuje laparoskopicky alebo chirurgickým odstránením postihnutého vaječníka. Od 40. roku života sa spravidla odstraňuje aj vajcovod a po menopauze maternica, ako aj vaječníky a oba vajcovody.
• Príznaky: objavia sa až vtedy, keď adenóm vaječníkov vzhľadom na svoju veľkosť vytláča iné orgány a môžu sa prejaviť v podobe pocitu plnosti, poruchy vyprázdňovania čriev a močového mechúra, ako aj bolesti v dolnej časti chrbta alebo brucha. Ak adenóm produkuje hormóny, môže sa objaviť aj krvácanie mimo menštruácie.

• Hepatocelulárny adenóm: môže sa vyskytnúť u žien v dôsledku dlhodobého užívania perorálnej antikoncepcie, ak je k nemu genetická predispozícia. Hepatocelulárny adenóm je obklopený vonkajším puzdrom, vyvíja sa jednotlivo alebo v skupinách, zvyčajne v pravom laloku pečene, a môže narásť do veľkosti niekoľkých centimetrov.
• Príznaky: silná bolesť brucha spôsobená nekrózou alebo krvácaním z adenómu; jedna desatina krvácania môže byť život ohrozujúca

• Adenóm bradavky: je nezhubný nádor, ktorý sa vyskytuje v oblasti bradavky(mamily). Adenóm bradavky je zvyčajne makroskopicky vypuklý.
• Príznaky: reaguje bolestivo na tlak a má tendenciu ľahko krvácať pri dotyku.

• Fibroadenóm: je najčastejším typom nezhubného nádoru prsníka, ktorý sa vyskytuje najmä vo veku od 20 do 40 rokov a takmer nikdy nedegeneruje.
• Príznaky: Fibroadenóm sa dá v prsníku nahmatať ako hrčka, dá sa premiestniť a je ľahko odlíšiteľný od okolitého tkaniva prsníka.

Ako sa adenóm diagnostikuje?

V závislosti od typu ochorenia možno adenóm diagnostikovať počas bežného alebo včasného diagnostického vyšetrenia. Patrí sem napríklad adenóm tráviaceho traktu, ktorý sa zistí kolonoskopiou a následným mikroskopickým vyšetrením. Na druhej strane diagnóza fibroadenómu sa stanovuje ultrazvukovým vyšetrením (sonografiou) alebo punkciou.

Ak adenóm produkuje aj hormóny, podobne ako adenóm hypofýzy, tie sa dajú zistiť krvným testom a nádor sa potom môže hľadať pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Ak existuje podozrenie, že nádor produkuje rastové hormóny, musí sa vykonať aj provokačný test (test s glukózovou záťažou).

Ako sa lieči adenóm?

V závislosti od formy adenómu a príznakov, ktoré spôsobuje, sa v prípade potreby môže použiť chirurgický zákrok. Tak je to napríklad v prípade adenómov obličiek alebo hltanových mandlí, ktoré sa objavia v ranom detstve. Hrtanové mandle je možné odstrániť adenotómiou alebo chirurgicky pomocou laseru alebo škrabacieho noža. Adenóm štítnej žľazy sa tiež zvyčajne odstraňuje chirurgicky alebo sa ničí liečbou rádiojódom.

V každom prípade je cieľom liečby adenómu vždy úplné odstránenie nádoru. V prípade nádorov produkujúcich rastový hormón sa to môže uskutočniť aj pomocou liekov. Pred operáciou je možné užívať aj lieky na zmenšenie veľkosti nádoru, ak je adenóm stále príliš veľký alebo ak je ťažké oddeliť ho od susedného tkaniva. Ak nie je možná operácia ani medikamentózna liečba, možno zvážiť aj rádioterapiu.