Čo je patogén Bartonella quintana?

Patogén Bartonella quintana pochádza z rodu Bartonella a je gramnegatívna baktéria. Táto baktéria sa považuje za pôvodcu zákopovej horúčky a je rozšírená po celom svete. Za rezervoár patogénu tejto baktérie sa považujú ľudia, ale zriedkavejšie aj psy. Patogén Bartonella quintana prenáša voš šatová (Pediculus humanus corporis), ako aj prostredníctvom výkalov vší z človeka na človeka. Ľudia, ale menej často aj psy, sú rezervoárom patogénu B. quintana.

Aké sú charakteristiky patogénu Bartonella quintana?

Patogén Bartonella quintana je tyčinkovitá, mikroaerofilná baktéria, ktorá sa geneticky objavuje na povrchu adhezívnych molekúl, tzv. vomp. Jej genóm obsahuje približne 1 700 génov a pozostáva z 1,58 milióna párov báz. Pokiaľ ide o podmienky jej rastu, B. quintana je pomerne náročný mikroorganizmus. Tento patogén dosahuje optimálne podmienky rastu v atmosfére bohatej na oxid uhličitý a v živnom médiu obohatenom o krv. Je citlivý na vysoké a nízke teploty a dezinfekčné prostriedky.

Ako sa prenáša patogén Bartonella quintana?

Baktéria sa na človeka prenáša výkalmi infikovaných blch, ktoré sa dostanú do odretých častí kože alebo do spojovky . Infekcia baktériou Bartonella quintana často spôsobuje zákopovú horúčku, ktorá je v súčasnosti endemická v Mexiku, Eritrei, Tunisku, Poľsku a krajinách bývalého Sovietskeho zväzu. Ale aj v Spojených štátoch sa vyskytujú prípady zákopovej horúčky, najmä medzi bezdomovcami .

Ktoré skupiny sú obzvlášť ohrozené?

Prvá nákaza Bartonella quintana bola zdokumentovaná počas prvej svetovej vojny. V tom čase sa zákopovou horúčkou nakazilo viac ako milión vojakov v Európe. Medzičasom je baktéria známa po celom svete. Nasledujúce skupiny ľudí sú obzvlášť ohrozené nákazou patogénom :

• Ľudia s nízkym sociálnym statusom,
• Ľudia trpiaci závislosťou od alkoholu,
• Ľudia bez domova

 
Rozhodujúce pre nákazu vírusom sú nehygienické podmienky, ale aj spolužitie mnohých ľudí v uzavretom priestore, pretože to uľahčuje prenos infikovanými všami.

Aký je priebeh infekcie Bartonella quintana?

Pôvodca Bartonella quintana po primárnej infekcii rýchlo zmizne z krvného obehu , ale po niekoľkých dňoch napadne najvnútornejšiu vrstvu buniek ciev (endotelové bunky) a červené krvinky (erytrocyty). Pomnoženie patogénu v bunkách spôsobuje jadrovú atypiu. Ide o výskyt bunkových jadier s neobvyklým tvarom, veľkosťou a štruktúrou. Jadrová atypia zabraňuje apoptóze, t. j. riadenej smrti buniek prostredníctvom signálnych dráh. V prípade infekcie Bartonella quintana , sa týmto spôsobom uvoľňujú prozápalové cytokíny a súčasne stimulujú rast ciev.

Aké sú príznaky infekcie Bartonella quintana?

Pôvodcovia Bartonella quintana spôsobujú u ľudí najmä zákopovú horúčku. Tá spôsobuje nasledujúce príznaky:

• Záchvaty horúčky trvajúce 3 až 5 dní,
• Zimnica,
• Bolesti svalov,
• Bolesti kĺbov (artralgie),
• Bolesti hlavy,
• celkový pocit slabosti a ospalosti,

 
V prípade zákopovej horúčky je inkubačná doba až päť týždňov. Ochorenie sa vylieči po jednom až dvoch mesiacoch, ale často sa opakuje až desať rokov po prvom ochorení.

Aké infekcie môže patogén Bartonella quintana spôsobiť?

Okrem vzniku zákopovej horúčky môže patogén Bartonella quintana spôsobiť bacilárnu angiomatózu, najmä u ľudí s oslabenou imunitou. Ide o infekčné cievne ochorenie. Okrem toho môže B. quintana spôsobiť chronickú bakteriémiu , ktorá je zase často zodpovedná za kultivačne negatívnu endokraditídu.

Ako sa diagnostikuje patogén Bartonella quintana?

Patogén Bartonella quintana sa zisťuje buď sérologicky, t. j. pomocou imunofluorescencie, alebo pomocou PCR testu. Okrem toho je v zásade možné vytvoriť kultúru patogénu pomocou krvných alebo bunkových kultúr. Tento postup je však veľmi časovo náročný a drahý. Ak je prítomná bakteriémia, možno ju diagnostikovať pomocou krvného náteru.

Ako sa lieči patogén Bartonella quintana?

Infekcie, ako zákopová horúčka alebo bakteriémia spôsobené patogénom Bartonella quintana sa vždy liečia antibiotikami. V tomto prípade sa terapia môže líšiť nasledovne :

• pri zákopovej horúčke a/alebo chronickej bakteriémii: doxycyklín v kombinácii s gentamicínom,
• pri endokarditíde: doxycyklín v kombinácii s gentamicínom,
• pri bacilárnej angiomatóze: erytromycín alebo doxycyklín; prípadne sa môže zvážiť aj ceftriaxón a fluorochinolóny

 
Dôležité je, aby sa liečba užívala počas niekoľkých týždňov až mesiacov. Liečba antibiotikami je tiež tak dôležitá, aby sa zabránilo vzniku endokarditídy.

Ako sa dá predísť infekcii Bartonella quintana?

Ak chcete predísť infekcii Bartonella quintana, mali by ste:

• vyhýbať sa kontaktu s ľudskými telesnými všami. Ku kontaktu so všami dochádza najmä v preplnených bytových podmienkach, ale aj prostredníctvom obmedzeného prístupu k hygienickým zariadeniam.
• nezdieľajte oblečenie, posteľnú bielizeň a/alebo uteráky s ľuďmi, ktorí môžu mať telesné vši.
• Oblečenie alebo posteľnú bielizeň, ktoré môžu byť napadnuté telesnými všami, treba prať pri teplote nad 55 °C a sušiť pri vysokej teplote. Týmto spôsobom sa môžu vši a prípadné vajíčka usmrtiť.