Čo je Dercumova choroba?
Dercumova choroba je známa aj ako adipositas dolorosa a opisuje veľmi zriedkavú chronickú formu obezity. Choroba sa od bežnej obezity líši charakterom a bolestivosťou tukového tkaniva. Pri Dercumovej chorobe sa v podkožnom spojivovom tkanive tvoria bolestivé ložiská tukového tkaniva, nazývané lipómy. Ak tieto pretrvávajú aspoň tri mesiace, zvyčajne sa to nazýva Dercumova choroba. Pri tomto ochorení sú postihnuté prevažne nohy a ruky, ale aj oblasť trupu, panvy a zadku.
Ženy vo veku 25 až 40 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia ako priemer a mnoho pacientov už pochádza z obéznej rodiny. Za príčinu Decrumovej choroby sa často považuje aj alkoholizmus. Lekárske poznatky o presných príčinách ochorenia a vhodnom spôsobe liečby sú zatiaľ neúplne objasnené. Preto sa pri liečbe Decrumovej choroby zvykne používať liečba bolesti.
Aké sú príčiny Decrumovej choroby?
Príčiny Dercumovej choroby sú stále neznáme. Lekári však predpokladajú, že choroba vzniká v dôsledku genetickej dispozície. Okrem toho môžu pri vzniku ochorenia zohrávať úlohu aj imunologické procesy, ako aj porucha syntézy mastných kyselín C18, poruchy štítnej žľazy a/alebo dysregulácia nervového systému. Zatiaľ neexistujú presvedčivé vedecké štúdie, ktoré by tieto teórie potvrdili, keďže ide o veľmi zriedkavý klinický obraz.
Aké sú rôzne formy Dercumovej choroby?
Dercumovu chorobu možno rozdeliť na nasledujúce tri typy:
- Typ I: tzv. juxtaartikulárny typ, ktorý je spojený s bolestivými tukovými vankúšikmi na bokoch alebo kolenách.
- Typ II: tzv. difúzny, generalizovaný typ, ktorý je spojený s tvorbou bolestivých tukových útvarov v rôznych častiach tela.
- Typ III: tzv. nodulárny typ, nazývaný aj lipomatóza, ktorý je spojený s tvorbou bolestivých lipómov so sprievodnou obezitou (adipozitou) alebo bez nej.
Ako možno Dercumovej chorobe predchádzať?
Vhodné preventívne opatrenia na predchádzanie ochoreniu neexistujú. Treba sa však vyhýbať nadváhe.
Aké sú príznaky Dercumovej choroby?
Mnohí pacienti trpiaci Dercumovou chorobou sú obézni. Ochorenie však môže postihnúť aj ľudí s normálnou hmotnosťou. Typickými príznakmi Dercumovej choroby sú podkožné ložiská tukového tkaniva. Tie sa prejavujú prevažne na nasledujúcich častiach tela:
- vnútorná strana ramena,
- vonkajšia a vnútorná strana stehna,
- lakťoch,
- kolená,
- brucho,
- na zadku
Postihnutí sa sťažujú na bodavé alebo pálivé bolesti, ktoré sa objavujú aj pri miernom tlaku na tukové ložiská. Lekári to nazývajú hyperalgézia. Časom môže táto bolesť nabrať na intenzite a výrazne znížiť kvalitu života pacienta.
Kedy je potrebné kvôli týmto ťažkostiam vyhľadať lekára?
Bolesť v tukovom tkanive môže poukazovať na Dercumovu chorobu a mal by ju rýchlo objasniť lekár. Lekárska pomoc je však potrebná najneskôr vtedy, keď rastúce tukové tkanivo vedie k obmedzeniam v pohybovom aparáte alebo k iným ťažkostiam. Často sa u pacientov môžu v dôsledku ich stavu objaviť aj psychické ťažkosti, ktoré by mal sprevádzať terapeut. V ideálnom prípade je terapeut v úzkom kontakte s ošetrujúcim lekárom.
Ako sa Dercumova choroba diagnostikuje?
Dercumova choroba sa zvyčajne diagnostikuje pomocou jemnotkanivového vyšetrenia tukového tkaniva. V niektorých prípadoch sa môže vykonať aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI), ktoré môže poskytnúť diagnostické informácie o ochorení. Diagnózu stanoví všeobecný lekár alebo špecialista.
Ako sa lieči Dercumova choroba?
Liečba Dercumovej choroby je zatiaľ veľmi neuspokojivá a väčšinou je čisto symptomatická, t. j. bojuje sa proti príznakom. Predpisuje sa napríklad liek proti bolesti analgetikum. Možná je aj infúzia s anestetikom lidokaínom. To zvyčajne vedie k tomu, že pacient zostáva bez bolesti niekoľko dní alebo týždňov, v niektorých prípadoch dokonca niekoľko mesiacov. Keďže však táto liečba má určité vedľajšie účinky, nemôže sa používať trvalo. Alternatívou sú lidokaínové náplasti alebo krémy v oslabenej forme, ktoré môžu znížiť bolesť.
Namiesto liekov môže pacient pristúpiť aj k liposukcii alebo chirurgickému odstráneniu tukového tkaniva (excízii). Oba tieto zákroky však nesú vysoké riziko recidívy (vysoká miera recidívy). Dercumovu chorobu lieči špecialista, ktorého špecializáciou sú ochorenia tukového tkaniva. Jednotlivé príznaky ochorenia môžu liečiť rôzni špecialisti, napríklad gastroenterológovia alebo dermatológovia. V prípade zdravšieho životného štýlu a zmeny stravy s cieľom znížiť hmotnosť je potrebné poradiť sa s odborníkom na výživu.
Keďže Dercumova choroba je chronické ochorenie, pacient potrebuje celoživotnú liečbu. V mnohých prípadoch je potrebná aj psychologická terapia, pretože pacienti nielenže trpia niekedy extrémnymi bolesťami, ale aj vedia, že ich choroba sa nedá vyliečiť.
Aké sú riziká Decrumovej choroby?
V dôsledku extrémneho nahromadenia tukového tkaniva môže Decrumova choroba viesť k obmedzeniu pohyblivosti, ale aj ku kĺbovým problémom. Mnohí pacienti trpia aj poruchami spánku, zhoršenou pamäťou alebo koncentráciou, depresiami alebo úzkosťou. Pomerne zriedkavo môže viesť aj k rýchlejšiemu tepu srdca sprevádzanému dýchavičnosťou, vzniku cukrovky a svalovej slabosti alebo bolesti.