Čo je patogén Bartonella alsatica?

Bartonella alsatica je názov baktérie. Baktéria bola zistená v slezine a pečeni divých králikov a v pečeni domácich králikov . Ak sa človek dostane do blízkeho kontaktu s infikovanými zvieratami , môže dôjsť k prenosu patogénu Bartonella alsatica. Je však tiež možné, že uhryznutie blchou môže spôsobiť infekciu a prípadne aj ochorenie na baktériu .

Aké sú medicínske charakteristiky patogénu Bartonella alsatica?

Patogén Bartonella alsatica je gramnegatívna alfaproteobaktéria. Jej prirodzeným hostiteľom je európsky králík (Oryctolagus cuniculus), u ktorého spôsobuje asymptomatickú baktériémiu. Patogén Bartonella alsatica pravdepodobne prenášajú na človeka blchy (Spilopsyllus cuniculi aj Xenopsylla cunicularis), hoci infekcia u človeka je veľmi zriedkavá . Od roku 2006 boli zistené a hlásené len štyri prípady infekčných ochorení Bartonella alsatica u ľudí.

Kedy bol patogén Bartonella alsatica prvýkrát objavený?

Patogén Bartonella alsatica bol prvýkrát izolovaný v roku 1990 v krvi divých králikov v Alsasku/Francúzsku. Odvtedy sa Bartonella alsatica považuje za patogén, ktorý spôsobuje bakteriémiu u divých králikov. Hoci je to pomerne zriedkavé, je možné, že sa patogénom Bartonella alsatica nakazí aj človek. Môže sa to stať napríklad počas lovu, keď sa človek dostane do kontaktu s divokými králikmi. Obzvlášť znepokojujúce je, keď voľne žijúceho králika človek vypitvá holými rukami. Prenos baktérie na človeka je však možný aj prostredníctvom uhryznutia blchou alebo kliešťom, napríklad .

Aké choroby môže prenášať patogén Bartonella alsatica?

Baktéria Bartonella alsatica bola popísaná ako pôvodca endokarditídy a lymfadenitídy v už zaznamenaných prípadoch ochorenia. Klinické obrazy možno prezentovať takto :

• Endokarditída: Ide o infekciu vnútornej výstelky srdca, ktorá postihuje predovšetkým srdcové chlopne. Pôvodcovia Bartonella alsatica sa zvyčajne dostávajú do krvného obehu cez malé poranenia v ústach. Nakoniec sa baktérie prichytia na vnútornú pokožku srdca, na tzv. endokard. Endokard je tenká, hladká vrstva tkaniva, ktorá vystiela vnútornú stranu srdca a oddeľuje srdcový sval od dutiny srdca.
• Lymfadenitída: Ide o akútnu infekciu, ktorá postihuje jednu alebo viac lymfatických uzlín.

 
Predpokladá sa, že patogén Bartonella alsatica môže byť zodpovedný za horúčkovité ochorenia u ľudí.

Aké sú príznaky infekcií patogénom Bartonella alsatica?

• Endokarditída: Endokarditída sa prejavuje buď takmer žiadnymi príznakmi, alebo závažnými príznakmi. Tie môžu zahŕňať zmenené šumy na srdci, ale aj silnú horúčku, celkový pocit choroby, bolesti končatín a/alebo zimnicu, dýchavičnosť a krvácanie do kože. Odporúča sa, aby príslušné ťažkosti objasnil lekár a v prípade potreby ich liečil.
• Lymfadenitída:  Lymfadenitída je charakterizovaná bolesťou, citlivosťou postihnutej lymfatickej uzliny a/alebo jej zväčšením.

Ako sa diagnostikuje patogén Bartonella alsatica?

V minulosti bolo možné diagnostikovať patogén Bartonella alsatica u domácich králikov pomocou vyšetrenia DNA a/alebo PCR testov . U ľudí je detekcia patogénov Bartonella alsatica zložitejšia, pretože diagnózu zvyčajne nie je možné stanoviť pomocou sérológie, kultivácie alebo PCR. Príslušné diagnostické testy sa od seba líšia takto :

• Sérológia: Imunofluorescenčný test (IFT) a enzymatický imunosorbčný test (ELISA) sa od seba odlišujú. IFT sa doteraz používal najčastejšie vďaka svojej komerčnej dostupnosti a pomerne jednoduchej manipulácii .
• Kultivácia: Kultivácia kultúry na diagnostickú detekciu si zvyčajne vyžaduje dlhú inkubačnú dobu, ktorá môže trvať až niekoľko týždňov na . To nie je možné na kvôli dlhej čakacej dobe. To je často nepraktické vzhľadom na dlhú čakaciu dobu na diagnostiku . Okrem toho sa v ľudskej krvi zvyčajne dá zistiť len malý počet patogénov Bartonella alsatica, preto je táto metóda na diagnostiku skôr nevhodná a vykonáva sa len zriedkavo .
• PCR: Na detekciu PCR sa spravidla môžu použiť rôzne gény. Podľa štúdie La Scola a kol. z roku 2003 možno na detekciu PCR použiť gén RNA polymerázy beta podjednotky aj gén citrát syntázy. Vo všeobecnosti ponúka PCR detekcia vyššiu pravdepodobnosť detekcie patogénov Bartonella alsatica u ľudí ako kultivácia.

Ako sa lieči infekcia Bartonella alsatica?

Infekcia patogénom Bartonella alsatica u ľudí je pomerne zriedkavá. Spravidla sa však infekcia lieči antibiotikami . Môže sa použiť napríklad liek doxycyklín , ktorý má silný antipyretický účinok a pôsobí aj proti príznakom zápalu. Pri liečbe môžu pomôcť aj lieky gentamicín a amoxicilín. Gentamicín je aminoglykozidové antibiotikum, ktoré sa bežne používa ako sulfátová soľ pri bakteriálnych infekciách . Účinná látka amoxicilín môže tiež pomôcť pri liečbe zápalu. Účinná látka amoxicilín je na druhej strane širokospektrálne antibiotikum, ktoré patrí do skupiny aminopenicilínov . Amoxicilín patrí do skupiny účinných látok známych ako ?-laktámové antibiotiká a používa sa od roku 1981 na liečbu infekčných ochorení. Môže sa používať buď v perorálnej alebo parenterálnej forme.

Infekcia baktériou Bartonella alsatica vedie u divých králikov zvyčajne k úhynu. Dokonca sa u nich nemusia nevyhnutne prejaviť príznaky ochorenia, ako je baktériémia. Ide o prítomnosť baktérií v krvnom riečisku.