Čo sú patogény Bordetella parapertussis?
Bordetella parapertussis je baktéria, ktorá pochádza z rodu Bordetella. Ide o malé gramnegatívne tyčinky, ktoré sú aeróbne, t. j. na rozmnožovanie potrebujú kyslík. Baktéria môže spôsobiť klinický obraz podobný čiernemu kašľu alebo akútnu bronchitídu tým, že vyvíja toxín nazývaný pertussis toxin. Tento toxín vyvoláva záchvaty kašľa a umožňuje baktériám prichytiť sa na sliznice dýchacích ciest a množiť sa. Pôvodca Bordetella parapertussis sa prenáša kvapôčkovou infekciou, napríklad kýchaním, kašľom alebo rozprávaním. V zásade sa infekcia môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale postihuje deti častejšie, ako je priemer.
Aké sú histologické charakteristiky patogénu Bordetella parapertussis?
Pôvodca Bordetella parapertussis je nepohyblivý, t. j. nemôže sa sám pohybovať . Bunky sú dlhé 0,8 ?m a široké 0,4 ?m, na svojom povrchu majú pili (fimbrie) a sú obklopené kapsulou. Podobne ako iné druhy Bordetella sa pod svetelným mikroskopom javia ako izolované alebo sa vyskytujú v pároch alebo skupinách. Veľmi malé kolónie sa tvoria , keď sa baktéria stretne s pevným kultivačným médiom. Patogén Bordetella parapertussis sa ťažko odlišuje od druhu Haemophilus.
Aké sú príznaky infekcie Bordetella parapertussis?
Na infekcie Bordetella parapertussis je zvýšená tvorba spočiatku riedkeho a neskôr viskózneho hlienu. Ochorenie sa rozvinie po inkubačnej dobe 7 až 14 dní (maximálne tri týždne). Infekcia Bordetella parapertussis sa spravidla prejavuje menej závažným klinickým obrazom ako infekcia Bordetella pertussis (čierny kašeľ). To platí tak pre trvanie ochorenia, ako aj pre príznaky. Objavujú sa nasledujúce príznaky, podobné príznakom čierneho kašľa, ktoré možno rozdeliť do troch štádií ochorenia :
- V prvom štádiu ochorenia (katarálnom), ktoré začína približne jeden až tri týždne po nákaze, sa objavujú príznaky podobné chrípke. Až postupne sa dostaví staccatový kašeľ, ktorý sa spočiatku vyskytuje najmä v noci a potom sa pomaly presúva na celý deň.
- V druhom štádiu choroby (convulsivum), ktoré sa začína asi 10 až 14 dní po infikácii, sa objavuje typický staccatový kašeľ. Po silných záchvatoch kašľa nasleduje tzv. stridor, t. j. rýchle a hlboké vdychovanie. Táto fáza môže trvať až šesť týždňov. Pre záchvaty kašľa je typické vykašliavanie viskózneho hlienu, ktoré môže byť sprevádzané vracaním. Najmä u malých detí môže dôjsť k duseniu.
- V treťom štádiu (dekrementy), ktoré začína približne 4 týždne po príznakoch, kašeľ pomaly ustupuje. Táto takzvaná fáza zotavenia môže trvať od e týždňov do 3 mesiacov. Počas tohto obdobia sa môžu opakovať kŕčovité záchvaty kašľa, ktoré sú zvyčajne spôsobené podráždením dýchacích ciest spôsobeným infekciou horných dýchacích ciest.
Aké sú možné komplikácie infekcie Bordetella parapertussis?
Nasledujúce obávané komplikácie sa môžu vyskytnúť najmä u dojčiat a malých detí, ktoré majú infekciu Bordetella parapertussis:
- zápal pľúc,
- Záchvaty,
- poškodenie mozgu
Infekcii
čiernym kašľom možno predísť rutinným očkovaním v
detstve. V tomto prípade sa dieťaťu podá celkovo päť
dávok vakcíny proti acelulárnemu čiernemu kašľu. Očkovanie sa uskutočňuje vo veku
2, 4 a 6 mesiacov a potom sa opakuje ako posilňovacie očkovanie
medzi 15. a 18. mesiacom a medzi 4. a 6. rokom.
Ako sa diagnostikuje infekcia Bordetella parapertussis?
Aby bolo možné poskytnúť pacientovi čo najrýchlejšie najlepšiu starostlivosť, je veľmi dôležité, aby bola infekcia rýchlo diagnostikovaná. Na tento účel možno použiť rôzne testy, ktoré poskytujú špecifickú detekciu baktérií Bordetella. Ak sa zistí sekvencia IS481 , možno to už považovať za spoľahlivú diagnózu patogénu Bordetella parapertussis, pretože sa často nachádza v baktérii . Vo všeobecnosti je však veľmi ťažké odlíšiť infekciu Bordetella parapertussis od čierneho kašľa (pertussis). Infekcia Bordetella parapertussis je však zvyčajne miernejšia a menej často smrteľná.
V prvom štádiu ochorenia catarrhale a na začiatku druhého štádia convulsivum možno Bordetella parapertussis zistiť pomocou nazofaryngeálneho sekrétu v 80 až 90 % všetkých prípadov. Avšak pôvodca Bordetella parapertussis je zvyčajne nerozoznateľný od B. pertussis. Na presnú diagnózu sú potrebné špeciálne kultivačné médiá, ako aj dlhšia inkubačná doba.
Ako sa lieči infekcia Bordetella parapertussis?
Najmä u detí, ktoré sú veľmi ťažko choré na infekciu Bordetella parapertussis , môže byť potrebná hospitalizácia v nemocnici s izoláciou aerogénneho ochorenia. Dieťa zostáva v izolácii, kým nedostane antibiotikum na päť dní. V závislosti od zdravotného stavu dieťaťa môže byť život zachraňujúce odsatie prebytočného hlienu z nosohltanu, pretože mukolytické látky alebo mierne sedatíva majú zvyčajne len minimálny účinok.
Ak je ochorenie menej závažné, v katarálnom štádiu sa podávajú antibiotiká, ktoré by už mali pomerne rýchlo zmierniť príznaky. Ak sa už začali kŕčovité záchvaty kašľa, antibiotiká sú zvyčajne neúčinné, ale napriek tomu sa podávajú, aby sa zabránilo šíreniu ochorenia . Prednostne sa podávajú nasledujúce lieky :
- Erytromycín po dobu 14 dní,
- Azitromycín po dobu 5 dní,
- Trimetoprim/sulfametoxazol sa používa u pacientov starších ako 2 mesiace, ak neznášajú makrolidové antibiotikum alebo sú precitlivení