Čo je to Citrobacter?
Citrobacter spp. patrí do rodu gramnegatívnych anaeróbnych tyčinkovitých baktérií, ktoré pochádzajú z čeľade enterobaktériovitých. Tieto baktérie môžu rásť cez citrát a zohrávajú čoraz dôležitejšiu úlohu v rozvoji nozokomiálnych infekcií. Ide o ochorenia, ktoré pacienti získajú v dôsledku lekárskeho zákroku, napríklad v nemocniciach alebo domovoch dôchodcov. Werkmann a Gillen prvýkrát opísali Citrobacter v roku 1932.
Čím sa Citrobacter vyznačuje?
Bunky baktérií rodu Citrobacter sú pohyblivé vďaka bičíkom, t. j. bičíkom. Ako fakultatívne anaeróbne patogény využívajú Citrobacter ako stavebný materiál a zdroj energie rôzne organické zlúčeniny. Svoj názov dostali podľa toho, že sú jediným zdrojom energie, ktorý môže rásť výlučne s aniónom kyseliny citrónovej, tzv. citrátom. Patria do rodu Enterobacteriaceae, test na oxidázu je negatívny a test na katalázu pozitívny. Citrobaktery sa vyskytujú takmer v každom prostredí . Okrem pôdy sa baktérie nachádzajú aj vo vode, odpadových vodách, ale aj v tráviacom trakte ľudskej črevnej flóry.
Ktoré druhy baktérií rodu Citrobacter rozlišujeme?
Citrobacter patrí medzi enterobaktérie, ktoré sú zložené z veľkej skupiny gramnegatívnych baktérií. Patria sem nasledujúce rody, z ktorých niektoré zohrávajú úlohu pri vzniku ochorení:
- Enterobacter,
- Escherichia,
- Klebsiella,
- Proteus mirabilis,
- Raoultella,
- Salmonella,
- Serratia,
- Shigella,
- Yersinia
Okrem iných sa rozlišujú tieto druhy Citrobacter:
- Citrobacter amalonaticus,
- Citrobacter braakii,
- Citrobacter farmeri,
- Citrobacter freundii,
- Citrobacter gillenii,
- Citrobacter koseri,
- Citrobacter murliniae,
- Citrobacter rodentium,
- Citrobacter sedlakii,
- Citrobacter werkmanii,
- Citrobacter youngae
U ľudí môžu najmä Citrobacter freundii, Citrobacter koseri a Citrobacter braakii spôsobiť závažné infekcie.
Ktoré infekcie môže spôsobiť Citrobacter?
Baktérie Citrobacter sa vyskytujú v normálnej črevnej flóre človeka a zvyčajne nie sú patogénne, t. j. choroboplodné. V niektorých prípadoch však môžu baktérie vyvolať infekcie močových ciest, otravu krvi (sepsu), ale aj infekcie rán a infekcie dýchacích ciest a prejavujú sa tak ako mimočrevné infekcie, t. j. ochorenia mimo čreva. Na baktérie rodu Citrobacter majú tendenciu ochorieť najmä pacienti s oslabeným imunitným systémom. Citrobacter však zohráva čoraz významnejšiu úlohu aj pri vzniku tzv. nemocničných infekcií (nozokomiálnych infekcií). Vo výnimočných prípadoch môžu baktérie Citrobacter spôsobiť meningitídu a/alebo sepsu u dojčiat.
Aké sú príznaky infekcií vyvolaných baktériou Citrobacter?
- Citrobakterové infekcie kože môžu pripomínať príznaky osteomyelitídy a spôsobovať začervenanie, opuch, ale aj lokálnu bolesť a/alebo hnis ,
- Citrobakterové infekcie vedúce k zápalu pľúc sú charakterizované vysokou horúčkou, ťažkosťami s dýchaním, kašľom s hlienom alebo bez neho, celkovým pocitom slabosti (asténiou) a zhoršením celkového stavu,
- Citrobakterové infekcie, ktoré vedú k infekciám močových ciest, sú charakterizované bolesťou pri močení (strangúria), častým nutkaním na močenie (polakizúria), bolesťou v panvovej a/alebo bedrovej oblasti, hnisavým močom a/alebo krvou v moči (hematúria), horúčkou,
- Citrobakterové infekcie spôsobujúce sepsu sú charakterizované horúčkou nad 38 °C, bolesťou končatín, celkovou malátnosťou, zimnicou a/alebo zmätenosťou . Ak sa sepsa zhorší, môže dôjsť aj k poklesu krvného tlaku.
- Citrobakterové infekcie, ktoré vyvoláva C. koseri, často spôsobujú meningitídu, najmä u novorodencov , ktorú často sprevádza nekrotizujúca encefalitída (zápal celého mozgového tkaniva alebo jeho častí ) a/alebo mozgové abscesy.
Ako sa diagnostikuje infekcia spôsobená baktériou Citrobacter?
Pri podozrení na infekciu spôsobenú baktériou Citrobacter sa vykonávajú rôzne analýzy na diagnostikovanie baktérie v tele . Okrem výteru z kože medzi tieto diagnostické metódy patrí aj analýza moču alebo kultivácia moču, ako aj krvný test, kultivácia krvi a vyšetrenie spúta. Biochemické a/alebo molekulárne testy môžu potvrdiť diagnózu infekcie spôsobenej baktériou Citrobacter.
Ako sa liečia infekcie vyvolané baktériou Citrobacter?
Pri infekciách baktériou Citrobacter sa môžu predpísať nasledujúce lieky:
- V prípade baktérií Citrobacter koseri sú účinné najmä cefotaxím a ceftriaxom alebo ciprofloxacín a levofloxacín,
- Aminoglykozidy, chinolóny, ertapeném, imipenem alebo meropenem, ktoré sa používajú pri liečbe patogénov Citrobacter freundii.
Keďže u baktérií Citrobacter sa môže vyvinúť rezistencia na penicilíny a rôzne kombinácie ?-laktámových antibiotík, je dôležité pred liečbou vykonať test citlivosti . V súčasnosti existuje niekoľko bakteriálnych kmeňov, ktoré vykazujú rezistenciu na antibiotiká (multirezistenciu). V prípade týchto liekov je zatiaľ jedinou účinnou účinnou látkou kolistín. Kolistín je dostupný len na lekársky predpis a vyžaduje si kontrolu celkového stavu pacienta lekárom, aby sa predišlo výskytu možných toxických účinkov počas liečby.
Ako sa môžem nakaziť baktériou Citrobacter?
K prenosu baktériou Citrobacter zvyčajne dochádza priamym alebo nepriamym kontaktom s kontaminovanými predmetmi alebo osobami. V nemocniciach k tomu dochádza kontaktom so zdravotníckym personálom, napríklad prostredníctvom rúk, ak neboli správne dezinfikované . Nákaza je však možná aj prostredníctvom diagnostických nástrojov alebo bežných predmetov či povrchov. Matka môže dieťa nakaziť aj počas pôrodu. Nákaza je však možná aj prostredníctvom kontaminovaných potravín.
Ako sa môžete chrániť pred infekciou baktériou Citrobacter?
Aby sa predišlo aspoň prenosu baktérie Citrobacter v nemocnici, mali by sa dodržiavať nasledujúce zásady:
- prísne dodržiavať preventívne opatrenia na zabránenie infekcii, napríklad správne používať dezinfekčné prostriedky, dôkladne si umývať ruky a čistiť prostredie ,
- rýchlo rozpoznať možnú infekciu a kontrolovať jej prepuknutie,
- rýchlo liečiť prípadnú infekciu správnym používaním antibiotík,