Čo sú to červy?

Červy sú parazity. U človeka sa usídľujú najmä v tráviacom trakte a za určitých okolností môžu spôsobovať ochorenia. Červové ochorenia sa môžu vyskytnúť na celom svete, ale v našich zemepisných šírkach sú vďaka dobrým hygienickým podmienkam skôr zriedkavé. Červové ochorenia, ktoré sa vyskytujú v Nemecku, sú preto skôr neškodné a vhodnou terapiou sa dajú rýchlo vyliečiť. Väčšinu týchto ochorení spôsobujú napríklad ošípané. Najmä deti sú väčšinou neškodnými červivými ochoreniami postihnuté častejšie, ako je priemer. Mnohé z odčervovacích ochorení sa však dajú dobre liečiť vhodnými liekmi na odčervenie.

Čo je to odčervenie?

Odčervovacie ochorenia sa nazývajú aj helmintózy. Sú spôsobené napadnutím červami a často postihujú tráviaci trakt a/alebo iné orgány, ako sú pečeň, pľúca alebo mozog. Medzi najčastejšie červy, ktoré sa môžu preniesť na človeka, patria pásomnice (cestódy), nitkovce (nematódy) a cicavce (trematódy).

Aké sú príznaky infekcie červami?

Nasledujúce pomerne nešpecifické príznaky môžu poukazovať na ochorenie spôsobené červami:

• Problémy so spánkom,
• Ťažkosti so sústredením,
• Bolesť brucha, ktorá môže byť sprevádzaná nadúvaním a tlakom v hornej časti brucha,
• Nevoľnosť,
• Strata chuti do jedla,
• Kožné zmeny a/alebo svrbenie v análnej oblasti,
• Vylučovanie červov alebo ich častí v stolici,
• Strata hmotnosti,
• Bledosť a slabosť, ktoré môžu byť spôsobené anémiou,
• Žltačka, dýchavičnosť a dráždivý kašeľ môžu poukazovať na pásomnicu psiu alebo líščiu,
• Horúčka, bolesť hlavy a bolesť brucha, ako aj krv v stolici a/alebo moči po ceste do Ázie a/alebo Afriky môžu poukazovať na cicavé červy (schistozómy).

Ako sa môžete nakaziť červami?

Najmä v prípade druhov červov, ktoré sa vyskytujú najmä v Nemecku, dochádza k nákaze zvyčajne cez ústa. Vajíčka červov možno nájsť napríklad na kontaminovanej zelenine, opadanom ovocí, v piesku alebo v pôde. Keďže najmä malé deti si často dávajú do úst špinavé ruky, piesok alebo predmety, sú červami postihnuté častejšie, ako je priemer. Nákaza červami sa však môže preniesť aj konzumáciou surového alebo polotovarového mäsa, ktoré je infikované larvami červov. To je napríklad prípad pásomnice. Po prehltnutí vajíčok alebo lariev červov ústami sa môžu v tele vyvinúť na dospelé červy. V závislosti od typu červa sa vajíčka alebo časti červa môžu vylučovať v stolici.

Aké typy červov sa rozlišujú?

V našich zemepisných šírkach sa vyskytujú najmä tieto druhy červov:

• Niťovce (nematódy): Patria sem tzv. hlísty (oxyurans, Enterobius vermicularis). Sú prehltnuté prostredníctvom kontaminovanej potravy, hračiek alebo bielizne. Nitkovými červami sú obzvlášť často nakazené deti v materskej alebo základnej škole. Môžu dorásť až do dĺžky 12 mm a usídliť sa v dolnej časti tenkého čreva, hrubom čreve alebo slepom čreve.
• Škrkavky (Ascaris lumbricoides): Často sa dostávajú do tela prostredníctvom kontaminovanej zeleniny a usadzujú sa v tenkom čreve človeka, kladú tu svoje larvy, ktoré následne prechádzajú cez črevnú stenu do krvi a krvným obehom do pečene a pľúc. Počas tejto migrácie môžu ľudia trpieť miernou horúčkou, kašľom alebo inými príznakmi podobnými chrípke. Škrkavky môžu dorásť až do dĺžky 40 cm a vytvoriť v čreve uzlíky, čím sa črevo uzavrie.
• Trichinae (Trichinella spiralis): sú rozšírené najmä u domácich a divých ošípaných a môžu sa preniesť na človeka konzumáciou surového bravčového mäsa. Ak sa trichiny usadia v čreve, spôsobujú vodnatú hnačku, nevoľnosť, zvracanie a miernu horúčku. Ak larvy trichinae infikujú svaly, výsledkom môžu byť bolesti svalov alebo zadržiavanie vody. Ak sa trichiny dostanú do srdca, môžu spôsobiť myokarditídu. V mozgu spôsobujú neurologické príznaky.

Ako sa diagnostikuje ochorenie spôsobené červami?

Pri podozrení na napadnutie červami lekár zvyčajne vykoná mikroskopické vyšetrenie stolice. Tým sa odhalia vajíčka červov, ktoré dokazujú infekciu. Ak ide o pásomnicu, napríklad príslušníkov pásomnice hovädzej a prasacej, sú viditeľné už voľným okom v stolici. Vajíčka škrkaviek sa dajú zabezpečiť priložením kúska tesa fólie na črevný vývod. Vajíčka prilepené na tese sa totiž dajú zviditeľniť pod mikroskopom.

Na druhej strane, ak existuje podozrenie na akútnu schistozomózu (cicavé červy) u cestujúcich, ktorí sa vracajú domov, vajíčka cicavých červov možno zistiť v stolici približne 5 až 12 týždňov po podozrení na infekciu. Prípadne sa môže vykonať test na protilátky v krvi.

Ako možno liečiť infekcie spôsobené červami?

Červové ochorenia, ktoré sa vyskytujú v našich zemepisných šírkach, môže lekár zvyčajne dobre liečiť tzv. anthelmintikami. Lieky usmrtia červy a tie sa môžu vylúčiť. V závislosti od druhu červov sa môžu použiť rôzne lieky, napríklad pyrantel, albendazol alebo mebendazol. Často stačí jedna dávka lieku. V závažnejších prípadoch napadnutia červami môže byť potrebné užívať lieky tri dni alebo dlhšie obdobie. Niekedy môže byť vhodné liečbu zopakovať približne po dvoch týždňoch, aby sa zabránilo novému napadnutiu červami.

Na podporu vhodnej liečby je potrebné v každom prípade dodržiavať hygienu. Len tak sa dá predísť novej infekcii, ale aj primerane chrániť životné prostredie. Mali by sa dodržiavať nasledujúce hygienické opatrenia:

• dôkladné a časté umývanie rúk mydlom: platí to najmä po každej návšteve toalety, pred jedlom a v prípade detí po hre vonku.
• Nechty si strihajte nakrátko a nehrýzte si nechty
• starostlivá intímna hygiena
• každý deň si vymieňajte spodnú bielizeň
• Výmena posteľnej bielizne po ošetrení proti červom
• Pranie posteľnej a spodnej bielizne pri teplote najmenej 60 °C

Aká je prognóza po infekcii červami?

Ak je napadnutie červami mierne, infekcia by mala po podaní vhodných liekov na odčervenie rýchlo vymiznúť. Na druhej strane, ak boli postihnuté orgány, šance na uzdravenie závisia od rozsahu napadnutia červami. Ak bol zasiahnutý močový mechúr, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny močového mechúra v neskoršom štádiu.