Čo je Warthinov nádor?
Warthinov nádor je názov pre benígny nádor príušnej žľazy. Nazýva sa aj cystadenolymfóm a zvyčajne vzniká z lymfatického tkaniva kaudálnej časti príušnej žľazy. Warthinov nádor sa môže vyskytovať na oboch stranách. V 20 percentách všetkých prípadov môže mať Warthinov nádor aj niekoľko ohnísk ochorenia (multifokálny) a môže mať priemer od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Spolu s pleomorfným adenómom patrí Warthinov nádor k druhým najčastejším benígnym nádorom slinných žliaz. Pomerne zriedkavo Warthinov nádor postihuje susedné lymfatické uzliny a mutuje na malígny karcinóm.
Čo spôsobuje Warthinov nádor?
Warthinov nádor vzniká najmä v dôsledku fajčenia. Lekári sa domnievajú, že fajčiari majú osemkrát vyššie riziko vzniku Warthinovho nádoru ako nefajčiari. Rizikovým faktorom je však aj vek. Warthinove nádory vznikajú s nadpriemernou frekvenciou u pacientov v 5. a 6. dekáde života. Okrem toho môžu k vzniku Warthinovho nádoru prispieť nasledujúce príčiny:
- Ožarovanie,
- Kontakt s dráždivými chemickými látkami,
- chronický zápal ústnej dutiny,
- genetická dispozícia
Niektoré štúdie
naznačujú, že pre vznik Warthinovho nádoru sú prítomné fúzne gény
medzi chromozómom 11 a choromozómom 19.
Ako možno Warthinovmu nádoru predchádzať?
Ak pacient spozoruje opuch príušnej žľazy, je vhodné vyhľadať ORL špecialistu. Keďže nádor súvisí s užívaním tabaku, odporúča sa tiež prestať fajčiť .
Aké príznaky môže spôsobiť Warthinov nádor?
Warthinov nádor sa prejavuje ako malá, oválna alebo zaoblená hrčka, ktorá zvyčajne nie je bolestivá a rastie pomaly. V 90 percentách všetkých prípadov sa však Warthinov nádor správa asymptomaticky . V pomerne zriedkavých prípadoch Warthinov nádor spôsobuje drobnú bolesť a môže byť sprevádzaný zvonením v ušiach, bolesťou uší, chrapotom a/alebo dýchavičnosťou. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na stratu sluchu. Ak sa nádorové tkanivo zapálilo, pacienti sa sťažujú na veľmi silnú bolesť, ktorú možno okrem iného vysvetliť tlakom tvárového nervu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť aj k ochrnutiu tváre.
Je Warthinov nádor nebezpečný?
Hoci je Warthinov nádor vo väčšine prípadov nezhubné ochorenie, môže napriek tomu tlačiť na tepny, ktoré sú zodpovedné za prívod krvi do mozgu, alebo na tvárový nerv . To môže viesť k nedostatočnému zásobovaniu mozgu kyslíkom alebo k ochrnutiu tváre.
Ako sa Warthinov nádor diagnostikuje?
Warthinov nádor sa môže objaviť pri samovyšetrení, napríklad ako zaoblená hrčka pod kožou, alebo ho môže diagnostikovať lekár na základe sťažností. V rámci lekárskej diagnostiky sa vykonáva palpácia, teda manuálne prehmatanie orgánov a štruktúr ležiacich pod kožou . Môžu sa vykonávať aj zobrazovacie postupy , ako napríklad ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) . Odporúča sa aj odber vzorky tkaniva (biopsia), aby sa vylúčila prítomnosť zhubného nádoru. Vo viac ako 95 % všetkých prípadov možno na stanovenie definitívnej diagnózy použiť biopsiu tenkou ihlou. V čase stanovenia diagnózy dosahuje Warthinov nádor zvyčajne veľkosť od dvoch do štyroch centimetrov. V zriedkavých prípadoch môže nádor dosiahnuť aj priemer dvanásť alebo trinásť centimetrov.
Ako sa lieči Warthinov nádor?
Nádor Warthin sa zvyčajne odstraňuje chirurgicky. Spravidla ide o pomerne jednoduchý chirurgický zákrok, pretože nádor má priaznivé, povrchové umiestnenie a dá sa ľahko oddeliť od okolitého tkaniva. Pri operácii sa môžu použiť rôzne techniky, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie nádoru. Vo väčšine prípadov sa používa takzvaná parotidektómia . Ide o čiastočné alebo úplné odstránenie (resekciu) príušnej žľazy. Týmto spôsobom možno minimalizovať riziko recidívy.
Aká je následná starostlivosť o Warthinov nádor?
V prípade nezhubného Warthinovho nádoru stačí jedno kontrolné vyšetrenie bezprostredne po operácii. Počas tejto kontroly sa kontroluje hojenie rany. Ak sa počas operácie nevyskytli žiadne komplikácie, ako napríklad poranenie mimovzruchového nervu, nie sú potrebné ďalšie kontrolné vyšetrenia. V priemere trvá približne štyri týždne, kým ustúpi bolesť spôsobená operáciou. Prípadné znecitlivenie ušného lalôčika môže trvať dlhšie. Zotavenie tvárového nervu zvyčajne trvá šesť až tri mesiace. V tomto časovom období sa zahojí aj operačná jazva. Avšak začervenanie jazvy môže pretrvávať až šesť mesiacov po operácii .
Aká je prognóza Warthinovho nádoru?
Keďže Warthinov nádor je nezhubné ochorenie , prognóza je pomerne dobrá. Počas chirurgického odstránenia Warthinovho nádoru sa však môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré môžu viesť k poškodeniu tvárového nervu. Ak prebehne operácia bez komplikácií, prognóza je priaznivá. Je to preto, že Warthinov nádor sa znovu vytvorí len vo veľmi zriedkavých prípadoch. Mutácia na zhubný nádor sa tiež nevyskytuje často .
Keďže však nádorové ochorenie je pre pacienta vždy psychickou záťažou, odporúča sa, aby sa postihnutý človek čo najskôr obrátil na terapeuta alebo svojpomocnú skupinu. Tu sa môže choroba psychologicky prepracovať, ale aj medzi pacientmi si môžu vymieňať individuálne skúsenosti . Cieľom je, aby si tu pacient rýchlo našiel cestu späť do svojho bežného života. Pomoc v tomto smere môže poskytnúť nemecká spoločnosť pre rakovinu, ale aj ORL lekár, ktorý pacienta ošetruje .