Čo je erytrazma?

Erytrazma je bakteriálna infekcia vrchnej vrstvy kože, ktorá je zvyčajne neškodná a je známa aj pod synonymom medvedí skok. Erytrazma sa vyskytuje najmä na vlhkých miestach kože, ako je oblasť podpazušia a/alebo slabín, ale môže sa objaviť aj medzi prstami na nohách a/alebo pod prsníkmi. Približne 5 % obyvateľov strednej Európy trpí erytrazmou, čo je pomerne časté, hoci toto kožné ochorenie je častejšie v tropických oblastiach. V priemere je týmto ochorením postihnutých viac mužov ako žien, pričom môže rýchlo nadobudnúť aj chronický priebeh.

Erytrazma sa prejavuje ako sfarbenie kože, ktoré je jasne ohraničené a s postupujúcim ochorením sa môže zväčšovať. Vo väčšine prípadov sa erytrazma dá liečiť masťami alebo krémami.

Ako vzniká erytrazma?

Erytrazmu zvyčajne spôsobuje baktéria Corynebacterium minutissimum, ktorá je prirodzenou súčasťou ľudskej kožnej flóry, a preto zvyčajne nespôsobuje kožné ochorenie. Avšak ľudia, ktorí trpia imunodeficienciou (imunosupresiou), cukrovkou alebo nadváhou (obezitou) a/alebo ktorí sa nadmerne potia (hyperhidróza), majú tendenciu k vzniku erytrazmy. Riziko vzniku erytrazmy sa zvyšuje, ak pacient trávi veľa času v teplom a vlhkom podnebí, pretože kožné ochorenie postihuje najmä tie časti tela, ktoré zostávajú mierne vlhké v dôsledku potenia. Patria sem napríklad podpazušie, oblasť slabín a genitálií, ako aj priestory medzi prstami na nohách a oblasti kože pod prsiami. U pacientov s nadváhou sú často postihnuté aj kožné záhyby brušnej steny.

Pri vzniku erytrazmy baktérie napádajú hornú tretinu epidermy (stratum corneum). Korynebaktérie sa usadzujú v medzibunkovom priestore, ako aj vo vnútri kožných buniek.

Aké sú príznaky erytrazmy?

Erytrazma sa spočiatku prejavuje ako rovnomerné červenkasté zafarbenie kože, ktoré je jasne odlíšiteľné od ostatnej kože, ale inak nespôsobuje žiadne príznaky. Časom postihnuté oblasti kože zmenia farbu, zhnednú a môžu sa na nich vytvoriť jemné vrásky nazývané lichenifikácie. Okrem toho sa koža môže začať odlupovať, nadobudnúť drsný vzhľad, objaviť sa na nej malé trhlinky a má tendenciu viac sa potiť. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na nepríjemné svrbenie postihnutých oblastí kože.

Ako sa erytrazma diagnostikuje?

Hoci sú vonkajšie kožné zmeny erytrazmy pomerne typické, zvyčajne je ťažké rozlíšiť toto ochorenie od iných kožných zápalov, ako sú plesňové infekcie alebo psoriáza. Na stanovenie spoľahlivej diagnózy preto dermatológ použije UV lampu (tzv. Woodovu lampu). Svetlo pod UV lampou spôsobuje, že postihnutá oblasť kože fluoreskuje koralovo červenou farbou. Je to spôsobené tým, že vyvolávajúca baktéria erytrazmy produkuje kornatením fluorescenčnú látku (tzv. porfyrín). Okrem vyšetrenia UV lampou možno kornybaktérie preukázateľne zistiť aj pomocou vzorky kožných šupiniek.

Ako sa erytrazma lieči?

Postihnuté oblasti kože sa spravidla ošetrujú masťou počas dvoch až štyroch týždňov. Existujú rôzne účinné látky. Okrem antimykotika bifonazolu sa môže použiť aj kotrimazol. Úľavu však môžu poskytnúť aj niektoré antibakteriálne masti, ako sú klindamycín, erytromycín alebo kyselina fusidová. Na druhej strane, ak je erytrazma závažná, môže byť potrebná aj systémová antibiotická liečba, napríklad vo forme klaritromycínu.

Okrem medikamentóznej liečby by sa mal pacient snažiť udržiavať príslušné oblasti kože v suchu. Napríklad po sprchovaní alebo kúpaní možno oblasť kože starostlivo osušiť. Ľudia, ktorí majú tendenciu nadmerne sa potiť, by mali oblasť kože osušiť aj opakovane počas dňa. Okrem toho by všetci postihnutí mali používať mydlá s pomerne nízkou hodnotou pH, pretože tie môžu baktérie včas zničiť. Treba sa vyhýbať aj mastným masťam.

Aké sú šance na vyliečenie erytrazmy?

Ak sa erytrazma nelieči, infekcia kože sa pravdepodobne zväčší, ale zvyčajne nevedie k ďalším komplikáciám okrem možných ďalších infekcií. Napriek úspešnej liečbe môže sfarbenie kože ešte nejaký čas pretrvávať. Nedá sa tiež vylúčiť, že sa erytrazma znovu objaví. Preto je dôležité preventívne predchádzať erytrazme tým, že postihnuté oblasti kože budú preventívne suché. Pacienti by tiež mali nosiť priedušné oblečenie, najmä v situáciách, keď sa veľa potia. Ak má človek podozrenie, že trpí patologickou produkciou potu, mal by vyhľadať lekárske ošetrenie, aby sa včas začali vhodné možnosti liečby.