Čo je angióm?

Angióm je malformácia ciev, pri ktorej postihnuté cievy tvoria zvýšenú vnútornú vrstvu. Ochorenie je zvyčajne vrodené, ale v pomerne zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť aj v dospelosti prostredníctvom tzv. hemangiómov. Niektorí ľudia sú v staršom veku takmer pokrytí bodkovitými kožnými výbežkami. Angiómy môžu vzniknúť na tvári alebo orgánoch a zvyčajne samé zmiznú, preto sa nepovažujú za nebezpečné. Angiómy možno odstrániť laserovou terapiou alebo chirurgicky, ak sú nevzhľadné alebo spôsobujú podráždenie.

Ako vzniká angióm?

Lekárom zatiaľ nie je jasné, prečo angiómy vznikajú. Sú však možné dedičné príčiny, najmä ak sa vyskytujú po celom tele. Hoci sa angiómy zvyčajne nikdy nepovažujú za nebezpečné, niekedy sa za nimi môžu skrývať závažné ochorenia, napríklad cirhóza pečene.

Aké sú rôzne typy angiómov?

Lekári rozlišujú mnoho typov angiómov, ale na základe ich pôvodu ich možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

• Hemangiómy: Ide o nezhubné nádory ciev, ktoré sú vo väčšine prípadov vrodené a hovorovo sa nazývajú aj krvné špongie alebo jahodové škvrny. Vyskytujú sa obzvlášť často v ústach, obličkách alebo pečeni a počas prvých rokov života samy zmiznú aj bez liečby.
• Cievne malformácie: opisujú anomálie, ktoré zmiznú samé, podobne ako hemangiómy. Najčastejším typom agiómu, ktorý možno vysledovať ako cievnu malformáciu, je arteriovenózna malformácia. Vyskytuje sa medzi tepnou a žilou a nesie so sebou vysoké riziko krvácania, ktoré môže spôsobiť prasknutie cievy. Arteriovenózna malformácia môže mať vážne následky, najmä v mozgu. Súčasťou cievnej malformácie sú aj takzvané kavernómy. Kavernómy sú spôsobené nahromadením zmenených žíl a sú nezhubné. Aj mierny tlak môže spôsobiť krvácanie a ak sa neodhalí, môže viesť k bolestiam hlavy, ochrnutiu alebo záchvatom.

Aké príznaky spôsobujú angiómy?

Ak sa angiómy vyskytnú v mozgu, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• Krvácanie z angiómu: vyskytuje sa v 2 až 4 % všetkých prípadov a prejavuje sa neurologickým deficitom, stratou vedomia a/alebo akútnymi bolesťami hlavy. Krvácanie z angiómu v mozgu môže mať život ohrozujúce následky.
• Záchvaty: angióm môže spôsobiť záchvaty v dôsledku nedostatku kyslíka.
• neurologické deficity: Ak angióm spôsobí poruchy prietoku krvi do mozgu, môže to viesť k poruchám zraku a/alebo reči, ochrnutiu, ale aj k zmenám charakteru.

Ak sa angiómy nachádzajú inde, zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, ale môžu narásť do veľkosti niekoľkých milimetrov až niekoľkých centimetrov. Ak sa nachádzajú na nepriaznivom mieste, angiómy môžu spôsobiť podráždenie. Je to najmä vtedy, ak sa angióm nachádza v záhybe kože alebo v podpazuší a určité trenie spôsobujú nielen iné časti tela, ale aj oblečenie. Táto okolnosť môže nielen urýchliť rast angiómu, ale aj spôsobiť príznaky, ako je bolesť, krvácanie alebo zápal.

Ako sa angiómy diagnostikujú?

Ak ide o kožné angiómy, možno ich diagnostikovať voľným okom. Sú viditeľné ako malé, ploché až vyvýšené červené uzlíky a zvyčajne sú neškodné.

Ak sa nachádzajú inde, možno ich diagnostikovať pomocou zobrazovacích postupov, napríklad zobrazením tepny pomocou kontrastnej látky (angiografia) alebo magnetickej rezonancie (MRI). V mnohých prípadoch sa angiómy diagnostikujú ako náhodné nálezy, pokiaľ predtým nespôsobovali príznaky.

Ako sa lieči angióm?

Vo väčšine prípadov angióm nepotrebuje liečbu, pretože buď časom zmizne sám, alebo je neškodný. Keďže sa však angiómy často považujú za nevzhľadné, môžu sa odstrániť buď laserovou liečbou, alebo chirurgicky. Liečba závisí od veľkosti a umiestnenia angiómu. Kým pri kožných angiómoch sa často používa laserová liečba, na úplné odstránenie angiómu z kože sa používa chirurgický zákrok. Túto laserovú liečbu môžu vykonávať dermatológovia, ktorí sa špecializujú na oblasť hemagiómov. Ak sa zvažuje chirurgické odstránenie, pacient sa môže poradiť so špecialistom na cievnu chirurgiu.

Ak ide o kavernóm alebo arteriovenóznu malformáciu, ktorá sa nachádza v mozgu a spôsobuje neurologické príznaky, zvyčajne sa používa chirurgické odstránenie alebo liečba pomocou tzv. neurorádiologickej cievkovej embolizácie. Pri tomto zákroku sa pacient uvedie do celkovej anestézie a do príslušnej cievy sa zavedie mikrokatéter. Na vyplnenie aneuryzmy sa použijú platinové cievky. Tento postup zvyčajne vykonáva neurológ a jeho výhodou je, že je menej invazívny.

Ak angiómy spôsobujú krvácanie alebo majú tendenciu tvoriť krvné zrazeniny, možno ich liečiť liekmi s obsahom účinnej látky propranolol alebo chladovou terapiou (kryoterapiou) ako alternatívou k chirurgickému zákroku alebo laserovej terapii, v závislosti od ich umiestnenia a veľkosti.

Aká je prognóza angiómu?

Zatiaľ čo menšie hemangiómy zvyčajne spontánne ustúpia a zahoja sa bez reziduálnych príznakov, väčšie angiómy môžu často zanechať rozšírené kožné cievy, jazvy, farebné zmeny na koži a/alebo stenčenie kože. Ak sa angióm diagnostikuje v dôsledku existujúceho krvácania a následne sa lieči, prognóza závisí od načasovania liečby. Ak je krvácanie (najmä v mozgu) prítomné už dlhší čas, môže dôjsť k trvalému poškodeniu, ktoré by mal posúdiť neurológ.