Čo je B-bunkový lymfóm?

B-bunkový lymfóm je zhubné ochorenie, ktoré postihuje lymfatický systém a patrí do nadskupiny ne-Hodgkinových lymfómov. Lymfatický systém je zodpovedný za špecifickú obranu proti patogénom a pozostáva z lymfocytov, tzv. bielych krviniek. Pri B-bunkovom lymfóme môžu B-lymfocyty prispieť k vzniku rôznych lymfómov, ktoré sú zoskupené pod ochorením B-bunkový lymfóm. Keďže B-bunkový lymfóm sa vyvíja rýchlo a v ranom štádiu rozptyľuje lymfómové bunky v tele, patrí medzi agresívne lymfómy, ktoré sa o niečo častejšie vyskytujú u mužov ako u žien.

Čo spôsobuje vznik B-bunkového lymfómu?

B-bunkový lymfóm môže vzniknúť v dôsledku chybného delenia jednej bunky B, ak sa táto chyba okamžite neodstráni. Hoci väčšina chýb pri delení buniek vedie k tomu, že dcérska bunka neprežije, existujú aj chyby, ktoré dcérskej bunke poskytujú výhodu. Tá potom prispieva k nekontrolovanému rastu bunky v B lymfocyte, v ktorom sa chyba vyskytla ako prvá.

Aké formy B-bunkových lymfómov sa rozlišujú?

B-bunkové lymfómy sa vo všeobecnosti rozlišujú na tieto indolentné (málo zhubné) a agresívne (vysoko zhubné) formy:

• indolentné B-bunkové lymfómy:
• chronická lymfocytárna leukémia (CLL),
• Extranodálny MALT lymfóm,
• Folikulárny lymfóm,
• Vlasatobunková leukémia,
• Lymfóm z plášťových buniek,
• Lymfóm marginálnej zóny,
• Mnohopočetný myelóm,
• Lymfoplazmocytárny lymfóm,

• agresívny B-bunkový lymfóm:
• analplastické, imunoblastické alebo lymfoblastické lymfómy,
• Burkittov lymfóm,
• Difúzny veľkobunkový B-lymfóm (DLBCL)

Aké sú príznaky B-bunkového lymfómu?

B-bunkový lymfóm sa môže prejaviť zväčšením lymfatických uzlín alebo ich opuchom. Lymfatické uzliny v oblasti krku alebo v oblasti hrudníka (tzv. mediastinum) sú postihnuté oveľa častejšie ako lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú pod bránicou. Zväčšené lymfatické uzliny aj opuch lymfatických uzlín však môžu byť spôsobené inými ochoreniami. Keďže zvyčajne nie sú citlivé na tlak a bolestivými sa stávajú až vtedy, keď rastú extrémne rýchlo, B-bunkový lymfóm sa zvyčajne diagnostikuje neskoro.

Ak sa B-bunkový lymfóm už rozšíril do kostnej drene, môže to viesť k potlačeniu normálnej tvorby krvi. Stáva sa to približne v 10 percentách všetkých prvýkrát diagnostikovaných prípadov. Pacienti sa potom sťažujú na únavu alebo celkovú apatiu v dôsledku poklesu počtu červených krviniek (tzv. anémia). Ak je znížený aj počet krvných doštičiek (trombocytopénia), môže to zvýšiť riziko krvácania, zatiaľ čo nedostatok bielych krviniek (leukocytopénia) vedie k zvýšenému riziku infekcie. Okrem toho môže dôjsť k nežiaducemu úbytku hmotnosti, pravidelne sa opakujúcim epizódam horúčky a nočnému poteniu.

Ako sa diagnostikuje B-bunkový lymfóm?

Po odobratí anamnézy lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, ktoré sa zameriava najmä na posluch, pohmat, ale aj poklep, aby odhalil prípadný B-bunkový lymfóm. Nasleduje vyšetrenie krvi a počítačová tomografia (CT) krku, hrudníka, brucha a panvy. CT sa môže kombinovať s tzv. pozitrónovou emisnou tomografiou (=PET). Pri tomto vyšetrení sa pacientovi vstrekne rádioaktívne označený cukor. Ten sa hromadí v metabolicky aktívnych tkanivách a následne sa dá zobraziť kamerou.

B-bunkový lymfóm sa dá odhaliť už na základe výsledkov krvného testu za predpokladu, že bunky sa už usadili a rozmnožili v kostnej dreni. V takom prípade vytláčajú normálnu krvotvorbu a prispievajú k zmenenému krvnému obrazu. Vo veľkom krvnom obraze sa dá presne určiť, ktoré formy leukocytov sú znížené. Ak je zväčšená lymfatická uzlina a nie je na nepriaznivom mieste, lekár z nej môže odobrať aj vzorku tkaniva. Kvalifikovaný hematopatológ, ktorý sa špecializuje na diagnostiku zhubných ochorení imunitného a krvného systému, sa môže pomocou imunologických vyšetrení vyjadriť k typu lymfómu.

Ako sa lieči B-bunkový lymfóm?

Keďže B-bunkový lymfóm je agresívny, rýchlo rastúci lymfóm, mal by sa liečiť okamžite po stanovení diagnózy. Liečbu by mali vykonávať skúsení odborníci v oblasti hematológie a onkológie. B-bunkový lymfóm sa zvyčajne lieči predovšetkým imunochemoterapiou, takzvanou R-CHOP. Tu sa protilátky (monoklonálne protilátky) vyrobené v laboratóriu z bunkovej línie kombinujú s jedným alebo viacerými chemoterapeutikami (cytostatikami). Protilátky vyrobené v laboratóriu (anti-CD20 protilátky) sa označujú písmenom R v názve terapie R-CHOP (rituximab), pričom CHOP znamená chemoterapiu. Každé písmeno znamená liek:

• C: cyklofosfamid
• H: doxorubicín
• O: vinkristín
• P: prednizón

Liečba R-CHOP sa spravidla vykonáva v dvoj- alebo trojtýždňových intervaloch s priemerným počtom šiestich cyklov.

Aká je prognóza B-bunkového lymfómu?

Liečba B-bunkového lymfómu sa v posledných rokoch neustále zlepšuje, takže v súčasnosti sa dosahuje 80-percentná miera vyliečenia. Predpokladom toho však je, že liečba sa vykonáva podľa predpisu lekára v plánovanej dávke a bez oneskorenia. To, či sa B-bunkový lymfóm po úspešnej liečbe opäť vyvinie (recidíva), závisí od veku aj celkového zdravotného stavu pacienta.