Čo je glióm?

Pojem glióm označuje typ nádoru mozgu, ktorý sa vyvíja z podporných buniek nervového tkaniva (gliových buniek). Glióm sa delí na nasledujúce rôzne typy nádorov podľa toho, z ktorých gliových buniek vzniká:

• Astrocytómy: hviezdicovité bunky s niekedy dlhými bunkovými výbežkami, ktoré patria medzi najčastejšie gliómy a tvoria viac ako 60 %,
• Oligodendrogliómy: Bunky s krátkymi výbežkami, ktoré tvoria 10 percent všetkých gliómov,
• Ependymómy: komorové gliómy v mozgu, ktoré tvoria 5 až 10 percent všetkých gliómov,
• Zmiešané gliómy: napríklad oligoastrocytómy, ktoré tvoria 5 až 10 percent všetkých gliómov.

Glióm sa môže buď chirurgicky odstrániť, alebo liečiť rádioterapiou a/alebo chemoterapiou. Šance na vyliečenie sa líšia v závislosti od typu gliómu. Zatiaľ čo menej malígne (nízkostupňové) gliómy sa dajú liečiť, iné sú nevyliečiteľné. Glióm je najčastejším typom primárneho nádoru mozgu, ktorý ročne postihuje v priemere päť až šesť ľudí z každých 100 000. Zatiaľ čo niektoré typy gliómových nádorov vznikajú v detstve, iné typy nádorov sa vyvíjajú až v dospelosti.

Aké sú rôzne typy gliómov?

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) klasifikuje gliómy, podobne ako iné nádory mozgu, do tzv. nádorových stupňov podľa ich rastu a prognózy:

• I. Stupeň: Pilocystický astrocytóm; ide o nezhubné a pomaly rastúce nádory, ktoré majú zvyčajne dobrú prognózu a dajú sa odstrániť chirurgicky
• II. stupeň: Difúzny astrocytóm (fibrilárny, gemistocytárny, pilomyxoidný, protoplazmatický); oligodendroglióm; oligoastrocytóm; nádory, ktoré majú vysoké riziko recidívy po úspešnej liečbe (recidíva) a môžu sa vyvinúť do malígneho nádoru,
• III. stupeň: Anaplastický astrocytóm; anaplastický oligodendroglióm; anaplastický oligoastrocytóm; sú malígne nádory, ktoré si okrem operácie vyžadujú ožarovanie a/alebo chemoterapiu,
• IV. Stupeň: Glioblastóm: sú veľmi zhubné nádory, ktoré rýchlo rastú a majú nepriaznivú prognózu. Glioblastómy sa zvyčajne nedajú vyliečiť ani pomocou dostupných liečebných metód, ktorými sú chirurgický zákrok, ožarovanie a/alebo chemoterapia.

Glioblastóm je najčastejší, nasledujú rôzne formy astrocytómu. Oligodendroglióm je najvzácnejšou formou nádoru mozgu. Gliómy nízkeho stupňa sa častejšie vyskytujú u detí a mladších dospelých, zatiaľ čo u dospelých a starších ľudí sa častejšie vyskytujú gliómy vysokého stupňa.

Čo spôsobuje glióm?

Lekári sa stále nezhodujú na príčinách vzniku nádorov mozgu. Predpokladajú však, že glióm môže vzniknúť v dôsledku genetických faktorov. Medzi ne patrí predovšetkým neurofibromatóza I alebo tuberózna skleróza. Rast gliómu však môže podporiť napríklad aj rádioterapia, ktorá bola vykonaná na liečbu predchádzajúceho nádorového ochorenia.

Nádory mozgu vznikajú v dôsledku narušeného fyziologického delenia buniek, ktoré prebieha denne v podobe metabolických činností v každej bunke a tiež v genetickom materiáli, DNA. Ak sa DNA počas týchto procesov poškodí, môžu vzniknúť mutácie alebo chybné úseky DNA. V dôsledku toho sa tieto degenerované bunky môžu nekontrolovateľne množiť, čím vzniká choré tkanivo (neoplázia).

Aké sú príznaky gliómu?

Glióm sa podobne ako mnohé iné nádory mozgu prejavuje pomerne neskoro. Ktoré príznaky sa objavia a ako výrazne sú vždy závisí od lokalizácie nádoru. Spočiatku sa glióm môže prejavovať ako neustále sa opakujúce bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie. V závislosti od jeho lokalizácie však môže spôsobovať aj poruchy správania a zmyslov, ako je mravčenie, ako aj poruchy zraku a reči. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj záchvaty, čo svedčí o zvyšujúcom sa vnútrolebečnom tlaku.

Ako sa glióm diagnostikuje?

Glióm sa diagnostikuje pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Aby bolo možné glióm určiť ešte presnejšie, vykonáva sa aj vyšetrenie tkaniva (biopsia). Keďže glióm pozostáva z takzvaných gliových vlákien, tieto sa dajú vo vzorke tkaniva zistiť farebným označením proteínu gliových vlákien (GFAP). Týmto spôsobom je možné rozlíšiť aj iné mozgové nádory, pretože každý z nich obsahuje iné bielkoviny.

Ako sa glióm lieči?

Typ liečby vždy závisí od závažnosti príslušného gliómu, jeho veľkosti a lokalizácie. Vo všeobecnosti sa glióm môže liečiť chirurgicky, ožarovaním a/alebo chemoterapiou. Spolu s týmito liečebnými metódami sa pacientovi poskytuje aj psychologická starostlivosť.

Pri výbere vhodnej liečebnej metódy lekár vždy posúdi riziká a prínosy. Vo všeobecnosti sa lekár vždy pokúsi nádor úplne odstrániť chirurgickým zákrokom. Najdôležitejšou pooperačnou liečbou je zvyčajne rádioterapia. Alternatívne sa môže použiť systémová farmakologická liečba, v ktorej hlavnú úlohu zohrávajú látky z oblasti cytostatík a antiangiogenézy.

Ak je prítomný glioblastóm, možno ho liečiť pomocou tzv. nádorových liečebných polí (TTF). Pri tejto liečebnej metóde sa na pacienta umiestni kapucňa, prostredníctvom ktorej sa generujú magnetické polia. Tieto magnetické polia majú potlačiť rast buniek nádoru. Účinnosť nádorových liečebných polí už bola preukázaná v lekárskych štúdiách, preto by sa mala vždy zvážiť ako možnosť liečby glioblastómu.

Aké sú šance na vyliečenie gliómu?

Okrem závažnosti nádoru závisí prognóza aj od veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Je pravda, že vyhliadky na úplné vyliečenie sa so zvyšujúcim sa vekom a stavom ochorenia znižujú. Päťročné prežívanie po stanovení diagnózy je približne 20 % bez ohľadu na pohlavie dotknutej osoby. Pre úspešnú liečbu, najmä malígnych gliómov, je vždy dôležitá včasná diagnostika a začatie vhodnej liečby, pretože tieto typy nádorov vždy rýchlo rastú.