Čo je Burkittov lymfóm?

Burkittov lymfóm nesie meno svojho objaviteľa, doktora Denisa Burkitta, tropického lekára, a je jedným z najrýchlejšie rastúcich typov nádorov. Zjednodušene možno Burkittov lymfóm opísať aj ako rakovinu lymfatických žliaz alebo lymfatických uzlín a je zaradený do skupiny takzvaných non-Hodgkinových lymfómov. Burkittov lymfóm však nepostihuje len lymfatické uzliny alebo lymfatické uzliny, ako to mylne naznačuje pojem rakovina lymfatických žliaz alebo lymfatických uzlín. Postihnuté môžu byť bunky lymfatického systému, ako aj orgány brušnej dutiny, napríklad obličky alebo vaječníky, ale aj oblasť čeľuste a krku. Pacienti s HIV trpia Burkittovým lymfómom s nadpriemernou frekvenciou. Burkittov lymfóm je však aj najčastejším zhubným nádorovým ochorením u detí v Afrike (tzv. endemický lymfóm).

Ako vzniká Burkittov lymfóm?

Na vzniku Burkittovho lymfómu sa významne podieľajú B-lymfocyty, preto je Burkittov lymfóm striktne povedané B-bunkový lymfóm. Okrem B-lymfocytov patria do vlastného obranného systému organizmu aj T-lymfocyty, ktoré sa nachádzajú v kmeňových bunkách kostnej drene. Ako presne Burkittov lymfóm vzniká, však lekári stále nevedia. Predpokladajú však, že vírusová infekcia, najmä vírus Epsteina-Barrovej, ako aj chromozomálne poškodenie môžu podporiť vznik Burkittovho lymfómu.

Aké sú rôzne typy Burkittovho lymfómu?

Burkittov lymfóm sa vzhľadom na rôzne možné príčiny jeho vzniku delí na nasledujúce tri typy:

• endemický Burkittov lymfóm: Slovo endemický označuje, že tento typ ochorenia sa vyskytuje prevažne v určitej geografickej oblasti. Napríklad endemický Burkittov lymfóm sa vyskytuje najmä v strednej a východnej Afrike. Endemický Burkittov lymfóm je jedným z najčastejších typov tohto ochorenia a postihuje prevažne deti a dospievajúcich vo veku od 2 do 20 rokov. Chlapci trpia Burkittovým lymfómom častejšie ako dievčatá.
• Burkittov lymfóm spojený s HIV: Tento typ Burkittovho lymfómu sa vyskytuje najmä u pacientov s HIV.
• Sporadický Burkittov lymfóm: Tento typ Burkittovho lymfómu je menej častý, ale vyskytuje sa na celom svete. Postihnutí sú v priemere o desať rokov starší ako ľudia s endemickým lymfómom.

Aké sú príznaky Burkittovho lymfómu?

Burkittov lymfóm možno rozpoznať podľa opuchu postihnutej oblasti. Ten je viditeľný najmä na hlave, preto mnohí pacienti navštívia svojho lekára. Okrem toho sa môžu vyskytnúť pomerne nešpecifické príznaky, ako je pokles výkonnosti a nezáujem, ako aj celkový pocit choroby. Ak sa nádor nachádza v brušnej dutine, môže rýchlo narásť do obrovských rozmerov. Ak je postihnutá napríklad slezina alebo pečeň, pacienti môžu trpieť bolesťami brucha, ale aj nevoľnosťou a/alebo vracaním. Ak je zasiahnutý mozog, môžu sa objaviť neurologické príznaky, ako je ochrnutie a porucha vedomia. Pacienti majú tiež sklon k ľahkému vzniku modrín, pretože nerovnováha bielych a červených krviniek prispieva k poruchám zrážania krvi.

Ako sa diagnostikuje Burkittov lymfóm?

Po anamnestickom pohovore lekár dôkladne vyšetrí všetky hmatateľné lymfatické uzliny. Okrem toho sa vykoná neurologické vyšetrenie na kontrolu lebečných nervov. Dôležitú úlohu tu zohráva aj vyšetrenie mozgovomiechového moku (CSF). Okrem ultrazvukového vyšetrenia môže lekár na vizualizáciu postihnutia vnútorných orgánov použiť počítačovú tomografiu (CT) a magnetickú rezonanciu (MRI). Ak sa nájde podozrivá lymfatická uzlina, odoberie sa vzorka tkaniva a nariadi sa cytologické a histologické vyšetrenie tkaniva. Okrem toho môže punkcia kostnej drene poskytnúť informácie o tom, či je kostná dreň postihnutá nádorom.

Ako sa lieči Burkittov lymfóm?

Prvou prioritou pri Burkittovom lymfóme by mala byť rýchla liečba, pretože nádor sa veľmi rýchlo šíri, čo znižuje šancu na vyliečenie. Burkittov lymfóm sa spravidla lieči chemoterapiou, pretože v čase stanovenia diagnózy je už často ochorením postihnutý celý organizmus. Chemoterapia sa používa na usmrtenie rakovinových buniek v tele pomocou liekov inhibujúcich rast buniek, ako sú cytostatiká. Chemoterapia sa podáva v niekoľkých liečebných cykloch, ktoré môžu trvať niekoľko týždňov. Presné trvanie závisí od toho, ako pacient na liečbu reaguje a aký účinok má liečba na nádor. Medzi liečebnými cyklami sú dlhšie obdobia na zotavenie.

Chemoterapia sa môže podávať aj v kombinácii s rádioterapiou. Lekári to nazývajú rádiochemoterapia, ktorá sa môže použiť napríklad na zmenšenie veľkosti nádoru v bruchu pred jeho chirurgickým odstránením.

Aká je prognóza Burkittovho lymfómu?

Ak sa Burkittov lymfóm diagnostikuje vo včasnom štádiu, dá sa dobre liečiť. Okrem toho, čím menej orgánov je postihnutých Burkittovým lymfómom, tým je väčšia šanca na vyliečenie. Takmer 90 percent všetkých pacientov žije aj desať rokov po úspešnej liečbe Burkittovho lymfómu. Nádor však často opäť rastie (recidíva), takže je potrebná opätovná liečba. Aby sa recidíva Burkittovho lymfómu zistila čo najskôr, pacienti by mali po úspešnej liečbe chodiť na pravidelné kontroly. Najmä u detí, t. j. pri endemickom Burkittovom lymfóme, je prognóza dobrá.

Ak sa však Burkittov lymfóm nelieči rýchlo alebo zostane dlho neodhalený, môže v krátkom čase, ktorý sa zvyčajne meria len na mesiace, nastať smrť. Na druhej strane, ak je Burkittovým lymfómom postihnutých viacero orgánov, miera prežitia klesá na menej ako 50 percent.