Čo je Coxsackie B5?

Vírus Coxsackie B5 patrí do rodiny jednovláknových RNA vírusov a do skupiny pikornavírusov. Do tejto rodiny patrí aj vírus hepatitídy A . Vírusy Coxsackie B5 sa vyskytujú na celom svete, ale sú obzvlášť rozšírené v strednej Európe, kde prevláda mierne podnebie. Najviac infekcií týmto vírusom sa zaznamenáva najmä v lete a koncom leta . Často sa v tomto období môže vyskytnúť aj epidemický výskyt. Často sú príčinou rôznych závažných systémových ochorení .

Aká je morfológia vírusov Coxsackie B5?

Vírusy sú veľké 20 až 40 mm a majú jednovláknovú RNA, ktorá je pozitívne polarizovaná. Vírusy Coxsackie B5 nemajú vírusový obal, genóm je obalený v kubickej kapside . Majú vysokú mieru prežitia a obrovskú stabilitu v kyslom prostredí. Sú veľmi citlivé na dezinfekčné prostriedky obsahujúce chlór , preto sa proti vírusom Coxsackie B5 nedá bojovať bežnými dezinfekčnými prostriedkami na báze detergentov a alkoholu. Pri pokojovej teplote môžu byť vírusy Coxsackie B5 vynikajúce niekoľko dní a tiež nákazlivé.

Ako sa prenášajú vírusy Coxsackie B5?

Vírusy Coxsackie B5 sa prenášajú prevažne fekálno-orálnou cestou z človeka na človeka . Možnou cestou prenosu sú však aj kvapôčkové infekcie a infekcie výterom. Po požití orálnou cestou sa vírusy najprv množia v sliznici hltana a potom v črevnej stene. Vírusy Coxsackie B5 sa z tela vylučujú najmä stolicou.

Aké sú príznaky vírusu Coxsackie B5?

Vo väčšine prípadov prebieha infekcia vírusmi Coxsackie B5 bez príznakov alebo len s niekoľkými ťažkosťami. Po inkubačnej dobe , ktorá trvá približne 6 dní, sa u pacientov objavuje horúčka, celková malátnosť a bolesť hlavy. V mnohých prípadoch sa objavujú aj príznaky podobné chrípke, ako je rinitída, nevoľnosť, vracanie a faryngitída. Ďalším príznakom môže byť mierna gastroenteritída. Zvyčajne príznaky ustúpia približne po 3 - 4 dňoch, ale zriedkavo trvajú dlhšie ako týždeň.

Vírusy Coxsackie B5 sú zodpovedné aj za nasledujúce ochorenia:

• aseptickú meningitídu,
• Encefalitídu,
• Ochrnutie,
• Exantém
• Generalizované ochorenie u novorodencov,
• Choroba rúk, nôh a úst,
• Herpangína,
• Perikarditída, myokarditída,
• Pneumónia,
• Pleurodynia.

Pleurodynia

Pleurodynia je známa aj ako epidemická myalgia alebo ako Bornholmova choroba a prejavuje sa akútne stúpajúcou horúčkou, kŕčmi a bodavou bolesťou na hrudníku. Najmä u postihnutých detí sa môže bolesť v hornej časti brucha prejavovať ako ťažkosti. Takéto záchvaty zvyčajne trvajú približne 15 až 30 minút a sprevádza ich tachypnoe a potenie. Približne hodinu po začiatku záchvatu je najvyššia horúčka a s ústupom bolesti opäť klesá aj teplota . Postihnuté svaly sú citlivé a pri auskultácii môže byť počuť trenie pohrudnice. Záchvaty sú väčšinou spôsobené vírusmi Coxsackie B1-B5. V priebehu niekoľkých dní sa príznaky zlepšia a opakovanie sa dá takmer vylúčiť. Liečba spočíva v užívaní nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a iných opatrení na zmiernenie príznakov , ako je napríklad tepelná úprava jokových oblastí.

Ako sa diagnostikujú vírusy Coxsackie B5?

V závislosti od klinického obrazu sa volí typ diagnózy. V akútnej fáze prichádza do úvahy molekulárno-biologická detekcia v stolici, faryngeálnej lavážnej tekutine alebo cerebrospinálnom moku pomocou PCR testu. Sérologické testy sú vynikajúce na monitorovanie nárastu titra, ale nie na stanovenie spoľahlivej diagnózy .

Ako sa liečia vírusy Coxsackie B5?

Liečba ochorení vyvolaných vírusom Coxsackie B5 je zvyčajne symptomatická s antipyretikami a analgetikami. Ak sa rozvinie závažný priebeh ochorenia, používajú sa gama globulínové prípravky . V prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie sa používajú antibiotiká. Antivírusovo účinné lieky sa v súčasnosti stále testujú. Ako mimoriadne účinný sa zatiaľ ukázal liek interferón, ktorý sa používa najmä pri kardiomyopatiách .

Ako dlho je vírus Coxsackie B5 nákazlivý?

Pacient sa považuje za mimoriadne vysoko nákazlivého počas prvých niekoľkých týždňov. Po odoznení príznakov sa však vírusy ešte niekoľko týždňov vylučujú v stolici. Preto sa postihnutá osoba považuje za infekčnú veľmi dlho. Aj po vymiznutí všetkých príznakov je nevyhnutné naďalej dodržiavať hygienické pravidlá, aby sa zabránilo prenosu vírusov.

Aká je prognóza vírusu Coxsackie B5?

Pacienti sa z ochorenia zvyčajne veľmi dobre zotavujú. To je spôsobené aj tým, že má zvyčajne mierny priebeh a úplne postačuje symptomatická liečba. Napriek tomu je potrebné kedykoľvek počítať s komplikáciami ako je myokarditída, perikarditída, meningoencefalitída a meningitída .

Ako možno vírusu Coxsackie B5 predchádzať?

Nasledujúce opatrenia sú dôležité a musia sa dodržiavať, aby sa zabránilo infekcii vírusom Coxsackie B5:

• Najmä na novorodeneckom oddelení by sa mala dodržiavať správna nemocničná hygiena , čo znamená používanie antivírusových dezinfekčných prostriedkov s chlórom, pravidelná výmena plášťov lekárov a sestier a v prípade potreby izolácia infikovaných novorodencov .
• Expozičná profylaxia, t. j. primeraná hygiena rúk, najprv umývanie rúk mydlom a vodou, potom dezinfekcia.
• Postexpozičná profylaxia, čo znamená, že v prípade vysokého rizika sa do 3 dní podajú gama globulíny.

 
Sporadické Zistenia vírusov Coxsackie B5 sa podľa zákona o ochrane pred infekciami nemusia hlásiť . Ak sa však ohniská vyskytnú častejšie, musí riaditeľ laboratória vydať hlásenie na úrad verejného zdravotníctva. Pacient , ktorý prekonal infekciu, je voči vírusu doživotne imúnny. V súčasnosti neexistuje očkovanie proti vírusom Coxsackie B5 .