Čo je celulitída
Celulitída je akútna kožná infekcia spôsobená baktériou stafylokokom alebo streptokokom, ktorá zvyčajne postihuje dolné končatiny. Celulitída postihuje najmä epidermis a dermis. Kožné ochorenie zvyčajne spôsobuje bolesť, je nápadné pocitom tepla alebo rýchlo sa šíriacim erytémom (sčervenanie kože) a/alebo edémom (modrina). Ak je infekcia závažná, môže sa objaviť aj horúčka a môže dôjsť k zväčšeniu regionálnych lymfatických uzlín. Celulitída sa zvyčajne lieči antibiotikami.
Aké sú rôzne štádiá celulitídy?
Lekári zvyčajne rozlišujú medzi erysipelom a flegmónou. Erysipel, takzvaný erysipel, je špeciálna forma celulitídy. Erysipel sa šíri povrchovo na koži, ale preniká aj do spodných vrstiev kože a vedie tam k zápalu, ktorý môže mať život ohrozujúce následky. Erysipel spôsobujú streptokoky.
Flegmóna je šíriaci sa zápal podkožia spôsobený stafylokokmi. Môže sa rozšíriť zo svaloviny na tkanivo šliach a vytvoriť rozsiahle nekrózy. Okrem erysipelu a flegmóny môže v niektorých prípadoch vzniknúť aj hnisavý (hnisom naplnený) celulitída, tento absces sa však nedá vypustiť. Ide o obzvlášť závažný priebeh infekcie.
Čo spôsobuje celulitídu?
Spúšťačom celulitídy sú buď takzvané Streptococcus pyogenes (streptokoky skupiny A) alebo Staphylococcus aureus, ktoré sa zvyčajne dostávajú do tela cez narušenú kožnú bariéru a vedú k rýchlo sa šíriacej kožnej infekcii. Zvonka sa celulitída prejavuje otvorenou ranou alebo kožným abscesom. V zriedkavejších prípadoch môže celulitídu spôsobiť aj uhryznutie zvieraťom alebo poranenie pri potápaní. Riziko celulitídy zvyšujú najmä poškodenia kože, ako sú menšie alebo väčšie poranenia kože alebo plesňová infekcia. Riziko vzniku celulitídy však môže zvýšiť aj lymfatický edém, pretože lekári zistili, že lymfa pozitívne podporuje rast baktérií. Okrem toho existujú nasledujúce rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku celulitídy:
- narušený alebo oslabený imunitný systém: Lekári zistili, že k vzniku celulitídy majú sklon najmä starší ľudia, diabetici, pacienti s AIDS alebo ľudia, ktorí majú herpes,
- Ochorenia, ktoré ovplyvňujú krvný obeh v dolných končatinách, napríklad lymfatický edém.
Aké sú príznaky celulitídy?
Celulitída sa najčastejšie vyskytuje na jednej strane nohy. Teplé, červené a bolestivé oblasti kože môžu byť prvými príznakmi celulitídy. Hnisavé sekréty nie sú pre celulitídu typické. Môže sa však objaviť jedna alebo viac pľuzgierov, vriedkov alebo abscesov. Ak sa vytvoria pľuzgiere s čírou tekutinou, môže to znamenať obzvlášť závažný priebeh. Okrem týchto vonkajších prejavov na koži sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce ďalšie príznaky:
- Horúčka a dokonca zimnica,
- Búšenie srdca (tachykardia),
- Bolesť hlavy,
- nízky krvný tlak (hypotenzia),
- delírium v prípade závažnej infekcie
Ak sa príznaky rýchlo zvyšujú a dochádza k odlupovaniu kože v dôsledku tvorby pľuzgierov, môže to znamenať život ohrozujúcu infekciu.
Ako sa diagnostikuje celulitída?
Pri podozrení na celulitídu treba vždy vyhľadať lekára, aby sa mohla začať liečba. Celulitída sa zvyčajne diagnostikuje fyzikálnym vyšetrením postihnutých oblastí kože. Najmä u pacientov so zníženou imunitou, ktorí vykazujú príznaky závažnej infekcie, sa môžu odobrať aj krvné kultúry na identifikáciu zárodkov, ktoré ochorenie spôsobujú.
Ako sa lieči celulitída?
V prípade celulitídy bez hnisu alebo v prípade obzvlášť závažného priebehu infekcie sa zvyčajne používajú antibiotiká, ktoré sa užívajú perorálne. Dôležité je sledovať priebeh ochorenia počas prvých 48 hodín. Ak počas tohto obdobia príznaky neustúpia, môže byť potrebná hospitalizácia alebo parenterálna liečba na zníženie rizika sepsy.
V podávaní sa zvyčajne pokračuje až do klinického ústupu celulitídy. U väčšiny pacientov to trvá menej ako týždeň. Liečbu antibiotikami možno podporiť znehybnením alebo vyvýšením príslušnej časti tela. Chladivé vlhké obväzy môžu nielen zmierniť bolesť, ale aj znížiť opuch.
Aké sú šance na vyliečenie celulitídy?
Celulitída sa zvyčajne rýchlo vylieči antibiotickou liečbou. Niekedy sa však môžu vytvoriť lokálne abscesy, ktoré je opäť potrebné liečiť rezom a drenážou. Keďže v niektorých prípadoch môže dôjsť k opakovanému zápalu kože, mali by sa prijať nasledujúce preventívne opatrenia:
- v prípade porúch krvného obehu nôh zabezpečte zlepšenie krvného obehu,
- optimalizovať hladinu cukru v krvi u diabetických pacientov,
- zabezpečte dobrú hygienu a zabráňte popraskaniu nôh.