Čo je patogén Bartonella schoenbuchensis?

Bartonella schoenbuchensis pochádza z rodu Bartonella a je to baktéria . Patogén mohol byť izolovaný z tzv. jelenej kedlubny (Lipoptena cervi). Patogén Bartonella schoenbuchensis, ktorý často spôsobuje bakteriémiu (prítomnosť baktérií v krvi) u prežúvavcov, môže u ľudí spôsobiť dermatitídu jeleňovitých .

Ako možno histologicky charakterizovať patogén Bartonella schoenbuchensis?

Dá sa dokázať, že patogén Bartonella schoenbuchensis je najviac príbuzný s B. bacilliformis. Ide o dôležitý ľudský patogén, o ktorom je známe, že ho prenáša mucha, presnejšie piesková mucha Lutzomyia verrucarum, . Kmene Bartonella schoenbuchensis sa vyznačujú značnou heterogenitou. Tu treba spomenúť napríklad ich sekvencie gltA.

Ako sa patogén Bartonella schoenbuchensis prenáša na človeka?

Za vektora patogénu Bartonella schoenbuchensis sa považuje jeleň ked (Lipoptena cervi). Ide o hematofágnu vošku, ktorá sa vyskytuje najmä u jeleňov, srncov, losov a diviačej zveri . Voš jelení je rozšírená v Európe, na Sibíri a v severnej Číne , ale vyskytuje sa aj u jeleňov, losov, hovädzieho dobytka a koní v Severnej Amerike. Štúdiami sa v súčasnosti podarilo dokázať, že aj jelenčatá srncov a jeleňov z Nemecka sú často infikované patogénmi Bartonella schoenbuchensis. Patogén kolonizuje najmä stredné črevo článkonožcov.

Etiologický pôvodca ochorenia nie je zatiaľ známy, ale výskumníci na základe dostupných údajov predpokladajú, že k prenosu infekčným agensom dochádza buď prostredníctvom baktérie, alebo parazita. Existuje značné riziko prenosu na človeka uhryznutím infikovaného jeleňa. Keď sa patogén prenesie na človeka, ektoparazity nasajú krv v priebehu 15 až 25 minút. Väčšinou si pacient nič nevšimne, pretože uhryznutie je sotva viditeľné a zanecháva málo stôp . Približne po troch dňoch sa však na mieste uhryznutia vytvorí tvrdá, začervenaná surovica.

Aké príznaky spôsobuje infekcia Bartonella schoenbuchensis?

Dermatitídu jelenej vošky sprevádza tvorba pľuzgierov v mieste vpichu. Zvyčajne je wheal sprevádzaný svrbením, ktoré je často veľmi intenzívne a zvyčajne trvá 14 až 20 dní . V niektorých prípadoch môže svrbivá papula pretrvávať dokonca až rok. Lekári to označujú ako takzvanú Hirschkedovu dermatitídu, ktorej lézie vykazujú ložiská C3 v kožných cievach, ktoré môžu byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi :

• bolestivé kožné vyrážky vo forme pustúl,niekedy dokonca vo forme edému a/alebo hnisania,
• Epizódy horúčky,
• chronická únava,
• Bolesť svalov

 
V extrémnom prípade sa uvádza, že infekcia Bartonella schoenbuchensis vedie aj k vzniku nebezpečného zápalu srdca (endokarditída). Vedci sa však stále nezhodujú v tom, či infekcia Bartonella schoenbuchensis môže byť skutočne zodpovedná za endokarditídu.

Stále nie je známe, či patogén Bartonella schoenbuchensis môže vôbec spôsobiť ďalšie poškodenie človekovho organizmu. Vedci to nemôžu vylúčiť a dokonca považujú za možné, že patogén môže spôsobiť infikovanie srdcových chlopní a tým vyvolať endokarditídu .

Aké nebezpečné je bodnutie muchy vošky jelení (Lipotena cervi)?

Nebezpečné na muche voške jelenej je to, že jej uštipnutie často zostáva nepozorované . Je to spôsobené tým, že mucha voška jelenia uhryzne srdce. Je to preto, že mucha voš jelení, len čo sa usadí na hostiteľovi, stratí krídla, aby sa zahryzla plocho na povrch kože. Jeleňovitá muška má na nohách silné ostne, čo takmer znemožňuje zbaviť sa parazita jeho striasaním. Voš jelení odvtedy žije ako krvilačný hmyz na hostiteľovi až do svojej smrti. Keďže dĺžka života je približne trinásť mesiacov, hovoríme o dlhom období. U ľudí sa muchy jelenej vši usadzujú najmä na vlasoch hlavy a/alebo v oblasti krku.

Kto je obzvlášť ohrozený?

Pri prenose ochorenia je oveľa menej ohrozený príležitostný chodec po lese ako skupina ľudí, ktorí s lesom majú do činenia profesionálne. Patria sem napríklad lesníci. Ľudia s dlhými vlasmi sú viac ohrození, pretože mucha voška jelení sa najradšej usadzuje v oblasti krku a/alebo hlavy. Je to najmä preto, že parazity sa tu môžu rýchlejšie odplaziť a majú väčšiu šancu rýchlo sa zahryznúť do tejto časti tela. Ak máte nejasné príznaky ochorenia a ste v lese už dlhší čas, odporúčame myslieť aj na možné ochorenie exotickou infekciou a následne vykonať vhodné testy na zistenie diagnózy.

Ako sa diagnostikuje Hirschekova dermatitída?

Na diagnostikovanie Hirschkedovej dermatitídy sa odporúča kožný test. Okrem toho sa u pacientov v 57 % všetkých prípadov tohto ochorenia zistí zvýšená hladina imunoglobulínu E (IgE) v sére. Na základe týchto výsledkov sa predpokladá, že na patogenéze ochorenia sa podieľajú bunkové imunitné mechanizmy, ako aj imunoglobulín E (IgE).

Ako sa lieči Hirschekova dermatitída?

Mušku jeleniu voš možno bez problémov odstrániť len vtedy, ak sa ešte neprichytila. Ak sa podarí odstrániť voš jeleniu, odporúča sa ju rozdrviť alebo spáliť. V opačnom prípade si ešte žijúca voš jelení rýchlo vyhľadá ďalšieho hostiteľa. Miesto vpichu by sa malo v každom prípade dezinfikovať a chladiť. Dôležité je tiež neškrabať žihadlo, aby sa do ranky nedostali baktérie a nespôsobili jej infekciu.

Proti svrbeniu môžu pomôcť domáce prostriedky, ako sú esenciálne oleje s citronelou, klinčekom, rozmarínom alebo levanduľou.