Čo je cementoblastóm?
Cementoblastóm je zriedkavý a nezhubný mezenchýmový odontogénny nádor. Pochádza z cementoblastov, t. j. buniek tvoriacich cement, a nachádza sa v presnom kontakte s koreňom zuba. Rastie pomerne pomaly, ale niekedy sa môže vyvinúť do značnej veľkosti. Cementoblastóm sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 20 do 40 rokov a ženy sú štatisticky častejšie postihnuté ako muži. Cementoblastómom však môžu byť postihnuté aj deti.
Aké sú príznaky cementoblastómu?
- väčšinou jednostranný a pomalý rast,
- Opuch a roztiahnutie čeľuste v 70 %,
- Bolesť približne v 61 %,
- Reakcia zubov vždy vitálna,
- v 75 % je lokalizácia v oblasti dolnej a zadnej čeľuste.
Ako sa cementoblastóm diagnostikuje?
Vo väčšine prípadov sa cementoblastóm diagnostikuje náhodne počas rádiologického vyšetrenia. Na röntgenovom snímku je cementoblastóm zvyčajne viditeľný ako ostro ohraničená osteolýza s kontaktom na hrot koreňa. Ak je v pokročilom štádiu, možno vidieť röntgenovú a homogénnu masu.
Ako sa cementoblastóm lieči?
Zvyčajne sa cementoblastóm objaví v zubnej ambulancii. Zvyčajne tým, že je narušené prerezávanie zubov alebo sa zuby prerezávajú asymetricky . Pomocou rádiologického vyšetrenia sa potom určí miesto a presný rozsah nádoru podobného zubu. Ak sa cementoblastóm podarí včas odstrániť, vo väčšine prípadov je ešte možné spontánne preklenutie zubov a dá sa zabrániť poškodeniu okolitého tkaniva. Po úplnom odstránení blastómu spravidla nemožno očakávať žiadne ďalšie sťažnosti , pretože cementoblastóm nemá tendenciu k recidíve
Ak je cementoblastóm prítomný na , je vždy potrebné jeho chirurgické odstránenie . To by sa malo vykonať v ordinácii ústnej chirurgie alebo na stomatologickej klinike. Dôležitým faktorom je, aby sa dal odstrániť cementoblastóm s kompletnou zapuzdrenou oblasťou tkaniva . Len veľmi zriedkavo je potrebné odstrániť okolité zuby, v takom prípade sú potrebné ďalšie ortodontické a chirurgické opatrenia. Vďaka najnovším technológiám v implantológii je možné obnoviť funkčný a krásne vyzerajúci chrup aj vo veľmi ťažkých prípadoch. V prípade neúplne odstráneného cementoblastómu často dochádza k recidívam, preto je vo väčšine prípadov po odstránení zubov potrebná kyretáž s cieľom znížiť mieru recidív.
Ako nebezpečný je cementoblastóm?
Cementoblastóm sa vôbec nepovažuje za zhubný. Neničí ani neinfiltruje okolité tkanivo. Cementoblastóm tiež netvorí metastázy. Keď však dosiahne určitú veľkosť, môže cementoblastóm vytlačiť susedné tkanivo. Kvôli tomu môže byť najmä v detskom veku sťažené prerezávanie ďalších zubov . To zasa môže často viesť k tvorbe cýst . Cementoblastóm môže poskytnúť prvé príznaky iného nebezpečnejšieho ochorenia, pretože ochorenie čriev adenomatózna polypóza sa často vyskytuje v spojení s cementoblastómom. Tak ako pri takmer všetkých rakovinách čreva, len včasná liečba môže zachrániť život.
Aké komplikácie môže cementoblastóm priniesť?
Hlavné komplikácie a ochorenia, ktoré môže cementoblastóm spôsobiť, sú:
- Dýchací systém: Zhoršené dýchanie nosom,
- Oči a očná anatómia: Vypadnutie očí,
- Ústa, pažerák, žalúdok a črevá: Zhoršené prerezávanie zubov, poruchy oklúzie, slizničné vredy,
- Svalovo-kostný systém a spojivové tkanivo: spontánne zlomeniny kostí,
- Novotvary - nádorové ochorenia: malígna degenerácia benígneho novotvaru,
- Psychika - nervový systém: parastézia
Ako nebezpečný je cementoblastóm v detskom veku?
Cementoblastóm je štvrtým najčastejším typom nádoru v tvárovej a maxilofaciálnej oblasti a môže postihnúť aj deti, hoci priemerný vek je približne 22,7 roka. Cementoblastóm sa vyskytuje častejšie v dolnej čeľusti, t. j. v hornej čeľusti. Najmä u detí bol zistený výskyt v centrálnej čeľustnej oblasti.
Najmä v detskom veku môže mať porucha prerezávania zubov závažné následky. Rovnako aj vtedy, ak sa zmení poloha už existujúcich zubov. Ak sa cementoblastóm rozšíri do nosa alebo prínosových dutín, môže byť v dôsledku toho narušené dýchanie nosom. Len občas sa sťažujú na bolesť a v ojedinelých prípadoch dochádza k strate citlivosti v oblasti alveolárneho nervu. Malígna degenerácia cementoblastómu zatiaľ nebola opísaná.
Hoci cementoblastóm zvyčajne rastie veľmi pomaly, v detskom veku je rast rýchly a zvyčajne sa uvádza, že trvá od niekoľkých dní do troch mesiacov.
Ako by sa mal cementoblastóm sledovať?
Ak sa cementoblastóm a okolité zaťažené tkanivo úplne odstránia , prognóza je veľmi dobrá. Iba ak má cementoblastóm veľké zmeny a nedá sa úplne odstrániť, je riziko recidívy vysoké. Keďže cementoblastóm nie je v žiadnom prípade malígny, a preto netvorí metastázy, neodporúča sa ani chemoterapia, ani rádioterapia. Napriek tomu, aby sa v prípade vzniku recidívy mohlo včas zasiahnuť , odporúča sa pravidelné klinické vyšetrenie a v prípade potreby zobrazenie pomocou röntgenového vyšetrenia. U detí by sa chirurgická liečba mala voliť opatrne, pretože u detí možno očakávať závažné poruchy rastu. Treba tiež poznamenať, že žiadna vykonaná liečba nebude mať vážne následky na detský chrup. Vzhľadom na časté prehryzávanie zubov je riziko vzniku maloklúzie mimoriadne vysoké. Preto by sa aj v detskom veku mali vykonávať pravidelné kontroly a vyšetrenia ako následná liečba, aby bolo možné predchádzať nesprávnemu usporiadaniu zubov v prípade nového vzniku cementoblastov .
Následná liečba cementoblastómu zahŕňa aj nevyhnutnú chirurgickú liečbu v ústnej dutine a ortodontickú obnovu chrupu, ak sa v dôsledku cementoblastómu museli odstrániť zuby .